公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)及對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的作用分析

覃精團(tuán)

摘要：財(cái)務(wù)支持是保證醫(yī)院工作正常運(yùn)行的根本，有了財(cái)務(wù)的支持醫(yī)院才能為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)合理的財(cái)務(wù)體系也是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源動(dòng)力。目前在許多的公立醫(yī)院中，財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)的制定，起到了優(yōu)化了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系作用，很好的促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展，也提升了醫(yī)院的服務(wù)能力。因此探究醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)是具有現(xiàn)實(shí)意義的，通過對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)的分析、研究能夠?yàn)樘岣哚t(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)管理水平提供強(qiáng)有力的支持。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)；績(jī)效指標(biāo)；運(yùn)營(yíng)管理

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）001-000-02

對(duì)于公立醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)績(jī)效方面的評(píng)價(jià)是其業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)中的重要組成部分，因?yàn)槠滟Y產(chǎn)屬性、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)等與一般的事業(yè)單位、企業(yè)之間存在著很大的不同，所以在財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)選取與設(shè)置方面公立醫(yī)院是有著自己的一套體系的。在以往，公立醫(yī)院中關(guān)于財(cái)務(wù)績(jī)效方面的評(píng)價(jià)都是依靠事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度體系中的某些指標(biāo)來實(shí)現(xiàn)的，單獨(dú)針對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)方面的指標(biāo)并沒有被提及。但是隨著新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》制定和實(shí)施，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)逐漸成型奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為更好的優(yōu)化公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理模式起到了促進(jìn)作用[1]。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)的概述

從實(shí)際公立醫(yī)院的性質(zhì)上看，醫(yī)院價(jià)值、醫(yī)院的服務(wù)目標(biāo)是建立醫(yī)院績(jī)效管理的基礎(chǔ)，而在績(jī)效管理中評(píng)價(jià)指標(biāo)的確立與設(shè)置是績(jī)效管理中最為重要的一項(xiàng)內(nèi)容。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，就其實(shí)質(zhì)上來看，就是從公立醫(yī)院的根本價(jià)值出發(fā)，通過對(duì)醫(yī)院日常工作中相關(guān)財(cái)務(wù)各項(xiàng)支出、收益、具體人員的工作量、具體效益的考察，建立起來的一套具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)方面的評(píng)價(jià)體系和考察標(biāo)準(zhǔn)。

1.設(shè)置醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)的意義

對(duì)于企事業(yè)單位而言績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)與否往往關(guān)系到了績(jī)效管理在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際效果，其對(duì)單位的發(fā)展起著決定性的作用。對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的確立，是為醫(yī)院管理者提供管理依據(jù)和制度保證的實(shí)際需要，是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理方面提高管理效率的內(nèi)在要求[2]。在財(cái)務(wù)績(jī)效分析與評(píng)價(jià)體系較為完善的情況下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況將會(huì)被比較詳實(shí)、全面地反映出來?？茖W(xué)的合理的醫(yī)院的務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的確立，能夠充分的反映醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效，也能夠?yàn)獒t(yī)院其他方面的工作提供強(qiáng)有力的物質(zhì)保障。

2.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)所涵蓋的內(nèi)容

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)在醫(yī)院日常工作中的地位是不容忽視的，因?yàn)槠渌哂械闹匾匚?，所以在具體指標(biāo)的選取方面是需要慎重考慮的。在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)中，不但要包含醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平等已表現(xiàn)出的財(cái)務(wù)績(jī)效情況，還需要對(duì)一些潛在的財(cái)務(wù)績(jī)效情況進(jìn)行說明。其中潛在財(cái)務(wù)績(jī)效，主要涵蓋了醫(yī)院的科技水平方面的內(nèi)容。在具體指標(biāo)的確立方面，可以從如下幾個(gè)方面去考慮相應(yīng)的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系[3]：（1）醫(yī)院償債能力指標(biāo)。醫(yī)院償債能力指標(biāo)主要以資產(chǎn)負(fù)債率、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)情況為主要的代表，該指標(biāo)主要用來體現(xiàn)醫(yī)院負(fù)債在資產(chǎn)中所占的實(shí)際比例。（2）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)中涵蓋了收入成本率、收入利潤(rùn)率、資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)、凈資產(chǎn)收益率等方面的一些具體指標(biāo)，這些指標(biāo)的確立能夠更好的對(duì)醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行動(dòng)態(tài)的、科學(xué)的評(píng)價(jià)。（3）醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力方面的指標(biāo)。醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力方面的指標(biāo)主要包括了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理指標(biāo)、存貨周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等，這部分的指標(biāo)通過醫(yī)院收入、成本與流動(dòng)資產(chǎn)的具體分析，來反映醫(yī)院財(cái)務(wù)中資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的合理情況。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)的選取、權(quán)重及其具體在運(yùn)營(yíng)管理中的作用

上面已經(jīng)提到了在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效各類指標(biāo)選取中需要從醫(yī)院償債能力指標(biāo)、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力方面的指標(biāo)三個(gè)方面來對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)具體的選取進(jìn)行考察。因此在指標(biāo)的選取中，為了實(shí)現(xiàn)指標(biāo)評(píng)定的科學(xué)性、合理性、全面性，具體的指標(biāo)選取是不能脫離以上三方面的評(píng)價(jià)體系的，同時(shí)在具體的指標(biāo)確立中還應(yīng)該對(duì)各個(gè)指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置做好分配。

1.資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)

在一般情況下，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率指標(biāo)權(quán)重為12。這主要由公立醫(yī)院的具體性質(zhì)決定的：公立醫(yī)院其本身屬于是資產(chǎn)密集型的單位，在醫(yī)院中存在著大量的醫(yī)療設(shè)備、病房及一些流動(dòng)資產(chǎn)，因此醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力方面的指標(biāo)在總資產(chǎn)質(zhì)量中的權(quán)重應(yīng)該設(shè)置的稍高一些，因?yàn)榭傎Y產(chǎn)本身的存在對(duì)于醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況的影響是巨大的。一般情況下，可以按照（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)的方式計(jì)算總資產(chǎn)率，而總資產(chǎn)其周轉(zhuǎn)的次數(shù)越多，則表示其運(yùn)營(yíng)能力越強(qiáng)，資產(chǎn)質(zhì)量越高[4]。

應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率指標(biāo)權(quán)重設(shè)置為10。應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率指標(biāo)主要反映病人欠費(fèi)回收的速度，計(jì)算方式為（醫(yī)療收入+其他收入）/平均應(yīng)收醫(yī)療款余額。該指標(biāo)值越高，表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可能小、醫(yī)院償債能力強(qiáng)，通常情況下，在公立醫(yī)院中應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)的次數(shù)越多，則表示醫(yī)院的資金占有水平越低。

在資產(chǎn)總質(zhì)量指標(biāo)中還有一項(xiàng)就是對(duì)存貨周轉(zhuǎn)率指標(biāo)的考察，一般存貨周轉(zhuǎn)率指標(biāo)的權(quán)重設(shè)置為10。在醫(yī)院中，醫(yī)院為了更好的滿足患者的實(shí)際需要，必須要儲(chǔ)備一定數(shù)量的藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等，這部分資產(chǎn)實(shí)際上也是一筆不小的支出。因此在實(shí)際的工作中，要求醫(yī)院要盡量要在滿足實(shí)際患者需要的基礎(chǔ)上，降低存貨資金的占用。

2.經(jīng)營(yíng)增長(zhǎng)指標(biāo)

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)增長(zhǎng)指標(biāo)反映的是醫(yī)療收入增加情況，經(jīng)營(yíng)增長(zhǎng)指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)表明了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)已經(jīng)步入了良性軌道。其中在經(jīng)營(yíng)增長(zhǎng)指標(biāo)中，凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率權(quán)重為9，其計(jì)算方法為：（期末凈資產(chǎn)-期初凈資產(chǎn)）/期初凈資產(chǎn)×100%，這一指標(biāo)主要反映出了醫(yī)院的凈資產(chǎn)增值情況。經(jīng)營(yíng)增長(zhǎng)指標(biāo)中，固定資產(chǎn)凈值率權(quán)重定為9，計(jì)算方法為：固定資產(chǎn)凈值/固定資產(chǎn)原值×100%，其值越高則表示醫(yī)院固定資產(chǎn)的更新速度越快，也間接的證實(shí)了醫(yī)院自身的發(fā)展?jié)摿?。在?jīng)營(yíng)增長(zhǎng)指標(biāo)中，人均業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率的權(quán)重為9，計(jì)算方法為（本期人均業(yè)務(wù)收入-上期人均業(yè)務(wù)收入）/上期人均業(yè)務(wù)收入×100%，這一指標(biāo)主要是對(duì)醫(yī)院勞動(dòng)效率的考察[5]。

3.成本管理指標(biāo)

醫(yī)院成本管理主要指的是醫(yī)院通過對(duì)具體成本的核算、分析，提出的具體措施，通過這一指標(biāo)的確立能夠發(fā)揮控制醫(yī)療成本的目的。在這其中，包括了百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗指標(biāo)、管理費(fèi)用率指標(biāo)、住院收入成本率指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重分別為8、8、7。其中百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗率=藥品、衛(wèi)生材料消耗/（醫(yī)療收入+其他收入）×100%。其重點(diǎn)是對(duì)患者看病費(fèi)用中藥品、衛(wèi)生材料消耗情況的考察。管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用/（醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用+其他支出）×100%，其反映的是醫(yī)院實(shí)際的管理效率，其主要目的也是控制成本。住院的收入成本率=每住院人次支出/每住院人次收入×100%，其設(shè)立主要是為了加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)成本的控制、降低患者住院費(fèi)用。

4.債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)狀況

債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)狀況中主要包括了流動(dòng)比率的指標(biāo)（權(quán)重9）、現(xiàn)金流動(dòng)負(fù)債比率（權(quán)重9）兩個(gè)方面。其中流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)和流動(dòng)負(fù)債的比值，反映了醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)情況。而現(xiàn)金流動(dòng)負(fù)債比率則是年經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金凈流量與年末流動(dòng)負(fù)債之間的比值，體現(xiàn)的是醫(yī)院負(fù)債能力方面的實(shí)際情況。

三、總結(jié)

通過對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)設(shè)置、其具體在運(yùn)營(yíng)管理中發(fā)揮的作用的分析，可以了解到財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)定指標(biāo)在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中的地位是不容忽視的。通過參照財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)，衛(wèi)生管理部門可以對(duì)各醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效水平、管理運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行評(píng)定，通過這樣的評(píng)定、考察便于找到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、管理方面存在的問題，這對(duì)提高醫(yī)院整體服務(wù)能力、業(yè)務(wù)水平、實(shí)際效益都是具有積極意義的。同時(shí)在公立醫(yī)院中，公益性是醫(yī)院自身生存、發(fā)展的根本之所在，財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)定的指標(biāo)的確立在提高了公立醫(yī)院服務(wù)效率的同時(shí)更為實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最大化提供了支持和物質(zhì)保障，這樣以來追求利潤(rùn)最大化的情況將會(huì)減少。通過這類舉措的實(shí)施，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利益最大化的局面將會(huì)被打開，公立醫(yī)院的就診流程、業(yè)務(wù)量都會(huì)得到顯著的改善和提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞翠.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系研究[D].安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)，2013.

[2]謝愛輝.淺議公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)置[J].中國(guó)市場(chǎng)， 2012，18：78-80.

[3]崔爽，楊九龍，李中帥，李傳榮.公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)研究——公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的方法與指標(biāo)體系[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，02：57-61.

[4]周瑩.綜合評(píng)價(jià)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].經(jīng)濟(jì)師，2009，12：146-147.

[5]高金軍.關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的探索[J].時(shí)代金融， 2015，30：120+124.