社區(qū)腦卒中高危人群頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響因素分析

蔡仕偉廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東　五華　514411

社區(qū)腦卒中高危人群頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響因素分析

蔡仕偉
廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東五華514411

【摘要】目的:探討社區(qū)腦卒中高危人群中影響頸動(dòng)脈粥樣硬化的原因。方法:采取整群抽樣方式通過問卷調(diào)查抽取社區(qū)腦卒中高?；颊?00例，對(duì)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果: 800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)、缺乏鍛煉人數(shù)明顯高于無粥樣硬化患者(P＜0.05);糖尿病人數(shù)及同型半胱氨酸含量差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?；颊叩囊话闱闆r中，男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)明顯高于女性(P＜0.05);男性缺乏鍛煉人數(shù)少于女性(P＜0.05);糖尿病及血脂異常人數(shù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:腦卒中高危人群中影響頸動(dòng)脈粥樣硬化的原因主要為高血壓、糖尿病和不良生活習(xí)慣，其中包括吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，應(yīng)該從改變生活習(xí)慣來預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;高危人群;頸動(dòng)脈粥樣硬化;危險(xiǎn)因素

腦卒中是臨床上常見于中老年人群的一種腦血管疾病[1]。腦卒中發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn)危急，易導(dǎo)致患者傷殘，嚴(yán)重者甚至直接危害患者生命健康。頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中的發(fā)病具有密切聯(lián)系。筆者選取腦卒中高?；颊?00例進(jìn)行問卷調(diào)查，研究社區(qū)腦卒中高危人群中影響頸動(dòng)脈粥樣硬化的因素，為腦卒中高危人群的流行病學(xué)調(diào)查提供參考。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采取整群抽樣方式通過問卷調(diào)查抽取社區(qū)2013 年2月至12月腦卒中高?；颊?00例，均為40歲以上的患者，800例患者中男368例，女432例，最小年齡44歲，最大年齡81歲，平均(66.8±6.7)歲。采取問卷調(diào)查方式對(duì)患者進(jìn)行篩選，調(diào)查問卷由我院自行設(shè)計(jì)，通過醫(yī)生詢問等方式采集，其中篩選標(biāo)準(zhǔn)[2]為:①血壓≥140/90mmHg;②心房纖顫和心臟瓣膜疾病;③吸煙;④血脂異常;⑤糖尿病;⑥每周體育鍛煉＜3次;⑦超重或肥胖[體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥26.0kg/m2];⑧腦卒中家族史?；颊邼M足三項(xiàng)以上即可。

1.2方法調(diào)查內(nèi)容包括:既往史、生活方式、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及頸部血管彩色超聲檢查[3]。既往史包括腦卒中、高血壓、糖尿病等;生活方式包括吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等;體格檢查包括身高、體重、肥胖指數(shù)、頸動(dòng)脈聽診等;實(shí)驗(yàn)室檢查包括血糖、血脂、同型半胱氨酸。

1.3統(tǒng)計(jì)方法本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況800例患者中男性平均年齡高于女性，(P ＜0.05);男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)明顯高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);男性缺乏鍛煉人數(shù)少于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);糖尿病及血脂異常人數(shù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);男性同型半胱氨酸含量高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　患者一般情況[例(%)]

2.2頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中危險(xiǎn)因素關(guān)系800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)、缺乏鍛煉人數(shù)明顯高于無粥樣硬化患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);糖尿病人數(shù)及同型半胱氨酸含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2　頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中危險(xiǎn)因素關(guān)系[例(%)]

3　討論

2008年我國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示腦血管病變所致的死亡率居第一位，且病死率明顯高于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家以及印度等發(fā)展中國(guó)家[4]。腦卒中的發(fā)病與頸動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致頸動(dòng)脈腔狹窄是腦梗死發(fā)病的重要因素之一，頸動(dòng)脈狹窄能影響血管血液流量，導(dǎo)致腦內(nèi)缺血引發(fā)腦卒中，此類患者傷殘率及死亡率較高。頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括很多種，比如高血壓、糖尿病等疾病，吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，心臟病及高脂血癥等慢性疾病均與頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)[5]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，800例患者中粥樣硬化548例，252例無粥樣硬化，粥樣硬化患者高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)、缺乏鍛煉人數(shù)明顯高于無粥樣硬化患者(P＜0.05);糖尿病人數(shù)及同型半胱氨酸含量差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明影響頸動(dòng)脈粥樣硬化的因素有多種，其中主要包括高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，與糖尿病及同型半胱氨酸含量關(guān)系不大，而不良的生活習(xí)慣是造成頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。根據(jù)患者的一般情況發(fā)現(xiàn)，男性高血壓、吸煙、飲酒、肥胖人數(shù)明顯高于女性(P＜0.05);男性缺乏鍛煉人數(shù)少于女性(P＜0.05);糖尿病及血脂異常人數(shù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);男性同型半胱氨酸含量高于女性(P＜0.05)。結(jié)果說明男性患者不良生活習(xí)慣較女性多，其應(yīng)該盡快改變不良生活方式以減緩頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病進(jìn)程。

綜上所述，腦卒中高危人群中影響頸動(dòng)脈粥樣硬化的原因主要為不良生活習(xí)慣，其中包括高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏體育鍛煉，應(yīng)該從改變生活習(xí)慣來預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]王占強(qiáng)，李葉丹，李春宇，等．中國(guó)人群頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死復(fù)發(fā)關(guān)系的Meta分析[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(7): 2187．

[2]趙洪芹，潘旭東，趙誠，等．頸動(dòng)脈狹窄常見病因?qū)W超聲診斷[J]．腦與神經(jīng)疾病雜志，2006，14(1): 7－9．

[3]牛煥敏，張?jiān)蕩X，楊秀泉，等．高血壓對(duì)腦卒中高危人群頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的影響及其病機(jī)淺析[J]．北京中醫(yī)藥，2013，11(07): 493－496．

[4]張永輝，王以新，楊敏京．社區(qū)腦卒中高危人群頸動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素篩查[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，05(32): 3101－3104．

[5]鄭穎，劉玉紅，喬建宏，等．頸動(dòng)脈超聲篩查腦卒中高危人群400例臨床分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，12(04): 65－66．

收稿日期:( 2014.11.06)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)03－0096－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R541.4