甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

安莉芳廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東　深圳　518102

甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

安莉芳
廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東深圳518102

【摘要】目的:觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在甲狀腺疾病患者行手術(shù)治療時(shí)的應(yīng)用效果.方法:回顧性分析136例甲狀腺疾病患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，各68例.對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿意率.結(jié)果:觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度等較對(duì)照組均存在顯著優(yōu)勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:對(duì)甲狀腺疾病患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意率，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】甲狀腺疾病;圍手術(shù)期;臨床護(hù)理

甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌科較為常見的疾病，其疾病類型繁多，如:甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤等[1].甲狀腺屬于血管和神經(jīng)較為豐富的器官，其受到內(nèi)分泌與神經(jīng)的調(diào)節(jié)能借助甲狀腺素調(diào)節(jié)全身的細(xì)胞代謝，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞及呼吸困難等臨床表現(xiàn).甲狀腺疾病多發(fā)于女性，目前臨床上多采用手術(shù)方式治療甲狀腺疾病，而由于手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)，甚至?xí){患者的生命安全[2].因此，做好圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)保障手術(shù)效果具有十分重要的意義.筆者以136例甲狀腺患者為研究對(duì)象，探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在甲狀腺行手術(shù)治療患者中的應(yīng)用價(jià)值，取得較為滿意的效果.現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料與方法

1. 1一般資料選取我院于2011年12月至2014年01月收治的136例甲狀腺疾病患者，其中男56例，女80例，年齡26～70歲，平均年齡(53. 43±4. 47)歲，病程1～14年，平均(6. 72±2. 31)年.所有患者均符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均行手術(shù)治療，疾病類型:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大52例，甲狀腺功能亢進(jìn)40例，甲狀腺瘤25例，甲狀腺癌19例.根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為觀察組與對(duì)照組，各68例.其中觀察組男30例，女38例，年齡26～68歲，平均年齡(53. 27±4. 39)歲，病程1～13年，平均(6. 56±2. 21)年，疾病類型:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大27例，甲狀腺功能亢進(jìn)18例，甲狀腺瘤13例，甲狀腺癌10例;對(duì)照組男26例，女42例，年齡27～70歲，平均年齡(54. 18±4. 49)歲，病程2～14年，平均(6. 67±2. 33)年，疾病類型:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大25例，甲狀腺功能亢進(jìn)22例，甲狀腺瘤12例，甲狀腺癌9例.兩組患者性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理:輔助患者完成術(shù)前檢查，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，術(shù)后根據(jù)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，遵照醫(yī)囑輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療.觀察組則實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點(diǎn)如下:術(shù)前護(hù)理:①術(shù)前檢查:術(shù)前行各項(xiàng)常規(guī)檢查，包括:尿血常規(guī)、心電圖、甲狀腺功能、聲帶檢查等，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備;②心理干預(yù):患者由于受疾病的影響，生活質(zhì)量明顯下降，難免會(huì)存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，這些不良情緒對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后恢復(fù)均非常不利.因此，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.部分精神過度緊張患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或安眠藥幫助患者消除緊張情緒.術(shù)中護(hù)理:①麻醉:協(xié)助醫(yī)生完成麻醉工作，一般行全麻，手術(shù)過程中要注意保持呼吸道的通暢;②監(jiān)測(cè)生命體征:術(shù)中要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，如血壓、心率、脈搏等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生以便得到及時(shí)處理.術(shù)后護(hù)理:①生命體征監(jiān)測(cè):術(shù)后嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，定期測(cè)量患者的體溫觀察呼吸、脈搏情況，若發(fā)現(xiàn)異常則要遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理[4];②體位護(hù)理:患者尚未清醒時(shí)，取平臥位，頭偏向健側(cè)，以保持呼吸道的通暢;患者完全清醒后，可取平臥位，以確保手術(shù)切口能正常引流;③并發(fā)癥護(hù)理:患者術(shù)后可能出現(xiàn)出血、呼吸困難、喉返神經(jīng)受損等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防和對(duì)癥處理;④飲食護(hù)理:根據(jù)患者的呼吸道損傷情況，選取恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨?術(shù)后1d可為患者提供高營養(yǎng)、高蛋白的流質(zhì)飲食，患者在好轉(zhuǎn)后，可逐漸從流質(zhì)飲食向半流質(zhì)飲食過渡[5].

1.3觀察指標(biāo)[6]觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿意率.護(hù)理滿意率通過自制問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分值越高表示滿意度越高.非常滿意: 90～100分;滿意: 80～90分;尚可: 60～80分;不滿意:＜60分.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料通過比率表示，并采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料通過(x±s)表示，并采用t檢驗(yàn).以P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較觀察組有11例(16. 18%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組有28例(41. 18%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.2兩組患者護(hù)理滿意率比較，觀察組的總滿意率為95.59%(65/68)，對(duì)照組的總滿意率為73.53%(50/68)，兩組比較，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，具體見表2.

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3　討論

甲狀腺屬于人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，甲狀腺病變?cè)缙诓o明顯臨床表現(xiàn)，但若長期得不到治療則會(huì)對(duì)患者的氣管、食管以及神經(jīng)造成壓迫，造成患者出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難、聲帶受損等癥狀，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7－8].目前臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但手術(shù)治療創(chuàng)傷大，護(hù)理不當(dāng)則極易引發(fā)并發(fā)癥.因此為有效降低并發(fā)癥、提高患者的生活質(zhì)量，采取圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)十分必要的.

本次研究結(jié)果顯示:圍手術(shù)期護(hù)理組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度等較常規(guī)護(hù)理組均存在顯著優(yōu)勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).

綜上所述，對(duì)甲狀腺疾病患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意率，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用.

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收稿日期:( 2014. 12. 12)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0139－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R473. 6