臨床急性輸血反應(yīng)的回顧性報(bào)道

王浩徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科，江蘇徐州　221006?

臨床急性輸血反應(yīng)的回顧性報(bào)道

王浩
徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科，江蘇徐州221006?

[摘要]目的回顧分析臨床中的急性輸血反應(yīng)，探究如何降低臨床中的急性輸血反應(yīng)。方法選取該院于2014年4月—2015 年4月期間收治的進(jìn)行了不同血液成分輸注的患者，隨機(jī)選取出現(xiàn)了急性輸血反應(yīng)患者50例，針對(duì)這些患者在臨床中出現(xiàn)急性輸血反應(yīng)情況進(jìn)行比較全面的分析。結(jié)果在進(jìn)行分析50例患者當(dāng)中，出現(xiàn)輕微過敏癥狀的患者16例，出現(xiàn)輕微發(fā)熱的患者27例，溶血反應(yīng)的患者1例，皮膚表面出現(xiàn)皮疹的患者5例，由于輸血量過大引起了出血癥狀的患者1例。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者占全部輸血反應(yīng)的患者的54%，明顯要高于其他的輸血反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論合理地進(jìn)行輸血、保證患者靜脈血管暢通，是在當(dāng)前的臨床治療當(dāng)中盡最大可能控制急性輸血反應(yīng)帶來傷害的比較重要的措施。

[關(guān)鍵詞]臨床；急性輸血反應(yīng)；回顧性分析

在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，輸血作為在臨床治療當(dāng)中比較重要的一個(gè)組成部分，伴隨著當(dāng)前輸血技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，漸漸地已經(jīng)變成了臨床急救以及對(duì)危重病人治療比較重要的方式，并且很難找到替代它的方式[1]。同時(shí)，由于科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，臨床治療當(dāng)中輸血治療方式的安全性也得以保證，不過因?yàn)槿梭w血液的具體成分非常的復(fù)雜并且具有繁復(fù)的多樣性，因此在臨床治療當(dāng)中對(duì)于輸血的反應(yīng)進(jìn)行控制，依然屬于比較難以避免的部分[2]。通常，輸血反應(yīng)指的是在患者進(jìn)行輸血的過程當(dāng)中或者是在輸血之后可能會(huì)產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)，并且在臨床當(dāng)中不能用疾病來進(jìn)行解釋，而急性的輸血反應(yīng)指的則是輸血之后的24 h之內(nèi)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，這種反應(yīng)可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成非常大的威脅[3]，因此，對(duì)臨床中的急性輸血反應(yīng)進(jìn)行分析，能夠很好的提高臨床搶救成功的概率，具有比較好的臨床的意義。因此，該研究隨機(jī)選取該院于2014年4月—2015年4月期間診斷出了急性的輸血反應(yīng)的患者50例，針對(duì)這些患者在臨床中出現(xiàn)急性輸血反應(yīng)情況進(jìn)行比較全面的分析，有了比較系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年4月—2015年4月期間收治的進(jìn)行了不同的血液成分的輸注的患者，隨機(jī)選取出現(xiàn)了急性的輸血反應(yīng)的患者50例，男性患者27人，女性患者23人，平均年齡在（53.4±12.3）歲。同時(shí)，全部患者在臨床中都已經(jīng)確診出現(xiàn)了急性輸血反應(yīng)。

1.2分析方法

首先，所有患者都已經(jīng)接受了常規(guī)的血液檢驗(yàn)定型，對(duì)于Rh型的血型及時(shí)進(jìn)行篩選，保證所有的輸血都是同血型的輸注。

之后，使用生理鹽水同卡式配血法來對(duì)患者進(jìn)行比較系統(tǒng)的交叉配血實(shí)驗(yàn)，同時(shí)按照國家相關(guān)部門出臺(tái)的規(guī)范的相關(guān)要求，對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)放記錄輸血反應(yīng)的報(bào)告單，要求醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者在進(jìn)行輸血的過程當(dāng)中以及患者在接受輸血之后的臨床不良反應(yīng)，針對(duì)出現(xiàn)了輸血反應(yīng)的患者，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行記錄和分類統(tǒng)計(jì)。

1.3臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)

非溶血性的發(fā)熱性的輸血反應(yīng)（即“FNHTR”)在臨床中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的體溫在接受輸血的過程中或者在接受輸血之后的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)有上升（一度以上）；過敏性的輸血反應(yīng)（即“ATR”）在臨床中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的皮膚表面出現(xiàn)蕁麻疹的癥狀，以及面部出現(xiàn)神經(jīng)性的水腫，可能會(huì)并發(fā)包括支氣管以及咽喉部的痙攣或者水腫的癥狀，嚴(yán)重的患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該組研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在針對(duì)50例輸血反應(yīng)的患者進(jìn)行了觀察之后，我們發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行分析的50例患者當(dāng)中，出現(xiàn)了輕微過敏癥狀的患者16例，出現(xiàn)輕微發(fā)熱的患者27例，急性溶血反應(yīng)的患者1例，皮膚表面出現(xiàn)皮疹的患者5例，由于輸血量過大引起了出血癥狀的患者1例。其中出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀的患者占到了27例，占全部的輸血反應(yīng)的患者的54%，明顯要高于其他的輸血反應(yīng)。與26%的過敏癥狀組相比，P值為0.0262，顯然，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　 50例輸血反應(yīng)患者的情況[例（%）]

3　結(jié)論與討論

近些年來，伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床中輸血反應(yīng)的發(fā)生概率有所下降，但是受到一些客觀因素的限制，輸血反應(yīng)依然無法完全避免，在該研究當(dāng)中，針對(duì)50例輸血反應(yīng)的患者進(jìn)行了觀察之后，我們發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行分析的50例患者當(dāng)中，出現(xiàn)了輕微過敏癥狀的患者13例，出現(xiàn)輕微發(fā)熱的患者27例，急性溶血反應(yīng)的患者4例，皮膚表面出現(xiàn)皮疹的患者5例，由于輸血量過大引起了出血癥狀的患者1例。其中出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀的患者占到了27例，占全部的輸血反應(yīng)的患者的54%，明顯要高于其他的輸血反應(yīng)。這也與其他相關(guān)的一些參考文獻(xiàn)[4-5]報(bào)告的結(jié)果相符合，說明這種檢驗(yàn)方法是可靠的。

在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，輸血工作能夠?qū)膊〉木唧w治療給予非常重要的影響和幫助，但是在有好影響的同時(shí)也會(huì)存在一定的潛在危機(jī)，因此，如果發(fā)生了輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用最快的速度確定是哪種類型的反應(yīng)，并且及時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)，那么，如何應(yīng)對(duì)急性的輸血反應(yīng)漸漸也變成了醫(yī)護(hù)人員比較重要的工作之一[6-8]。通常情況下，患者如果出現(xiàn)了呼吸障礙、明顯的惡心感、嘔吐腹瀉伴有比較明顯的腹部疼痛、寒戰(zhàn)，或者身體其他部位明顯痛感的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員需要立刻停止進(jìn)行輸血工作，同時(shí)對(duì)患者的靜脈使用生理鹽水來保持血管通暢，大多數(shù)患者在出現(xiàn)了休克癥狀之后，難以進(jìn)行靜脈穿刺，因此，保證患者靜脈暢通，可以為之后的靜脈滴注提供比較好的先決條件，保證搶救能夠獲得更高的成功概率。

綜上所述，出現(xiàn)急性輸血反應(yīng)中，比較主要的癥狀是非溶血性的發(fā)熱性輸血反應(yīng)以及過敏性輸血反應(yīng)。因此，合理的進(jìn)行輸血、保證患者的靜脈血管暢通也是在當(dāng)前臨床治療當(dāng)中，盡最大可能控制急性輸血反應(yīng)帶來傷害的比較重要的措施。

[參考文獻(xiàn)]

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Retrospective Report of Clinical Acute Transfusion Reactions

WANG Hao
Department of Blood Transfusion, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, Xuzhou, Jiangsu Province, 221006 China

[Abstract]Objective To retrospectively analyze the clinical acute transfusion reactions, so as to explore how to reduce the clinical acute transfusion reactions. Methods 50 cases with acute transfusion reactions among the patients underwent different blood components infusion in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected. And a comprehensive analysis was conducted on the clinical acute transfusion reactions in these 50 patients. Results Of the 50 cases, 16 cases had mild allergy symptoms, 27 cases had mild fever, 1 case had hemolytic reaction, 5 cases had rash, 1 case had bleeding due to transfusing too much volume of blood. The proportion of fever patients was 54%, which was significantly higher than that of the patients with other transfusion reactions, with statistical significant difference, P<0.05. Conclusion Reasonable blood transfusion and ensuring the smooth flow of vein are important measures for controlling the injuries due to acute transfusion reactions in the current clinical treatment to the maximum extent possible.

[Key words]Clinical; Acute transfusion reactions; Retrospective analysis

收稿日期：（2015-06-30）

[作者簡(jiǎn)介]王浩（1981.1-），男，安徽宿州人，本科，主管輸血技師，研究方向：臨床輸血。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）09（c）－0028-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R5