PTC與hs－CRP濃度檢測在診斷COPD急性加重細菌感染期的臨床價值對比研究

林浩輝廣東省佛山市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東　佛山　528200

PTC與hs－CRP濃度檢測在診斷COPD急性加重細菌感染期的臨床價值對比研究

林浩輝
廣東省佛山市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東佛山528200

【摘要】目的:研究PTC與hs－CRP濃度檢測在COPD急性加重細菌感染期診斷中的應(yīng)用價值.方法:選取COPD患者45例作為觀察組，取同期入院體檢正常的患者50例作為對照組，采用電化學發(fā)光法檢測兩組患者PTC與hs－CRP濃度，并評估兩種檢測指標的敏感性和特異性.結(jié)果:觀察組PTC和hs－CRP水平均分別為(0. 93±0. 54)ng/ml、(116. 84±31. 68)mg/ml均較對照組(0. 17±0. 08)ng/ml、(29. 60±4. 22)mg/ml高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05); PTC檢測的特異性為95. 56%較hs－CR特異性76. 0%高，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).結(jié)論: PTC能夠反應(yīng)COPD患者的細菌感染情況以及發(fā)病程度，可作為臨床診斷AECOPD的敏感性和特異性指標.

【關(guān)鍵詞】COPD;細菌感染; PTC; hs－CRP濃度;臨床診斷

慢性阻塞性肺疾病(Choric obstructire pulmonary disease COPD)屬于氣流阻塞性肺氣腫，與生活環(huán)境、空氣污染、遺傳因素、肺發(fā)育不良等有關(guān)[1].患者發(fā)病期間常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸異常、食欲下降等癥狀，隨著疾病的嚴重程度，可能降低其生存率.傳統(tǒng)上常通過肺功能檢測進行臨床診斷，但在早期肺部疾病診斷中的應(yīng)用價值有待提高[2].隨著臨床對該病的深入研究，有資料顯示，PTC和hs－CRP水平變化情況可作為COPD早期診斷的特異性指標，在COPD的預(yù)后治療中具有較高的應(yīng)用價值[3].為提高臨床診斷準確性，本文分析了PTC與hs－CRP濃度檢測在診斷COPD急性加重細菌感染期中的應(yīng)用情況.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2013年10月至2014年6月入我院治療的COPD患者45例作為觀察組，男性為29例，女性16例，年齡為49～68歲，平均年齡(53. 06±2. 69)歲.本組患者均了解并自愿簽署知情同意書.排除AECOPD發(fā)病時間≥5d、入組前30d行抗生素治療、其他部位存在細菌感染、嚴重心腦血管疾病患者.取同期入院體檢正常的50例作為對照組，男性31例，女性19例，年齡為47～66歲，平均年齡(54. 06±2. 58)歲.對比分析兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法①誘導(dǎo)痰細菌定量培養(yǎng).患者入院期間取痰行細菌培養(yǎng)，取痰液行涂片處理，并置于顯微鏡下觀察，了解痰液標本是否合格，若不合格則重新采集.將痰液標本行細菌定量培養(yǎng)，107CFU/ml作為COPD急性加重細菌感染期的陽性臨界值.②PTC與hs－CRP濃度檢測.行空腹靜脈采血，血液采集標本為2ml，將其置于離心機中行血清分離處理，并采用電化學發(fā)光法以及相關(guān)試劑檢測PTC、hs－CRP濃度.PTC正常范圍低于0. 1ng/ml，hs－CRP正常范圍低于0. 8mg/ml.

1. 3觀察指標①記錄兩組患者的PTC、hs－CRP濃度檢測情況;②分析PTC、hs－CRP檢測COPD急性加重細菌感染期的敏感性和特異性.

1. 4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS18. 0分析文中數(shù)據(jù)，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，并行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結(jié)果

2. 1 PTC、hs－CRP濃度比較觀察組PTC和hs－CRP水平均分別為(0. 93±0. 54)ng/ml、(116. 84±31. 68)mg/ml均較對照組(0. 17±0. 08)ng/ml、(29. 60±4. 22)mg/ml高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，見表1.

表1　兩組患者PTC、hs－CRP濃度檢測結(jié)果對比(x±s)

2. 2敏感性、特異性分析兩種檢測方式對AECOPD的診斷敏感性差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，但PTC檢測的特異性為95. 56%較hs－CR特異性76. 0%高，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，見表2.

表2　PTC、hs－CRP診斷AECOPD的敏感性和特異性對比[例(%)]

3　討論

近年來，COPD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，由于該疾病的誘發(fā)因素相對較多，疾病感染類型也存在差異，常見的感染類型主要有兩種，即細菌感染和病毒感染.若臨床僅憑經(jīng)驗用藥治療，可能出現(xiàn)抗生素濫用的情況.有資料指出氣道粘膜、器官腔的感染以細菌感染為主，COPD患者發(fā)病期間可能增加氣道內(nèi)細菌的活性，可能加重炎癥反應(yīng)，誘發(fā)急性加重期慢性阻塞性肺炎(AECOPD)[4].因此，加強AECOPD患者感染類型和發(fā)病程度的診斷，便于臨床確定有效的治療方案，控制疾病的發(fā)展.

目前，PCT和hs－CRP是AECOPD診斷常用指標，與疾病發(fā)展具有一定的相關(guān)性.有資料顯示，PCT屬于細菌感染標志物，在正常者血液中的檢出率相對較低[5].然而，當患者出現(xiàn)細菌感染時，在機體炎性細胞和炎性因子的作用下，PCT水平會呈明顯上升趨勢，且在炎癥早期較hs－CRP出現(xiàn)要早或同步出現(xiàn).目前，臨床已證實PCT可作為細菌感染的標志物.本組研究中，觀察組PCT和hs－CRP水平均較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).研究結(jié)果提示，PCT檢測在判斷AECOPD患者感染類型中具有較高的診斷應(yīng)用價值.陳恩竹等[6]人指出，臨床可將PCT作為臨床評估細菌性感染AECOPD患者預(yù)后重要指標，

本組研究中，PCT、hs－CRP檢測的敏感性無顯著差異(P＞0. 05)，但PCT檢測的特異性較hs－CRP高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).藍丹等[8]人研究PCT、hs－CRP在COPD診斷中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)隨著病情的嚴重程度，PCT、hs－CRP均呈明顯上升趨勢，具有較高的敏感性，但是hs－CRP受到機體炎癥的影響，也會出現(xiàn)上升現(xiàn)象，特異性較PCT低，本研究結(jié)果與其相符.

綜上所述，采用PCT檢測診斷細菌性AECOPD，能夠明確慢性阻塞性肺炎急性加重期患者的感染類型和病情發(fā)展程度，在臨床選擇抗生素行抗感染治療中具有一定的指導(dǎo)意義.

參考文獻

[1]李俊嶺，陳秀珠，鄧濤，等．慢性阻塞性肺疾病不同時期血清高敏C－反應(yīng)蛋白水平變化[J]．中華實用診斷與治療雜志，2012，26(9): 883 －884．

[2]傅冠華，張麗英，徐瑞龍，等．COPD急性加重期患者血清hs－CRP檢測的臨床意義[J]．放射免疫學雜志，2012，25(2): 227－228．

[3]陳濟明，李志瑩，劉紅光，等．C反應(yīng)蛋白檢測在COPD急性加重期的診斷價值[J]．中國熱帶醫(yī)學，2010，10(8): 1008－1009．

[4]官莉，陳世雄，羅春華，等．C反應(yīng)蛋白檢測在AECOPD的臨床意義[J]．臨床肺科雜志，2010，15(1): 28－29．

[5]牛穎梅．慢性阻塞性肺疾病急性加重期細菌感染和細胞因子變化的臨床研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2010，20(9): 1354－1357．

[6]陳恩竹，田剛，于文成，等．慢性阻塞性肺疾病病人血清PCT和HBD －2水平變化及意義[J]．青島大學醫(yī)學院學報，2012，48(3): 259 －260．

[7]夏光進．降鈣素原檢測在AECOPD的臨床意義[J]．臨床肺科雜志，2014，19(6): 1103－1104．

[8]藍丹，葉曉濤，廖長征，等．降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白檢測在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的意義[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35(12): 1573－1574．

收稿日期:( 2014. 12. 09)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0064－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R446. 11+2