縮宮素合米索前列醇治療產(chǎn)后出血46例臨床觀察

韓晶山東省泰安市中心醫(yī)院，山東　泰安　271000

縮宮素合米索前列醇治療產(chǎn)后出血46例臨床觀察

韓晶
山東省泰安市中心醫(yī)院，山東泰安271000

【摘要】目的:觀察縮宮素結合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果.方法:選取產(chǎn)后出血患者92例，在患者知情并同意的情況下按照治療方式的不同將患者分為對照組和觀察組各46例.對照組采用單純縮宮素治療，觀察組采用縮宮素結合米索前列醇進行治療，經(jīng)過相同時間治療后觀察兩組患者出血量、收縮壓、舒張壓變化的情況，比較兩組患者治療的總有效率.結果:經(jīng)過治療后，觀察組患者出血量、收縮壓、舒張壓的變化情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05);在治療總有效率方面，對照組患者總有效率為78. 26%，觀察組患者總有效率為95. 65%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).結論:在產(chǎn)后出血的治療中，采用縮宮素結合米索前列醇的方式比單一使用縮宮素效果更加明顯，值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產(chǎn)后出血

Clinical effection of Postpartum hemorrhage with Oxytocin and Misoprostol: 46 cases

HAN Jing

The central hospital of Taian，Taian 271000，China

Abstract:Objective to investigate oxytocin combined with misoprostol for treatment of postpartum hemorrhage．Methods Select 92 cases of postpartum hemorrhage patients，under the condition of the patients informed and agreed to in accordance with the different methods of treatment to patients were divided into control group and observation group．The control group were treated by simple oxytocin treatment，observation group were treated by oxytocin combined with misoprostol treatment，after the same time observing two groups of patients after treatment the bleeding，systolic pressure，diastolic blood pressure change，compared two groups of patients with total effective rate of treatment．Results After treatment，the observation group of patients with blood loss，the change of systolic pressure，diastolic blood pressure was better than the control group patients，with significant difference and statistical significance(P＜0. 05); In terms of total effective treatment，control group total effective rate was 78. 26%，the observation group of patients with the total effective rate was 95. 65%，with significant difference and statistical significance(P＜0. 05)．Conclusion In the treatment of postpartum hemorrhage，adopt the way of oxytocin combined with misoprostol for better effect than the single use of oxytocin，the treatment with a strong clinical value，worthy of popularization and application．

Key words:oxytocin; Misoprostol; Postpartum hemorrhage

1　資料與方法

1. 1一般資料選取在本院進行治療的92例產(chǎn)后出血患者，分為兩組，每組46例.對照組患者年齡20～38歲，平均年齡(24. 87±3. 69)歲，孕周34～42周，平均孕周(39. 1±0. 4)周;觀察組患者年齡23～35歲之間，平均年齡(23. 96±2. 98)歲，孕周35～40周，平均孕周為(39. 3±0. 7)周.兩組患者在年齡、孕周等一般資料對比上均無統(tǒng)計學差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對照組治療的方式為:對產(chǎn)婦子宮進行按摩，待胎兒完全分娩后肌肉注射20U的縮宮素(上海第一生化有限公司，國藥準字為H31020861).觀察組患者在對照組治療的基礎上加服200μg的米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字為H20000668)，舌下含服.

1. 3觀察指標[1]觀察兩組患者出血量、收縮壓、舒張壓變化的情況，比較兩組患者治療的總有效率.

1. 4評價指標[2]痊愈:治療2～7min之內陰道出血情況消失，臨床體征恢復正常;好轉:治療10～25min之內陰道出血情況消失，臨床體征趨于正常狀態(tài);無效:經(jīng)過治療后陰道出血現(xiàn)象沒有改善.

1. 5統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS19. 0進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示(x±s)，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義.

2　結果

對照組治愈25例，有效11例，無效10例，總有效率為78. 26%;觀察組治愈30例，有效14例，無效2例，總有效率為95. 65%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0. 05).兩組患者在出血量、收縮壓、舒張壓方面具體情況如下表1，觀察組患者的出血量和舒張壓與對照組患者比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).

表1　兩組患者出血量、收縮壓、舒張壓的情況(x±s)

3　討論

產(chǎn)后出血是導致孕婦死亡的重要原因.相關學者認為，造成大出血現(xiàn)象的產(chǎn)生主要是孕婦對人流史、生育史有所隱瞞，再加上社會、心理等共同作用的結果[3].在臨床治療的過程中，預防產(chǎn)后出血的方式主要是待胎兒出生后進行靜脈注射，注射的藥物一般為縮宮素.縮宮素能夠促進子宮收縮，見效快，療效持續(xù)時間長[4].本次治療中，兩組患者均使用了縮宮素進行治療，在用藥后的5min之內藥力就得到了有效地發(fā)揮，證明了這一觀點的正確性.但是，縮宮素在使用的方面也具有一定的局限性[5]，主要表現(xiàn)為:個體差異較大，影響藥力作用持續(xù)的時間;胎盤中含有縮宮素酶，其產(chǎn)生的分解作用嚴重影響了治療的效果.

本次研究中觀察組患者在使用縮宮素的基礎上加用米索前列醇，實踐證明，兩種藥物聯(lián)用能夠使治療效果達到最優(yōu).米索前列醇對胃酸分泌具有控制的作用，能鞏固降低胃酸和胃蛋白酶實際分泌量，對子宮組織而言，此種藥物能夠促進結締組織中蛋白酶的生成，分解膠原纖維，進而達到軟化宮頸的目的.同時，米索前列醇還能夠有效地控制子宮出血情況的發(fā)生，但是在治療的過程中可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應情況.

綜上所述，縮宮素結合米索前列醇的治療方式具有起效快、安全性能高的特點，比單一使用縮宮素進行治療的效果更加明顯，值得臨床推廣應用.

參考文獻

[1]陸林飛．縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血效果觀察[J]．現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，01: 57－58．

[2]彭麗芳，唐暉，黃蕾，等．縮宮素加米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床療效研究[J]．臨床合理用藥雜志，2014，24: 60－61．

[3]劉雪燕．米索前列醇、縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床療效比較[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，36: 368－369．

[4]郭麗丹，鄭素霞．縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血臨床效果及其護理[J]．海峽藥學，2013，06: 228－229．

[5]殷美玲．縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2013，15: 3449－3450．

收稿日期:( 2014. 12. 31)

【文章編號】1007－8517(2015)06－0075－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R714. 46+1