丙種球蛋白治療小兒急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎48例療效觀察

陳千周湖北省鶴峰縣婦幼保健院，湖北　鶴峰　445800

丙種球蛋白治療小兒急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎48例療效觀察

陳千周
湖北省鶴峰縣婦幼保健院，湖北鶴峰445800

【摘要】目的:觀察大劑量丙種球蛋白治療小兒急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎的效果.方法:隨機(jī)選取急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎的患兒95例，隨機(jī)分為研究組48例，對(duì)照組47例.研究組予以丙種球蛋白，對(duì)照組予以地塞米松，分析兩組治療效果、肌力恢復(fù)平均時(shí)間及出院后2個(gè)月內(nèi)四肢活動(dòng)情況.結(jié)果:研究組治療總有效率高于對(duì)照組，研究組肌力恢復(fù)平均時(shí)間少于對(duì)照組，出院2個(gè)月內(nèi)研究組肌力恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:丙種球蛋白治療小兒急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值.

【關(guān)鍵詞】小兒急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎;丙種球蛋白

急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎又稱吉蘭－巴雷綜合癥(GBS)，患者多為學(xué)齡前兒童，致死率與致殘率較高，因此合理用藥對(duì)治療此病至關(guān)重要.筆者對(duì)急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎患兒95例予以大劑量丙種球蛋白進(jìn)行治療，療效明顯，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選取2013年3月至2014年3月于本院診治的急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎患兒95例，隨機(jī)分為研究組48例，對(duì)照組47例.研究組中男性28例，女性20例，年齡2～13歲，平均年齡6. 25歲;對(duì)照組中男性26例，女性21例，年齡3～12歲，平均年齡5. 78歲.兩組性別及年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒癥狀均符合急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)肌電圖檢查、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位測(cè)定等輔助檢查確診[1].

1. 3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):確診為急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎的患兒.排除標(biāo)準(zhǔn):免疫球蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過(guò)敏或有其他嚴(yán)重過(guò)敏史者;有IgG抗體的選擇性IgG缺乏者;發(fā)燒患兒.

1. 4方法兩組均在治療前進(jìn)行加蘭他敏、復(fù)合維生素與能量合劑等綜合治療.對(duì)照組予以地塞米松(地塞米松磷酸鈉注射液，葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021299)靜脈注射，每日1次，每次0. 6～1. 0mg，療程4～7d.觀察組予以丙種球蛋白(注射用人血丙種球蛋白，上海萊士血液制品股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字SF20023011)肌肉注射，每日370mg，療程6d.

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)兩組治療后的治療效果、肌力恢復(fù)時(shí)間和出院2個(gè)月后四肢活動(dòng)情況進(jìn)行綜合評(píng)定其治療效果分為顯效、有效與遲效[2].顯效:治療后24h內(nèi)肢體癱瘓、腦神經(jīng)麻痹和感覺(jué)障礙等癥狀有所緩解;有效:治療后24～48h上述癥狀開始緩解;遲效:治療后超過(guò)48h上述癥狀開始緩解.

1. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組治療效果比較治療后，研究組治療總有效率89. 58%，高于對(duì)照組的25. 53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0. 05)，見(jiàn)表1.

表1　兩組治療效果比較[例(%)]

2. 2兩組出院后肌力恢復(fù)和平均恢復(fù)時(shí)間比較兩組出院后均進(jìn)行2個(gè)月隨訪，研究組所有患兒四肢活動(dòng)均正常，恢復(fù)率100%;對(duì)照組16例四肢活動(dòng)正常，恢復(fù)率34. 04%.研究組肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05).研究組肌力恢復(fù)時(shí)間(15±5. 26)d，短于對(duì)照組的(33±6. 18)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).

2. 3兩組不良反應(yīng)情況比較研究組3(6. 25%)例出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等不良反應(yīng);對(duì)照組4(8. 51%)例出現(xiàn)消化道潰瘍等不良反應(yīng)，兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng).

3　討論

GBS是一種多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童的神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，主要癥狀為肢體癱瘓、腦神經(jīng)麻痹和自主神經(jīng)功能障礙等.大量臨床實(shí)踐證實(shí)治療病毒型感染疾病藥物有助于大部分GBS患兒癥狀的緩解.地塞米松通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的聚集，并抑制溶酶體酶的釋放及炎癥化學(xué)中介物的合成與釋放，從而減輕炎癥的外在表現(xiàn)[3].但是地塞米松由于使用禁忌較多，不適宜臨床推廣使用.本研究予以研究組大劑量丙種球蛋白，丙種球蛋白需注射入患兒體內(nèi)，是一種被動(dòng)免疫療法.該療法通過(guò)將免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸送給患兒，使患兒從無(wú)免疫狀態(tài)或低免疫狀態(tài)迅速達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)狀態(tài)[4].由于抗體與抗原相互作用能夠起到直接中和毒素與殺滅細(xì)菌的作用，因此丙種球蛋白對(duì)預(yù)防與治療細(xì)菌性、病毒性感染效果顯著.

分析兩組治療后的效果可以得出，研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，這表明丙種球蛋白能夠使患兒的各項(xiàng)臨床癥狀于48h內(nèi)有所緩解，從而提高GBS的治療成功率.分析兩組出院2個(gè)月內(nèi)的肌力恢復(fù)情況和恢復(fù)時(shí)間可以得出，研究組肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且研究組肌力恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，這表明丙種球蛋白的使用能夠達(dá)到良好的GBS臨床癥狀緩解效果，并且可以有效縮短患兒肌力恢復(fù)時(shí)間，從而使更好的患兒擺脫GBS的困擾.另外，兩組在治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，這是由于一方面地塞米松的耐受性已被臨床證實(shí);另一方面丙種球蛋白含有廣譜抗病毒或其他病原體的IgG抗體，能夠與人體免疫蛋白形成穩(wěn)定的免疫網(wǎng)絡(luò)，因此不易產(chǎn)生相關(guān)不良反應(yīng).

綜上所述，針對(duì)急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎患兒，予以大劑量丙種球蛋白治療效果顯著，具有臨床使用和推廣價(jià)值.

參考文獻(xiàn)

[1]沈定國(guó)．更新診斷標(biāo)準(zhǔn)以正確研究我國(guó)吉蘭－巴雷綜合征亞型[J]．中華神經(jīng)科雜志，2013，23(5): 342－344．

[2]汪毅宏．大劑量丙種球蛋白治療小兒急性感染性多發(fā)神經(jīng)根炎的療效觀察[J]．西部醫(yī)學(xué)，2012，24(04): 664．

[3]陳?。杭毙愿腥拘远喟l(fā)性神經(jīng)根炎的護(hù)理對(duì)策分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(34): 658．

[4]楊方政．小兒急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的臨床分析[J]．西部醫(yī)學(xué)，2011，23(06): 1065．

收稿日期:( 2014. 12. 08)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0127－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R725. 1