心肌梗死治療應(yīng)用低分子肝素鈉的效果分析

夏東亞，郭好戰(zhàn),李紅員.河南省永城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南永城　476600；.河南省永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南永城　476600；.河南省永城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南永城　476600

心肌梗死治療應(yīng)用低分子肝素鈉的效果分析

夏東亞1，郭好戰(zhàn)2,李紅員3
1.河南省永城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南永城476600；2.河南省永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南永城476600；3.河南省永城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南永城476600

[摘要]目的探討心肌梗死治療應(yīng)用低分子肝素鈉的效果。方法該院于2012年12月—2014年12月對102例心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各51例，對照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加入低分子肝素鈉進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率（98.0%）明顯高于對照組（78.4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對心肌梗死患者進(jìn)行低分子肝素鈉治療可以更好的改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要臨床意義。

[關(guān)鍵詞]心肌梗死；低分子肝素鈉；治療效果

心肌梗死是常見的心血管疾病，該疾病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心律失常、心力衰竭等癥狀[1]，給人們的生活帶來嚴(yán)重的影響。大量的報(bào)道均顯示不同的藥物治療心肌梗死得到的效果不同，該研究在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行此次研究。對于心肌梗死患者的治療需要長期的服用藥物，比較常見的藥物有瑞替普酶溶栓、疏血通、替羅非班等藥物對治療心肌梗死具有較好的效果，可以在一定程度上緩解患者的癥狀，對低分子肝素鈉治療心肌梗死的研究比較多，采用低分子肝素鈉和其他通用藥物進(jìn)行結(jié)合治療可以更好的改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。但是低分子肝素鈉在治療心肌梗死患者的研究存在一定差異，因此有必要進(jìn)行詳細(xì)的研究。該研究于2012年12月—2014年12月對102例心肌梗死患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院于2012年12月—2014年12月對102例心肌梗死患者進(jìn)行研究，所有患者均符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者51例，男性29例，女性22例，年齡44~74歲，平均年齡（65.1±12.1）歲；對照組患者51例，男性28例，女性23例，年齡43~75歲，平均年齡（65.2±12.0）歲。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)治療[2]。主要包括患者要臥床休息，不能運(yùn)動；給予患者抗血小板、鎮(zhèn)靜止痛、硝酸甘油、血壓控制等方面的治療；并要維持患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡等常規(guī)治療。治療14 d，觀察患者的心功能恢復(fù)情況。

實(shí)驗(yàn)組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加入低分子肝素鈉進(jìn)行治療。低分子肝素鈉（國藥準(zhǔn)字H20053200）5000 U/次，每隔12 h進(jìn)行皮下注射，治療14 d。觀察患者的治療效果。

1.3治療效果判定

治愈：患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失情況有明顯的改善，心功能恢復(fù)快；顯效：患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失較好改善，心功能恢復(fù)較快；有效：患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失改善一般，心功能恢復(fù)一般；無效：患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失沒有改善，心功能恢復(fù)比較慢?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)值符合正態(tài)分布，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率（98.0%）明顯高于對照組（78.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.789，P＜0.05）。具體見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3　討論

心肌梗死是一種常見疾病，在治療上主要是防止心肌梗死面積擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍的治療原則，因此具有這種功效的藥物可以改善患者的心功能。研究發(fā)現(xiàn)采用瑞替普酶溶栓[3]對改善心肌梗死具有一定的效果。但是大部分的研究是在常見治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行低分子肝素鈉治療。低分子肝素鈉可以有效的抑制血小板聚集并釋放入血，并可以促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，因此能夠降低血液粘滯度，對抗凝血酶的作用[4]。因此大量的研究均采用低分子肝素鈉治療心肌梗死，具有很好的效果。該研究也是在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行低分子肝素鈉治療心肌梗死的研究。

該研究對比分析常規(guī)治療和低分子肝素鈉治療對改善心肌梗死患者的效果，通過研究發(fā)現(xiàn)采用低分子肝素鈉治療心肌梗死可以更好的改善患者的癥狀，提高患者的心功能，達(dá)到心功能恢復(fù)的功效。而采用常規(guī)治療在改善患者的心功能方面的效果明顯差于低分子肝素鈉治療的效果，而且患者的恢復(fù)比較快，更能提高患者的生活水平。叢樹玲[5]研究發(fā)現(xiàn)采用低分子肝素鈉治療的總有效率為91%，而該研究得到的總有效率為98.0%，均比對照組的總有效率高。周金娜[6]等人進(jìn)行的替羅非班聯(lián)合低分子肝素鈉治療的方法在改善患者的心功能方面均優(yōu)于對照組。該研究得到的結(jié)果也證明了這個(gè)結(jié)果。朱明成[7]、王楊光[8]等人均進(jìn)行這方面的研究，采用低分子肝素鈉治療心肌梗死均得到較好的效果。這些結(jié)果和本研究的結(jié)果基本吻合，這也說明低分子肝素鈉治療心肌梗死方面具有很好的效果。

綜上所述，對心肌梗死患者進(jìn)行低分子肝素鈉治療可以更好的改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]梁彥森.低分子肝素鈉治療心肌梗死臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(8):53.

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[3]何逢清.低分子肝素鈉聯(lián)合瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(25):139-140.

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[5]叢樹玲,鄒堯媛,劉晶晶.低分子肝素鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(17): 340-341.

[6]周金娜,趙丹寧,劉蘭,等.替羅非班聯(lián)合低分子肝素鈉治療急性非ST段抬高型心肌梗死34例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013, 32(8):1031-1032.

[7]朱明成.疏血通聯(lián)合低分子肝素鈉治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6):81-82.

[8]王楊光,何文威,馮敏.早期應(yīng)用低分子肝素對急性心肌梗死患者溶栓療效的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(29): 456-459.

Therapeutic Efficacy of Low Molecular Heparin Sodium for Myocardial Infarction

XIA Dong-ya1, GUO Hao-zhan2, LI Hong-yuan3
1. Department of Cardiology, Yongcheng People's Hospital, Yongcheng, Henan Province, 476600 China; 2. Department of Neurology, Yongcheng People's Hospital, Yongcheng, Henan Province, 476600 China; 3. Department of Gastroenterology, Yongcheng People's Hospital, Yongcheng, Henan Province, 476600 China

[Abstract]Objective To study the therapeutic efficacy of low molecular heparin sodium for myocardial infarction. Methods A retrospective analysis was performed on 102 patients with myocardial infarction in this hospital from December 2012 and December 2014. They were assigned to the control group in which the conventional therapy were performed and the experimental group in which the low molecular heparin sodium was used on the basis of conventional treatment with 51 in each one. The therapeutic efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate (98.0%) of the experimental group was significantly higher than that of the control group (78.4%) with statistical significance (P<0.05). Conclusion For patients with myocardial infarction, low molecular heparin sodium therapy can improve their symptom and quality of life, so this method has important clinical significance.

[Key words]Myocardial infarction; Low molecular heparin sodium; Therapeutic efficacy

收稿日期：（2015-07-26）

[作者簡介]夏東亞(1981.10-)，男，河南永城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0112-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R5