喜炎平注射液合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病40例臨床觀察

曾衍勝　王　茹　許彩燕　魏　臻江西省贛州市皮膚病醫(yī)院，江西　贛州　341000

喜炎平注射液合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病40例臨床觀察

曾衍勝王茹許彩燕魏臻
江西省贛州市皮膚病醫(yī)院，江西贛州341000

【摘要】目的:觀察喜炎平注射液聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病的臨床療效.方法:選取80例尋常型銀屑病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例.對(duì)照組患者口服雷公藤多苷片治療，治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予喜炎平治療，觀察兩組患者的臨床療效.結(jié)果:治療組患者臨床總有效率為90. 0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67. 5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:喜炎平注射液聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】尋常型銀屑病;喜炎平注射液;雷公藤多苷片

銀屑病是臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，容易復(fù)發(fā)，該病的確切病因與發(fā)病機(jī)制尚不明確.目前西醫(yī)治療方法很多，但均不能從根本上治愈，而且副作用大，高效低毒始終是臨床醫(yī)生與患者的優(yōu)先選擇.筆者對(duì)尋常型銀屑病患者使用喜炎平注射液聯(lián)合雷公藤多苷片治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2010年2月至2013年12月我院收治的尋常型銀屑病患者80例作為研究對(duì)象，所選患者符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1].排除心臟、肝臟和腎功能不全患者，排除妊娠期和哺乳期以及計(jì)劃在2～3年內(nèi)生育的女性.所選患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例，治療組中男22例，女18例，年齡21～60歲，平均年齡(34. 76± 10. 08)歲，發(fā)病時(shí)間3個(gè)月至14年，平均病程(5. 63± 3. 41)年;對(duì)照組中男23例，女17例，年齡20～60歲，平均(33. 5±9. 50)歲，發(fā)病時(shí)間3個(gè)月至13年，平均病程(5. 35±3. 42)年.兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對(duì)照組采用口服雷公藤多苷片(浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020778，10mg/片)20mg，3次/d，療程1個(gè)月;治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜滴250ml 5%葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋的喜炎平(江西青峰藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，10ml: 250mg)250mg，每日1次，1個(gè)月為1個(gè)療程.兩組患者均外用我院制劑硅油軟膏及去炎松尿素軟膏治療.

1. 3觀察指標(biāo)觀察用藥期間不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、癥狀和體征.觀察對(duì)比兩組患者在療程前、后血、尿常規(guī)、肝腎功能及血脂的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果.

1. 4療效判定按PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]，銀屑病嚴(yán)重程度依據(jù)是皮損面積，對(duì)入組患者治療前、后的體征和癥狀進(jìn)行評(píng)分，體征包括鱗屑、浸潤(rùn)、紅斑.4分表示極其嚴(yán)重，3分表示重度損傷，2分表示中度損傷，1分表示輕微損傷，0分表示皮膚無(wú)破損.PASI積分下降指數(shù)(%)=(治療前的PASI總分－治療后的PASI總分/治療前的PASI總分×100%.當(dāng)PASI積分下降指數(shù)≥90%時(shí)為治愈，當(dāng)≥60%，且＜90%時(shí)為顯效:當(dāng)≥25%，且＜60%時(shí)為無(wú)效有效:當(dāng)＜25%為無(wú)效，總有效率=治愈率+顯效率.

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21. 0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者PASI評(píng)分比較治療前兩組PASI評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，治療后治療組PASI評(píng)分均值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組患者PASI評(píng)分比較(x±s，分)

2. 2兩組患者臨床療效比較治療組患者臨床總有效率為90. 0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67. 5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，具體見表2.

2. 3兩組患者不良反應(yīng)比較治療組患者出現(xiàn)惡心，腹痛3例，出現(xiàn)血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高2例.對(duì)照組患者血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高3例，食欲減退、乏力4例，末梢血白細(xì)胞輕度下降1例.

表2　兩組患者療效比較表[例(%)]

3　討論

銀屑病是一種常見易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，目前西醫(yī)認(rèn)為其主要由免疫因素、感染因素(包括細(xì)菌感染、病毒感染)等導(dǎo)致，中醫(yī)認(rèn)為本病屬“白疕”范疇，病因有血熱、血瘀、血燥等，血熱是本病的主要原因.喜炎平注射液的主要有效成份是穿心蓮總內(nèi)酯，這種酯類具有水溶性，具有抗菌和殺滅病毒的作用，抗菌譜較廣，可以通過抑制炎癥從而改善局部毛細(xì)血管循環(huán)，同時(shí)可以提高巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞對(duì)病毒和細(xì)菌的吞噬作用，還能增加血清中溶菌酶含量，提高免疫功能，在消炎和抗菌的同時(shí)還可以減少銀屑病皮疹[3].另外，喜炎平注射液的主藥材穿心蓮性苦寒，具有清熱解毒、瀉火消腫等功效.雷公藤多苷片是從雷公藤中分離出的有效化學(xué)成分，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用，且起效較快，療效確切、穩(wěn)定[4]，無(wú)明顯毒副作用，但從長(zhǎng)時(shí)間用藥的角度看．長(zhǎng)期使用易致肝功能異常，同時(shí)該藥具有抑制生育功能的作用，故幼兒、育齡青年和哺乳期婦女慎用.治療組3例患者出現(xiàn)惡心、腹痛，主要考慮喜炎平注射液偏寒涼導(dǎo)致，停藥后癥狀消退;肝酶升高、食欲減退、乏力及末梢血白細(xì)胞輕度下降為雷公藤多苷片導(dǎo)致，停藥及對(duì)癥治療癥狀消退.

綜上所述，喜炎平注射液聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用.但銀屑病目前還是一種難以從根本上解決的頑癥，筆者用藥觀察時(shí)間相對(duì)較短，缺乏遠(yuǎn)期療效的觀察，還有待于進(jìn)一步的探索和研究.

參考文獻(xiàn)

[1]趙辨．中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M]．1版．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010: 1011．

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)銀屑病學(xué)組．銀屑病治療指南(2008版)[J]．中華皮膚科雜志，2009，42(3): 213．

[3]蔣運(yùn)金，王江，李俊．喜炎平注射液治療前列腺炎80例[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2002，2(1): 43．

[4]靳培英．皮膚病藥物治療學(xué)[M]．1版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004: 550－553．

收稿日期:( 2014. 12. 31)

作者簡(jiǎn)介:曾衍勝(1982－)，男，碩士研究生，主治中醫(yī)師.

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0080－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R758. 63