呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染中應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星的療效探討

于爽遼陽(yáng)市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧遼陽(yáng)　111000

呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染中應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星的療效探討

于爽遼陽(yáng)市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧遼陽(yáng)111000

[摘要]目的探究采用鹽酸左氧氟沙星在呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染中的運(yùn)用情況。方法整群選擇該院2014年2月—2015年2月收治的66例呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染患者，分為觀察組、對(duì)照組，各33例。對(duì)照組采取環(huán)丙沙星治療，觀察組給予左氧氟沙星治療。對(duì)比兩組臨床臨床療效、呼吸系統(tǒng)感染細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果觀察組臨床總有效為72.73%（24/ 33），高于對(duì)照組的66.67%（22/33），但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的細(xì)菌清除率為90.91%（30/33），顯著高于對(duì)照組細(xì)菌清除率的72.72%（24/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組在不良反應(yīng)發(fā)生率情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)于呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染患者鹽酸左氧氟沙星治療可有效提高臨床療效和細(xì)菌清除率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]鹽酸左氧氟沙星；呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染；臨床療效

左氧氟沙星屬于新型氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，是氧氟沙星的左旋活性體，其相比于氧氟沙星，具有較強(qiáng)的抗菌活性，被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。大量研究資料顯示，鹽酸左氧氟沙星具有極強(qiáng)的廣譜抗菌功效，對(duì)于嗜肺軍團(tuán)菌、腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性菌以及肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌均具有良好的抗菌作用，能夠有效治療皮膚軟組織感染、呼吸道感染以及泌尿生殖感染，改善患者病情[2-3]。研究整群選取該院2014年2月—2015年2月收治的66例呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染患者分別采用環(huán)丙沙星和左氧氟沙星治療，對(duì)比分析兩組療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇該院收治的66例呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染患者，分為觀察組、對(duì)照組，各33例。對(duì)照組男20例，女13例；年齡19~74歲；平均年齡為（46.4±10.4）歲；病程3~6 d，平均病程為（3.7±1.4）d；其中14例急性支氣管炎、5例急性扁桃體炎、8例肺炎、3例慢性支氣管炎急性發(fā)作、3例支氣管擴(kuò)張。觀察組男22例，女11例；年齡20~76歲；平均年齡為（46.8±10.1）歲；病程3~7 d，平均病程為（3.9±1.2）d；其中12例急性支氣管炎、6例急性扁桃體炎、7例肺炎、6例慢性支氣管炎急性發(fā)作、2例支氣管擴(kuò)張。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期婦女；對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏者；嚴(yán)重肝腎功能損害者；腫瘤合并感染者；癲癇患者；危重感染不適合單獨(dú)用藥者。兩組的性別、年齡、病程及疾病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后應(yīng)首先進(jìn)行常規(guī)檢查并記錄其體溫、臨床癥狀、生命體征、血常規(guī)、以及痰菌培養(yǎng)情況。對(duì)照組患者采用環(huán)丙沙星（生產(chǎn)批號(hào)：20131203）治療，使用0.2 g鹽酸環(huán)丙沙星注射液外加0.9%氯化鈉注射液250 ml進(jìn)行靜脈滴注，2次/d；觀察組患者采用左氧氟沙星（生產(chǎn)批號(hào)：20131205）治療，使用0.2 g鹽酸左氧氟沙星注射液外加0.9%氯化鈉注射液250 mL進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。治療過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者體溫和臨床癥狀、體征變化情況，治療10 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀及體征顯著改善，血象基本恢復(fù)正常，X線胸片檢查顯示陰影消失，痰菌轉(zhuǎn)為陰性；②有效：患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀及體征有所緩解，血象有所恢復(fù)，X線胸片和痰菌有所改善；③無(wú)效：患者治療前后各項(xiàng)臨床癥狀和體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)甚至加重[4]?？傆行?顯效+有效。

1.4細(xì)菌學(xué)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在治療前和治療后低2 d進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)，并且進(jìn)行對(duì)比。細(xì)菌清除：患者在治療后第2天標(biāo)本中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)致病菌生長(zhǎng)；細(xì)菌部分清除：患者在治療前標(biāo)本培養(yǎng)出≥2種致病菌生長(zhǎng)，在治療后標(biāo)本培養(yǎng)黃總有≥1種致病菌生長(zhǎng)；細(xì)菌未清除：患者在治療后致病菌仍然存在；細(xì)菌替換：患者在治療后標(biāo)本中的細(xì)菌分離出一種新的抗藥菌[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效高于對(duì)照組，但兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.287，P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組治療前后細(xì)菌清除率情況比較

觀察組的細(xì)菌清除率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.963，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后細(xì)菌清除率情況比較

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組在治療后出現(xiàn)1例患者血清轉(zhuǎn)氨酶AST和ALT一過(guò)性升高，在停止給藥后很快能夠自行恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%（1/33）；對(duì)照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)癥狀患者，1例為失眠，另一例為血清轉(zhuǎn)氨酶AST和ALT一過(guò)性升高，均在停藥后自行恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%（1/33），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P＞0.05）。

3　結(jié)語(yǔ)

左氧氟沙星是氧氟沙星的光化學(xué)活性L-型構(gòu)體，是第三代氟喹諾酮抗菌藥物。左氧氟沙星的抗菌作用比較強(qiáng)，針對(duì)變形桿菌屬和沙門(mén)菌屬以及克雷伯菌屬與大腸埃希菌等都具有顯著的抗菌活性[6]。同時(shí)，左氧氟沙星對(duì)化膿性鏈球以及金黃葡萄球菌和肺炎鏈球菌都具有比較好的抗菌作用，但是對(duì)腸球菌以及厭氧菌的抗菌作用比較差。左氧氟沙星的抗菌作用是通過(guò)阻斷細(xì)菌DNA的不斷復(fù)制來(lái)實(shí)現(xiàn)，能夠殺滅細(xì)菌DNA的旋轉(zhuǎn)酶活性[7]。左氧氟沙星的組織滲透性非常高，感染部位濃度較高，并且痰內(nèi)濃度能夠達(dá)到或高于血漿濃度。

呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染通常采用抗感染治療，而光譜抗菌藥物最具臨床效果。對(duì)于呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染患者給予鹽酸左氧氟沙星治療的藥物吸收效果好，并且效應(yīng)時(shí)間很長(zhǎng)，其藥物的濃度也

會(huì)隨之增加，并且自然耐藥率會(huì)下降。在本次研究中選擇該院收治的66例呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染患者對(duì)比采取環(huán)丙沙星和左氧氟沙星治療的臨床療效。觀察組臨床總有效為72.73%（24/33），高于對(duì)照組的66.67%（22/33），但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的細(xì)菌清除率為90.91%（30/33），顯著高于對(duì)照組細(xì)菌清除率的72.72%（24/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組不良反應(yīng)均較低。其與黃衛(wèi)娟[8]等研究結(jié)果相類(lèi)似，可見(jiàn)對(duì)于呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染患者采用左氧氟沙星可顯著提高臨床療效和細(xì)菌清除率，具有顯著臨床意義。

綜上所述，對(duì)于呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染患者鹽酸左氧氟沙星治療可有效提高臨床療效和細(xì)菌清除率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]何巧，陳思敏，王志華，等.穿心蓮內(nèi)酯對(duì)銅綠假單胞菌PAO1誘發(fā)小鼠感染模型的體內(nèi)保護(hù)作用研究[J].中藥與臨床，2014，5（6）：33-35,64.

[2]明愛(ài)民，張新際，郭君毅，等.四環(huán)素治療納米細(xì)菌感染的Ⅲ型前列腺炎療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,31（2）：125-127.

[3] Skender Telaku，Suzana Manxhuka-Kerliu，Bledar Kraja，etal.The efficacy of levofloxacin-based triple therapy for first-line helicobacter pylori eradication[J].Medical archives (Sarajevo, Bosnia and Herzegovina)，2013,67（5）：348-50.

[4]劉楠，高麗娟，戴維維，等.皮膚細(xì)菌感染440例患者的病原菌及藥敏分析[J].臨床皮膚科雜志，2014,43（6）：330-332.

[5]藺興娟，魏春華，王寒，等.支氣管擴(kuò)張癥合并支氣管哮喘患者支氣管肺泡灌洗液病原菌培養(yǎng)及藥敏狀況研究[J].中華哮喘雜志：電子版，2013,7（3）：176-180.

[6]牛瑞超，羅百靈，張立，等.某醫(yī)院近5年呼吸科普通病房和RICU病房患者下呼吸道細(xì)菌感染差異分析[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2013,76（3）：28-34.

[7] Saito Higuchi,Yuichi Kurosaka,Saori Uoyama,etal.Anti-multidrug-resistant Acinetobacter baumannii activity of DS-8587: In vitro activity and in vivo efficacy in a murine calf muscle infection model[J].Journal of infection and chemotherapy : official journal of the Japan Society of Chemotherapy,2014,20（5）:312-6.

[8]黃衛(wèi)娟，王叔芬，何秀云.鹽酸左氧氟沙星治療呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染的臨床比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,38（29）：414.

Efficacy of Bacterial Respiratory Infections Levofloxacin Hydrochloride

YU Shuang
Department of Respiratory Medicine, Liaoyang Fifth People's Hospital, Liaoyang, Liaoning Province, 111000 China

[Abstract]Objective To explore the use of levofloxacin in the respiratory tract bacterial infection in the use case. Methods A hospital in February 2014 to February 2015 were treated 66 cases of respiratory bacterial infection, divided into two groups, the control group, 33 cases each. The control group received ciprofloxacin treatment, observation group received levofloxacin therapy. Compare two clinical efficacy, respiratory infections and bacterial clearance rate of cases of adverse reactions. Results The total effective observation group was 72.73% (24/33), 66.67% higher than that of (22/33), but the difference was not significant (P>0.05). The observation group was 90.91% bacterial clearance (30/33), significantly higher than 72.72% bacterial eradication rate (24/33), significant difference (P<0.05). Differences observation group and control group in the incidence of cases of adverse reactions was not significant (P>0.05). Conclusion For the respiratory system bacterial infection levofloxacin therapy can effectively improve the clinical efficacy and bacterial eradication rates and reduce the incidence of adverse reactions, worthy of promotion.

[Key words]Levofloxacin; Respiratory tract bacterial infections; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-06-18）

[作者簡(jiǎn)介]于爽(1971.5－),女,遼寧蓋州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）09（c）－0111-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R56