中藥茯苓湯劑對(duì)橋本病患者血清以及甲狀腺功能的影響

王春紅房永勝

中藥茯苓湯劑對(duì)橋本病患者血清以及甲狀腺功能的影響

王春紅1房永勝2

【摘要】目的 觀察中藥茯苓湯劑在橋本病治療中的應(yīng)用與效果。方法采取數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的80例橋本病患者分成甲乙兩組各40例，分別給予其西醫(yī)常規(guī)治療與中藥茯苓湯劑治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療后，兩組甲狀腺面積雖縮小，但比較無(wú)差異，而在甲狀腺變軟方面比較差異顯著（P＜0.05），且治療后，乙組血清學(xué)檢查正常率達(dá)77.5%，高于甲組的55%（P＜0.05）。結(jié)論 中藥茯苓湯劑的應(yīng)用，對(duì)改善橋本病患者的血清水平與甲狀腺功能有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】橋本??；中藥茯苓湯劑；血清；甲狀腺

作者單位：1 276800 山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科；2 276800山東省日照市東港區(qū)三莊中心衛(wèi)生院

Chinese Medicine Poria Decoction for Patients With Hashimoto's Disease and Thyroid Effects

WANG Chunhong1FANG Yongsheng2, 1 Department of Endocrinology, Rizhao Hospital of TCM, Rizhao 276800, China, 2 Donggang District Center Health, Rizhao 276800, China

[Abstract]Objective To observe the application and effect of traditional Chinese medicine Poria Decoction in the treatment of this disease in the bridge. Methods Taken randomly in our hospital 80 cases of Hashimoto's disease patients were divided into a and B group, 40 cases in each, were given the routine treatment of Western medicine and traditional Chinese medicine Poria decoction treatment. To observe the therapeutic effect of the two groups. Results After treatment, two groups of thyroid area, although reduced, but there is no significant difference, and in thyroid variable soft difference was significant (P<0.05) and after treatment, B group serological tests were normal rate was 77.5%, was significantly higher than that in the first division 55% (P<0.05). Conclusion The application of traditional Chinese medicine Fuling decoction, plays an important role in improving the level of serum and thyroid function in patients with Hashimoto's disease. [Key words] Hashimoto's disease, Fuling Decoction of traditional Chinese medicine, Serum, Thyroid

為觀察中藥茯苓湯劑在改善橋本病患者甲狀腺功能與血清水平的效果，文章抽選80例橋本病患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2012年1月～2014年2月收治的80例橋本病患者作為觀察對(duì)象，男30例，女50例，年齡均在13～60歲間，平均年齡為（36±6）歲，平均病程為（0.6±0.3）年，經(jīng)血清學(xué)檢查提示，甲狀腺功能正常10例，甲亢30例，甲低40例；TPO-Ab增高42例，TG-Ab增高50例，TM-Ab升高52例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：存在橋本病典型癥狀，血漿中抗甲狀腺抗體水平高于正常值，可確診；臨床表現(xiàn)不典型者，若抗甲狀腺抗體水平較高方可確診，且1種或2種抗體測(cè)定連續(xù)2次結(jié)果超過(guò)正常值；橋本病同時(shí)合并甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)者，具有上述高水平抗體持續(xù)半年以上；疑似橋本病者，若檢測(cè)血中抗體水平未高于正常值，則需進(jìn)行針吸或活檢病理學(xué)檢查確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者與存在甲亢危象、骨髓抑制與甲狀腺腫瘤、精神類疾病與有生育要求的育齡婦女。隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各40例，且兩組患者在性別、年齡與甲狀腺功能水平等一般資料上比較，無(wú)顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

甲組接受西醫(yī)常規(guī)治療，即甲狀腺局部注射地塞米松，具體為：引導(dǎo)患者取仰臥位，借助超聲定位甲狀腺位置與大小，于雙側(cè)各注射2 mg地塞米松+0.2 ml加利多卡因混合液1.2 ml，并于注射后壓迫15 min，1次/w，連續(xù)注射4w，中間間隔1月后行第2療程治療，連續(xù)治療4周；而乙組則被給予中藥茯苓湯劑治療，藥方為：針砂5 g，積雪草、陳皮與苦葫蘆各8 g，水紅花子、厚樸與石莼、茯苓各10 g，將所有藥加水煎煮2次，合并濾液，分早晚2次服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目

經(jīng)血清學(xué)檢查測(cè)得治療前后的T3（血清總?cè)饧谞钕僭彼幔4（血清總甲狀腺素）、TSH（血清促甲狀腺激素）與TPO-Ab（甲狀腺過(guò)氧化酶抗體）、TG-Ab（甲狀腺球蛋白抗體）以及TM-Ab（抗甲狀腺微粒體抗體）指標(biāo)值，通過(guò)超聲檢查觀察兩組患者治療前后甲狀腺體積、質(zhì)地與回聲、密度、彈性的變化，并進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理本次數(shù)據(jù)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，治療后，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，甲組有25例（62.5%）患者甲狀腺體積有所縮小，乙組有27例（67.5%），比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而甲組有20例（50%）甲狀腺質(zhì)地變軟，乙組有28例（70%），兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。同時(shí)，經(jīng)血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，甲組有22例患者T3、T4與TSH指標(biāo)值均在正常范圍內(nèi)，正常率為55%，同乙組的77.5%相比，差異顯著（P＜0.05），如表1。

3　討論

在臨床上，橋本病，屬于一種多見(jiàn)的甲狀腺自身免疫性疾?。ˋITD），可見(jiàn)甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)，在臨床多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)癥，發(fā)病率在0.3%～10%，并以40～60歲為多發(fā)年齡段，男女發(fā)病率為1：7[3-4]。關(guān)于該病癥的發(fā)生，同遺傳、病毒感染藥物與環(huán)境、精神緊張等均有著密切關(guān)系，其中，甲亢期患者，TSH與甲狀腺攝碘率有輕度上升，而T3與、TPO-Ab（甲狀腺過(guò)氧化酶抗體）、TG-Ab以及TM-Ab呈陽(yáng)性，而到了后期，甲狀腺組織陸續(xù)出現(xiàn)萎縮，并發(fā)展成甲減，表現(xiàn)為TSH升高，T4與FT4降低，而血清中TPO-Ab、TG-Ab 與TM-Ab仍呈陽(yáng)性[5-6]。

表1　兩組治療前后血清學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比分析（n=40）

關(guān)于該病癥的治療，近些年來(lái)從其自身免疫性病癥特點(diǎn)入手，提出了局部免疫調(diào)節(jié)治療辦法，以此來(lái)阻斷病癥的病理發(fā)展，如給予患者進(jìn)行地塞米松或類似藥物的甲狀腺局部注射，而本次研究中甲組正是采用該法治療，其優(yōu)點(diǎn)是不需要頻繁抽血檢測(cè)甲狀腺功能而調(diào)整用藥，但因局部的多次注射，也給患者帶來(lái)較大痛苦，且療效也不是很穩(wěn)定，故大量學(xué)者紛紛將目光轉(zhuǎn)中藥治療，并取得了一定效果。

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，該病癥被劃分在“癭瘤”范疇中，認(rèn)為該病癥的發(fā)生同氣滯、血瘀等因素有著密切關(guān)系，且累及到肝、脾、腎等多臟腑功能的失調(diào)[7]。故本次研究中，乙組被給予自擬方“中藥茯苓湯劑”治療，方中，苦葫盧、石莼與積雪草有利水散結(jié)、解毒消腫、清熱之功效，而水紅花子與針砂有消積止痛之功效，陳皮與厚樸有行氣、燥濕化痰之功效，茯苓有利水滲濕、安心安神與健脾化痰之功效，各味藥合用，共同發(fā)揮出行氣散結(jié)、利水滲濕、清熱解毒的作用，且中藥抗病毒效果更為顯著，可較好控制人細(xì)小病毒B19和TLR感染，改善橋本氏甲狀腺炎模，無(wú)明顯副作用[8]。本次結(jié)果也顯示，治療后，乙組患者甲狀腺質(zhì)地改善更為顯著，甲狀腺功能正常率也達(dá)77.5%，高于甲組的55%。由此可見(jiàn)，針對(duì)臨床橋本病患者情況，給予其中藥茯苓湯劑治療，可改善患者血清各指標(biāo)水平，改善甲狀腺功能，整體效果顯著。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.136

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0183-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R581.4