狂犬病暴露者知信行健康教育效果評(píng)價(jià)

徐義霞　夏春香　陳妙

狂犬病暴露者知信行健康教育效果評(píng)價(jià)

徐義霞夏春香陳妙

【摘要】目的 評(píng)價(jià)健康教育對(duì)狂犬病暴露者相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為的干預(yù)效果，為開展狂犬病暴露著健康教育工作提供依據(jù)。方法 對(duì)南京市第二醫(yī)院感染病科全程接種狂犬疫苗對(duì)象中隨機(jī)抽選200人，平均分成干預(yù)組和對(duì)照組各100人，干預(yù)組進(jìn)行健康教育干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)，在干預(yù)前后進(jìn)行狂犬病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后，干預(yù)組狂犬病相關(guān)知識(shí)平均總得分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），對(duì)照組略有提高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組與對(duì)照組經(jīng)干預(yù)后相關(guān)知識(shí)總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；干預(yù)組干預(yù)前后態(tài)度有所改變，對(duì)照組無明顯改變；干預(yù)后干預(yù)組相關(guān)行為正確率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育可以有效提高狂犬病暴露者的知信行水平。

【關(guān)鍵詞】狂犬?。唤】到逃?；知信行；評(píng)價(jià)

狂犬病（rabies），又名恐水癥（hydrophobia），是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病[1]，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，病死率高達(dá)100%。在目前尚無有效治愈方法、致死率高的情況下，通過健康教育來提高人群對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)和自我保健的能力是防治狂犬病最方便有效的方法之一[2]。為了解南京市狂犬病暴露人群健康教育現(xiàn)狀，進(jìn)一步制訂科學(xué)有效的防制措施，遂于2014年4～12月對(duì)來我院接種疫苗的狂犬病暴露者開展健康教育干預(yù)措施，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

于2014年4～12月，采用隨機(jī)抽樣方法在南京市第二醫(yī)院感染病科中抽取就診全程接種狂犬疫苗的狂犬病暴露人群作為研究對(duì)象，所有人群均能獨(dú)立完成問卷調(diào)查，共隨機(jī)抽取200例。

1.2研究方法

采取隨機(jī)抽樣方法，將首劑接種者分為干預(yù)組和對(duì)照組各100例，干預(yù)組進(jìn)行健康教育干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)，兩組分別在干預(yù)前后進(jìn)行兩次問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括一般情況、狂犬病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為、衛(wèi)生信息來源與需求等。

1.3干預(yù)方法

健康干預(yù)采用現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)知識(shí)咨詢和發(fā)放宣傳單為主，觀看宣傳影碟為輔，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行健康教育干預(yù)。對(duì)照組除進(jìn)行干預(yù)前后的兩次調(diào)查外，不采取任何干預(yù)措施。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況

調(diào)查對(duì)象年齡12～66歲，平均29.7歲。干預(yù)組平均年齡為（28.1±8.7）歲，對(duì)照組平均年齡為（31.2±10.4）歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中男性96人（48%），女性104人（52%），經(jīng)檢驗(yàn)，干預(yù)組與對(duì)照組在性別、文化程度和收入構(gòu)成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2干預(yù)前后狂犬病暴露人群相關(guān)知識(shí)平均總得分情況比較

干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組狂犬病相關(guān)知識(shí)平均總得分為（7.70±1.86）和（10.12±1.64），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過干預(yù)后，干預(yù)組平均總得分有了明顯提高，達(dá)到（24.54±0.94），對(duì)照組為（13.72±1.46），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。干預(yù)前后干預(yù)組平均總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 干預(yù)前后狂犬病暴露人群態(tài)度的變化情況比較

調(diào)查結(jié)果表明，在暴露后能否及時(shí)處理傷口，全程接種后是否檢查抗體產(chǎn)生、是否有必要預(yù)防狂犬病、是否會(huì)在被動(dòng)物咬傷后24 h內(nèi)及時(shí)注射狂犬疫苗和是否愿意接受更多狂犬病知識(shí)的態(tài)度上，干預(yù)前后干預(yù)組和對(duì)照組間有顯著性差異（P＜0.05）（見表1）。

2.4干預(yù)前后狂犬病暴露人群相關(guān)行為情況比較

通過健康教育干預(yù)后，被動(dòng)物咬傷后立即用流動(dòng)的清水沖洗至少15分鐘傷口者，干預(yù)組100%，對(duì)照組29%，兩組間存在顯著性差異（P＜0.001）；被動(dòng)物咬傷后及時(shí)就診率和接種疫苗依從率，干預(yù)組和對(duì)照組間比較均存在顯著差異（P＜0.05）（見表2）。

2.5犬傷相關(guān)信息獲取途徑情況

在200名調(diào)查研究對(duì)象中，其獲取狂犬病知識(shí)的主要途徑是通過電視、廣播和網(wǎng)絡(luò)等媒體，占總?cè)藬?shù)的66.7%；其次分別是親友、報(bào)刊、書籍、醫(yī)生和宣傳資料，極少數(shù)是通過其他途徑。在希望獲取狂犬病知識(shí)的途徑中，前三位分別是醫(yī)生（71.8%）、網(wǎng)絡(luò)（69.4%）和宣傳資料（67.3%）。

表1　干預(yù)前后狂犬病暴露人群態(tài)度正確率的變化情況（%）

表2　干預(yù)前后狂犬病暴露人群相關(guān)行為正確率變化情況（%）

3　討論

近年來，隨著人們生活水平不斷提高，飼養(yǎng)寵物的人數(shù)逐日提高，隨之而來的是被動(dòng)物咬傷的患者也逐年提升，但有相當(dāng)部分暴露人群對(duì)狂犬病的防治知識(shí)知之甚少，本次調(diào)查研究顯示，干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組狂犬病的防治知識(shí)平均總得分偏低，這極易導(dǎo)致在暴露后不及時(shí)進(jìn)行治療致使狂犬病發(fā)作而喪失生命。而通過健康宣傳的干預(yù)模式，干預(yù)組在狂犬病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為的各項(xiàng)評(píng)分中均有了顯著性提高，對(duì)照組略微有提高，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），表明健康教育的確是一種行之有效的防治狂犬病的方法。但是在整個(gè)調(diào)查研究中，在某些調(diào)查評(píng)分項(xiàng)中，雖然經(jīng)過干預(yù)后有了顯著提高，但是并不能達(dá)到九成以上的知曉率，這依然是一種狂犬病致死的潛在因素，因此，在今后的宣傳工作中要加強(qiáng)力度和深度，同時(shí)還要幫助人們轉(zhuǎn)換或養(yǎng)成正確的行為態(tài)度[3]。調(diào)查還顯示，人們獲取狂犬病知識(shí)的途徑主要是通過電視、廣播和網(wǎng)絡(luò)等媒體，而他們更希望通過醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)和宣傳資料獲得，因此，今后開展健康教育的部門應(yīng)多利用現(xiàn)代媒介資源，積極利用電視和網(wǎng)絡(luò)等工具，多部門合作[4-5]，并組織相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家深入到社區(qū)甚至偏遠(yuǎn)地區(qū)，制作科學(xué)生動(dòng)、通俗易懂的專題節(jié)目，開展立體式健康教育工作，讓狂犬病防治知識(shí)更深入，也更深刻。

參考文獻(xiàn)

[1] WHO expert consultation on rabies：first report. Geneva：World Health organization：2005. WHO Technical Report series：931.

[2] 鄭振佺，霍建勛. 健康教育學(xué)[M]. 北京：科學(xué)出版社，2008：32-33.

[3] 李定原，王笑玲. 生活方式偏向與健康教育干預(yù)[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(6)：1157-1158.

[4] 苗卉，鄭建中. 健康教育健康促進(jìn)與狂犬病預(yù)防控制[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2010，39(5)：413-414.

[5] 范子凡，李文杰，馮榮. 廣東省陽(yáng)江市公眾狂犬病知識(shí)、態(tài)度和行為狀況及影響因素[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(10)：1460-1462.

作者單位：210003 江蘇省南京市第二醫(yī)院

Evaluation on the Effect of Health Education Intervention on KAB of People Exposed to Rabies

XU Yixia XIA Chunxiang CHEN Miao, the Second Hospital of Nanjing, Nanjing 210003, China

[Abstract]Objective To evaluate the effect of health education on rabiesrelated knowledge, attitude and behaviors (KAB) among people exposed to rabies, and provide evidence for conducting health education regarding rabies prevention. Methods Totally 200 persons who had been attacked by animals and received vaccination against rabies virus in department of infectious diseases of The Second Hospital of Nanjing were randomly divided into intervention group and control group (each 100). The sufferers in intervention group received health education regarding rabies prevention, while no intervention was conducted in control group. Questionnaires were used to survey the research participants before and after the intervention, and the effectiveness of the intervention was evaluated. Results After intervention, the average total score of rabies-related knowledge in intervention group rose apparently, and the difference was statistically significant (P<0.001), while control group was a little, and no statistically significant difference was found (P>0.05). After intervention, there were statistically significant differences in the average total score of rabiesrelated knowledge between intervention group and control group (P<0.001). The sufferers in intervention group showed a remarkable improvement in attitude after the intervention, but no remarkable improvement was found in the sufferers of control group. After intervention, the correct behavior rate in intervention group is higher than control group (P<0.05). Conclusion Conducting health education among people exposed to rabies can effectively improve the levels of KAB.

[Key words]Rabies, Health education, KAB, Evaluation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.161

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0217-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R47