他汀類藥物對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的療效探索

曹蘭芳，李昊元，王建林，羅麗華.云南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南昆明　65004；.山東醫(yī)學(xué)院0級(jí)臨七班，山東濟(jì)南　500

他汀類藥物對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的療效探索

曹蘭芳1，李昊元2，王建林1，羅麗華1
1.云南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南昆明650204；2.山東醫(yī)學(xué)院2011級(jí)臨七2班，山東濟(jì)南250012

[摘要]目的探索他汀類藥物實(shí)踐于缺血性腦血管的治療價(jià)值和預(yù)防價(jià)值。方法整群選取該院2012年1月—2014 年12月3年時(shí)間內(nèi)搶救的缺血性腦血管患者中，同意接受研究的總共102例，阿司匹林實(shí)踐于51例對(duì)照組，阿司匹林+他汀類藥物實(shí)踐于51例觀察組，對(duì)比兩種藥物治療方案的可行性。結(jié)果對(duì)照組接受阿司匹林，阿司匹林的有效率是76.47%。觀察組接受他汀類藥物，他汀類藥物的有效率是96.08%。他汀類藥物的治療優(yōu)良率顯著高于阿司匹林。兩種藥物治療方案對(duì)于缺血性腦血管患者的有效性有明顯差異（P＜0.05）。對(duì)缺血性腦血管患者進(jìn)行隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)的有6例（11.76%），觀察組復(fù)發(fā)的有1例（1.96%）。兩種藥物治療方案下缺血性腦血管患者的復(fù)發(fā)狀況有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論他汀類藥物實(shí)踐于缺血性腦血管的治療價(jià)值和預(yù)防價(jià)值較高，值得大范圍推廣。

[關(guān)鍵詞]他汀類藥物；缺血性腦血管疾??；二級(jí)預(yù)防

缺血性腦血管疾病如果沒有的得到適時(shí)干預(yù)，將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果[1]。該研究旨在確定他汀類藥物實(shí)踐于缺血性腦血管的是否有效，將該院2012年1月—2014年 12月內(nèi)搶救的缺血性腦血管患者通通納入研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院2012年1月—2014年12月內(nèi)搶救的缺血性腦血管患者中，同意接受研究的總共有102例，對(duì)照組51例缺血性腦血管患者中，20例患者的性別為女（39.22%），31例患者的性別為男（60.78%），最年輕的患者和最年長(zhǎng)的患者分別剛滿47周歲、73周歲，中位年齡大約是（55.45±5.67）歲。觀察組51例缺血性腦血管患者中，21例患者的性別為女（41.18%），30例患者的性別為男（58.82%），最年輕的患者和最年長(zhǎng)的患者分別剛滿46周歲、74周歲，中位年齡大約是（55.84±5.73）歲。隨機(jī)分組下兩組缺血性腦血管患者的中位年齡、男女比率、精神狀況、病情輕重、身體素質(zhì)等資料信息無顯著性（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2方法

選擇江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的阿司匹林(50 mg×100片/瓶)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025931，實(shí)踐于51例對(duì)照組：向患者提供阿司匹林，缺血性腦血管患者口服100 mg/d，以1個(gè)月為一個(gè)治療療程[2]。

阿司匹林+他汀類藥物實(shí)踐于51例觀察組：阿司匹林的基礎(chǔ)上，缺血性腦血管患者服用辛伐他汀片，服用20 mg/d，建議長(zhǎng)期服用[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.5軟件包，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，用（±s）用以表示計(jì)量,用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n)用以表示計(jì)數(shù)，比較采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4缺血性腦血管患者的療效標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)缺血性腦血管患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了至少80%，病殘程度降低為0級(jí)，那么可以將缺血性腦血管患者的有效性判為優(yōu)。

當(dāng)缺血性腦血管患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了45%以上80%以下，病殘程度降低為1級(jí)或者2級(jí)，那么可以將缺血性腦血管患者的有效性判為良。

當(dāng)缺血性腦血管患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足45%病殘程度降低在3級(jí)或者3級(jí)以下，那么可以將缺血性腦血管患者的有效性判為差[4]。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩種藥物治療方案對(duì)于缺血性腦血管患者的有效性

對(duì)照組接受阿司匹林后，被判定治療效果為差的占了12例，被判定治療效果為良的占了18例，被判定治療效果為優(yōu)的占了21例，阿司匹林的有效率是76.47%。觀察組接受他汀類藥物后，被判定治療效果為差的占了2例，被判定治療效果為良的占了11例，被判定治療效果為優(yōu)的占了38例，他汀類藥物的有效率是96.08%。他汀類藥物的優(yōu)良率顯著高于阿司匹林，欲知詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)看表1。兩種藥物治療方案對(duì)于缺血性腦血管患者的有效性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.7308，P=0.001＜0.05）。見表1。

表1　兩種藥物治療方案對(duì)于缺血性腦血管患者的有效性對(duì)比

2.2對(duì)比兩種藥物治療方案下缺血性腦血管患者的復(fù)發(fā)狀況

對(duì)缺血性腦血管患者進(jìn)行隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)的有6例（11.76%），觀察組復(fù)發(fā)的有1例（1.96%）。兩種藥物治療方案下缺血性腦血管患者的復(fù)發(fā)狀況有明顯差異（χ2=3.8346，P＜0.05）。

3　討論

缺血性腦血管的由動(dòng)脈粥樣硬化、彈性減弱、血管老化、血脂斑塊等諸多因素引起的，如果病情得不到恰當(dāng)?shù)目刂疲瑢⒁l(fā)不良后果[5]。該研究者為了尋找缺血性腦血管的最佳治療方案而展開研究，將該院2012年尾至2015年初兩年時(shí)間內(nèi)搶救的缺血性腦血管患者通通納入研究對(duì)象，研究數(shù)據(jù)表示，對(duì)照組接受阿司匹林，阿司匹林的有效率是76.47%。觀察組接受他汀類藥物，他汀類藥物的有效率是96.08%。他汀類藥物的治療優(yōu)良率顯著高于阿司匹林。兩種藥物治療方案對(duì)于缺血性腦血管患者的有效性有明顯差異（P＜0.05）。研究數(shù)據(jù)結(jié)果類似于田穎的報(bào)道（觀察組的有效率為95.0%，對(duì)照組的有效率為75%）[6]。由此可以充分?jǐn)喽?，他汀類藥物?shí)踐于缺血性腦血管的有效性相當(dāng)高，安全可靠。

他汀類藥物不僅有改善血脂作用，穩(wěn)定斑塊作用，還具有內(nèi)皮保護(hù)作用，同時(shí)還能夠在某種程度上減慢動(dòng)脈硬化斑塊的形成速度，可用于缺血性腦血管的治療和二級(jí)預(yù)防。該研究數(shù)據(jù)表示，對(duì)缺血性腦血管患者進(jìn)行隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)的有6例（11.76%），觀察組復(fù)發(fā)的有1例（1.96%）。兩種藥物治療方案下缺血性腦血管患者的復(fù)發(fā)狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究數(shù)據(jù)結(jié)果類似于劉穎的報(bào)道（觀察組的復(fù)發(fā)率為1.0%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為12%）[7]。由此可以斷定，他汀類藥物實(shí)踐于缺血性腦血管的遠(yuǎn)期療效相當(dāng)好，安全性非?？煽?，值得廣大于缺血性腦血管患者信賴[8]。

綜合全文分析得出結(jié)論：他汀類藥物實(shí)踐于缺血性腦血管患者的治療價(jià)值和預(yù)防價(jià)值較高，值得大范圍推廣[9]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許明杰,馬銳華,宋世萍,等.408例缺血性腦血管病二級(jí)預(yù)防抗血小板藥物應(yīng)用狀況調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009(1):30-32.

[2]秦茂平.中西醫(yī)結(jié)合在短暫性腦缺血發(fā)作治療和二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011(3):457-458.

[3]馮立群,張茁.他汀類藥物在缺血性腦血管病二級(jí)預(yù)防中的作用[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,40(11):64-66.

[4]秦茂平.中西醫(yī)結(jié)合在短暫性腦缺血發(fā)作治療和二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(3):457-458.

[5]胡吉慶.卒中二級(jí)預(yù)防的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009 (27):128-129.

[6]田穎.阿司匹林在社區(qū)缺血性心腦血管病二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(26):6550-6551.

[7]劉穎,劉萍.阿司匹林在缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防應(yīng)用的現(xiàn)況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版,2008,29(4):31-32.

[8]王少石,沈凌達(dá),郝俊杰.卒中二級(jí)預(yù)防中血糖管理的原則[J].中國(guó)卒中雜志,2009(2):132-137.

[9]高旭光.用于卒中二級(jí)預(yù)防的新抗血小板藥物[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版,2011(2):135-38.

Curative Effect Observation of Statins in the Treatment of Ischemic Cerebrovascular Diseaseand Two Primary Prevention

CAO Lan-fang1, LI Hao-yuan2, WANG Jian-lin1, LUO Li-hua1
1.Department of Internal Medicine, Second People's Hospital of Yunnan Province, Kunming, Yunnan Province, 650204 China；2.Shandong Medical College Grade Seven Class 2, 2011，Ji'nan，Shandong Province，250012 China

[Abstract]Objective To explore the practice of statins in the treatment of ischemic cerebral vascular value and the prevention value. Methods In our hospital from 2012 January to 2014 December, three years in the rescue of patients with ischemic cerebrovascular，agree to accept the study for a total of 102 cases，aspirin practice in 51 cases in the control group，aspirin and statins practice in 51 cases of the observation group，the feasibility of comparison of two treatment schemes. Results The control group received aspirin，the effective rate of aspirin is 76.47%. The observation group received statins，the effective rate of statins is 96.08%. Statin treatment excellent rate was significantly higher than that of aspirin。Drug regimens have obvious difference in effectiveness in patients with ischemic cerebralvascular (P<0.05). For the follow-up of patients with ischemic cerebrovascular，The control group 6 cases relapse (11.76%)，the observation group recurrence in 1 cases(1.96%). Recurrence of the patients with ischemic cerebral vascular of the two kinds of drug treatmentschemes have obvious difference(P<0.05). Conclusion Statins in the treatment of ischemic cerebrovascular practice value and prevention of higher value，worthy of large-scale promotion.

[Key words]Statins; Ischemic cerebrovascular disease; Two grade prevention

收稿日期：（2015-07-18）

[作者簡(jiǎn)介]曹蘭芳（1963.3-）女，湖南長(zhǎng)沙人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科方面工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0154-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R74