氧氣霧化吸入佐治小兒肺炎的臨床護(hù)理效果分析

楊瑞霞，郝艷秋.樺甸市八道河子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林樺甸　3400；.樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸　3400

氧氣霧化吸入佐治小兒肺炎的臨床護(hù)理效果分析

楊瑞霞1，郝艷秋2
1.樺甸市八道河子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林樺甸132400；2.樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸132400

[摘要]目的分析采用氧氣霧化吸入佐治小兒肺炎的護(hù)理措施，探討臨床護(hù)理的效果。方法整群選擇該院2013年11月—2015年4月收治的小兒肺炎患兒190例，并隨機(jī)將其分為觀察組95例和對(duì)照組95例。對(duì)兩組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括抗感染、通暢呼吸、抗吸氧降溫以及糖皮質(zhì)激素支持。同時(shí)，觀察組另給予氧氣霧化吸入的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組只進(jìn)行一般護(hù)理。治療后比較分析兩組患兒的啰音消失時(shí)間、體溫轉(zhuǎn)正常時(shí)間、總體治愈率、平均住院時(shí)間。結(jié)果觀察組患兒的體溫轉(zhuǎn)正常時(shí)間為（3.4±1.3）h，啰音消失時(shí)間為（4.9±2.1）h，平均住院時(shí)間為（7.9±2.8）h，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的總有效為92.7%，對(duì)照組總有效為72.6%，前者明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用氧氣霧化吸入佐治小兒肺炎的護(hù)理干預(yù)，能使患兒康復(fù)速度明顯加快，治療時(shí)間明顯縮短，對(duì)有效快速治療小兒重癥肺炎有重要意義。

[關(guān)鍵詞]氧氣霧化吸入；小兒重癥肺炎；內(nèi)科護(hù)理

肺炎不僅是威脅小兒健康常見的疾病，而且嚴(yán)重的患兒病死率也較高。由于嬰兒特殊的生理原因，極易患此種疾病。有資料表明，肺炎病患兒占兒科總住院人數(shù)的24.5%~65.2%[1]。因此嬰兒肺炎的護(hù)理變得越來越重要。臨床中，該院除對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，對(duì)觀察組的患兒采用氧霧化吸入護(hù)理干預(yù)，輔助治療小兒肺炎，取得了良好的療效，很有實(shí)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2013年11月—2015年4月收治的小兒肺炎患兒190例，并隨機(jī)將其分為觀察組95例和對(duì)照組95例。其中：觀察組中男性患兒52例，女性患兒43例，年齡3個(gè)月~4歲，平均年齡8個(gè)月;對(duì)照組中男性患兒48例，女性患兒47例，年齡4個(gè)月~5歲，平均年齡9個(gè)月，經(jīng)過診斷兩組患兒均符合WHO小兒肺炎標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患兒的性別、年齡、臨床癥狀、病程等一般資料進(jìn)行比較分析可知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05 )，存在可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者一般護(hù)理，在常規(guī)綜合治療后，包括抗吸氧降溫，抗感染和通暢呼吸以及糖皮質(zhì)激素支持等進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，應(yīng)注意如下措施：保持安靜的患兒病房環(huán)境，并適當(dāng)開窗通風(fēng)，或利用空氣凈化器保持室內(nèi)空氣流通；同時(shí)，維持室內(nèi)溫度在適宜范圍內(nèi)，保持室內(nèi)空氣新鮮，定期對(duì)患兒病房進(jìn)行全面消毒，時(shí)刻注意安全用氧等[2]。對(duì)于觀察組患者，在綜合治療后和一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予氧氣霧化吸入護(hù)理干預(yù)，具體措施步驟如下幾點(diǎn)。

1.2.1霧化吸入前的護(hù)理干預(yù)時(shí)刻觀察患兒的病情發(fā)展情況，確保其呼吸道通暢。霧化吸入前要準(zhǔn)備好治療過程中所需的相關(guān)儀器和藥品，霧化吸入的具體用藥和原理向家屬和患兒詳細(xì)解釋清楚，以及說明需要注意的事項(xiàng)和會(huì)達(dá)到的臨床效果，征得家屬同意，并取得主動(dòng)配合。

1.2.2霧化吸入時(shí)的護(hù)理干預(yù)嚴(yán)格按程序?qū)︶t(yī)療用品與手術(shù)器械進(jìn)行徹底的消毒，要確保霧化吸入裝置每人一套，嚴(yán)禁多人使用以避免交叉感染發(fā)生?；純旱暮粑酪?jiǎng)?wù)必保持通暢，開始霧化吸入前，要清除干凈患兒鼻腔與口腔內(nèi)的分泌物，氧氣霧化吸入應(yīng)采用一次性罩進(jìn)行[3-4]。氧流量保持在6~8 L/min。同時(shí)，采用漸進(jìn)的方法來調(diào)節(jié)霧化量，避免患兒出現(xiàn)呼吸困難和憋氣的現(xiàn)象。在吸入過程中，密切觀察患兒的呼吸情況、臉部顏色、唇部顏色。

1.2.3霧化吸入后的護(hù)理干預(yù)等到藥液全部被吸收后移開面罩，關(guān)掉開關(guān)，對(duì)患兒的口腔和面部進(jìn)行徹底的清洗，之后收拾并整理好儀器。隨后輕叩患兒背部，促使其咯痰。在患兒飲食方面要給予指導(dǎo)，要讓患兒盡可能進(jìn)食容易消化及清淡溫和的食物，并注意少食多餐平衡膳食保證營(yíng)養(yǎng)均衡，鼓勵(lì)患兒每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)患兒體質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣[5]。還要指導(dǎo)患兒根據(jù)氣溫情況增減衣物，保持健康。

1.3療效觀察

在治療過程中，觀察和記錄兩組患兒的啰音消失時(shí)間、體溫轉(zhuǎn)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間、總治愈率等指標(biāo)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：肺炎癥狀體征消。有效：肺炎癥狀體征有明顯好轉(zhuǎn)。無：肺炎癥狀無明顯改善或加重[6]。

總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療和護(hù)理主要指標(biāo)對(duì)比

觀察組患兒的體溫轉(zhuǎn)正常時(shí)間為（3.4±1.3）h，啰音消失時(shí)間為（4.9±2.1）h，平均住院時(shí)間分別為（7.9±2.8）h，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　觀察組和對(duì)照組主要指標(biāo)對(duì)比[（±s），n]

表1　觀察組和對(duì)照組主要指標(biāo)對(duì)比[（±s），n]

觀察組（n=95）對(duì)照組（n=95）tP組別3.4±1.6 5.1±2.7 6.089 <0.05體溫轉(zhuǎn)正常時(shí)間4.9±2.1 6.9±3.6 5.317 <0.05 7.9±2.8 9.8±3.4 5.194 <0.05啰音消失時(shí)間　平均住院時(shí)間

2.2兩組患者治療效果比較

觀察組患者的總有效率為92.7%，對(duì)照組為72.6%，前者明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　觀察組和治療組治療效果對(duì)比[n（%）]

3　討論

肺炎不僅是威脅小兒健康常見的呼吸系統(tǒng)疾病，而且嚴(yán)重的患兒病死率也較高[7]。由于小兒特殊的生理原因，如身體弱小集體不健全，抵抗力差等，極易患此種疾病。小兒感染肺炎的主要特點(diǎn)為病情嚴(yán)重、發(fā)病迅速等，會(huì)嚴(yán)重影響兒童的身體健康和生活質(zhì)量。因此，嬰兒肺炎的護(hù)理變得越來越重要。如何在治療過程中給予患兒一個(gè)周全、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，則是救治工作的一個(gè)重要部分。這就要求護(hù)理工作者熟悉并掌握該疾病的發(fā)病規(guī)律和發(fā)病特點(diǎn)，準(zhǔn)確快速的識(shí)別患兒不正常體征信號(hào)，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。因此，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行氧霧化吸入護(hù)理干預(yù)，對(duì)小兒肺炎起到輔助治療的作用，不僅在臨床治療效果顯著，而且應(yīng)用廣泛，很有實(shí)用價(jià)值。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療方法，能夠?qū)⑺幰盒☆w粒通過氧氣氣流均勻的輸送到患兒氣管、支氣管和其他小氣管的表面，從而起到快速消炎、濕化氣道、稀釋痰液的作用[8]。同時(shí)還能將充足的氧氣供給患兒，迅速提高患兒血氧飽和度，進(jìn)而改善呼吸系統(tǒng)性能。

該研究也表明，觀察組患兒的體溫轉(zhuǎn)正常、啰音消失及平均住院時(shí)間分別為（3.4±1.3）h、（4.9±2.1）h和（7.9±2.8）h，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的總有效為92.7%，對(duì)照組總有效為72.6%，前者明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這和隆梅群、王紅霞等研究結(jié)果[9-10]基本相符，說明氧氣霧化吸入護(hù)理，產(chǎn)生了明顯的效果。

總之，氧氣霧化吸入輔助治療小兒肺炎的護(hù)理，能夠讓患兒得到更加舒適、快速和安全的治療，并能明顯提高治愈率，有效縮短治療時(shí)間，對(duì)臨床治療有較大的促進(jìn)作用，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊建萍.氧氣霧化吸入藥物治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，14(1)：173.

[2]符金梅，卜麗萍.慢性阻塞性肺疾病氧氣霧化吸入的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，26(5)：385.

[3]袁黎君.氧氣霧化吸入效果的影響因素及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)：學(xué)術(shù)版，2007，20(Z1)：199.

[4]麻玉秀，劉志英.不同氧流量驅(qū)動(dòng)氧氣霧化吸入的效果比較[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，15(10)：264.

[5] Celli BR, MacNee W, ATS/ERS Task Force. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper[J]. European Respiratory Journal，2014, 12(3): 359.

[6]韓淑清,張春艷,侯春鳳.沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎的效果觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,12(35): 204.

[7]漫麗,強(qiáng)小娜.氧氣霧化吸入應(yīng)用聲帶新生物摘除術(shù)后護(hù)理療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011,11(8):131-132.

[8]周彩蘭.沐舒坦氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2009,15(6):720-722.

[9] HUSEREAU D, SHUKLA V, BOUCHER M, et al. Long acting beta2agonists for stable chronic obstructive pulmonary dis -ease with poor reversibility:a systematic review of randomised controlled trials[J]. BMC Pulm Med，2014, 12(6): 830-833.

[10]隆梅群.氧氣霧化吸入佐治小兒肺炎的護(hù)理療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，12(29)：250-251.

[11]王紅霞,晉素琴.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒肺炎的護(hù)理配合[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(8)：169.

Analysis of the Effect of Clinical Nursing on Infantile Pneumonia Auxiliarily Treated by Oxygen Atomization Inhalation

YANG Rui-xia1, HAO Yan-qiu2
1. Huadian Badaohezi Township Health Center, Huadian, Jilin Province, 132400 China;2. The People's Hospital of Huadian City, Huadian, Jilin Province, 132400 China

[Abstract]Objective To summary and analyze the experience of nursing for infantile pneumonia treated by oxygen atomization inhalation auxiliarily and explore the effect of clinical nursing. Methods 190 children with pneumonia admitted in our hospital from November 2013 to April 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 95 cases in each. Both groups were given the conventional treatment, which included anti-infection, unobstructed breathing, anti oxygen cooling and glucocorticoid support. The observation group was given nursing intervention for oxygen atomization inhalation, while the control group was only given general nursing. And the time for lung rales disappearing, the time for body temperature returning to normal, overall cure rate and mean length of stay of the two groups were analyzed comparatively after treatment. Results The time for body temperature returning to normal was (3.4±1.3)h, time for lung rales disappearing was (4.9±2.1)h, the mean length of stay was (7.9±2.8)h in the observation group, which was much shorter than that in the control group, respectively with statistically significant difference(P<0.05). The observation group had much higher overall response rate than the control group(92.7% vs 72.6%) with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion For infantile pneumonia treated by oxygen atomization inhalation auxiliarily, nursing intervention can speed up the rehabilitation and shorten the duration of treatment with great significance of effective and quick treatment.

[Key words]Oxygen atomization inhalation; Severe pediatric pneumonia; Medical nursing

收稿日期：（2015-07-26）

[作者簡(jiǎn)介]楊瑞霞（1973-），女，吉林人，研究方向：呼吸消化內(nèi)科。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0149-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R473.72