氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

劉志　王子陽

氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

劉志王子陽

【摘要】目的 觀察和分析氨溴特羅和孟魯司特聯(lián)合治療小兒咳嗦變異型哮喘的臨床治療效果，旨在為臨床用藥提供有效依據(jù)。方法 選取2012年12月～2014年12月間我院收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒作為臨床研究對(duì)象，使用隨機(jī)分組法將其隨機(jī)分為研究組（n=50例）和對(duì)照組（n=50例）。對(duì)照組患兒單純采用氨溴特羅進(jìn)行治療，研究組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特聯(lián)合進(jìn)行治療。觀察和記錄兩組患者治療的總有效率及臨床癥狀緩解、消失時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患兒的咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。研究組患兒治療的總有效率（96.0%）高于對(duì)照組（74.0%），P＜0.05。結(jié)論 氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒；咳嗽變異性哮喘；氨溴特羅；孟魯司特

咳嗽變異性哮喘是導(dǎo)致兒童發(fā)生咳嗽的高度危險(xiǎn)因素，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為頑固性咳嗽癥狀，但沒有呼吸困難和喘息癥狀，嚴(yán)重影響了兒童的生活質(zhì)量[1]。本次研究選取2012年12月～2014年12月間我院收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒作為臨床研究對(duì)象，對(duì)其中的50例患兒采用氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1　研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

本次研究選取2012年12月～2014年12月間我院收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒作為臨床研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（試行）》中關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患兒及家屬均知情同意，且簽署知情同意書；本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前接受過相關(guān)藥物治療的患者。使用隨機(jī)分組法將其隨機(jī)分為研究組（n=50例）和對(duì)照組（n=50例）。對(duì)照組中，男性患者29例，女性21例；年齡2～12歲，平均年齡（6.87±2.09）歲；病程24 d～7個(gè)月，平均（3.87±1.21）月。研究組中，男性患者31例，女性19例；年齡3～13歲，平均年齡（7.12±1.95）歲；病程28 d～8個(gè)月，平均（4.25±1.43）月。兩組患兒在性別、年齡等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒單純采用氨溴特羅進(jìn)行治療，具體包括：給予氨溴特羅（生產(chǎn)廠商：北京韓美藥品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080487）口服，每次2.5～15 ml，每天2次，根據(jù)患兒的體重情況及年齡合理調(diào)整劑量。

1.2.2研究組 研究組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特聯(lián)合進(jìn)行治療，具體包括：給予孟魯司特（生產(chǎn)廠商：四川大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20064828）5 mg口服，每天1次。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察患兒從夜間至清晨的咳嗽情況，以記錄患兒的咳嗽緩解時(shí)間：咳嗽次數(shù)減少50%的時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況對(duì)患兒的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀全部消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀有所緩解；無效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患兒的臨床癥狀無明顯變化或惡化?？傆行?顯效率+有效率。

表1　兩組患兒的咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間（x-±s）

表2　兩組患兒的臨床療效對(duì)比[n(%)]

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2比較，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒的咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間

從表1可以看出，研究組患兒的咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2兩組患兒的臨床療效對(duì)比

從表2可以看出，研究組患兒治療的總有效率（96.0%）高于對(duì)照組（74.0%），P＜0.05。

3　討論

咳嗽變異性哮喘，又稱隱匿性哮喘、過敏性哮喘，是一種以刺激性咳嗽為主要癥狀的特殊型支氣管哮喘疾病，好發(fā)于兒童。相關(guān)調(diào)查顯示，咳嗽變異性哮喘在兒童中的發(fā)病率約為0.77%～5.0%，因?yàn)榛純号R床癥狀往往不夠典型，誤診率和漏診率均比較高，容易出現(xiàn)鎮(zhèn)咳藥和抗生素濫用情況，導(dǎo)致患兒的病情加重，從而對(duì)患兒的生活質(zhì)量和身體健康造成了非常嚴(yán)重的影響[3]。因此，對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行及時(shí)有效的早期診斷及治療具有非常重要的臨床意義。

氨溴特羅是一種由鹽酸克華特羅和鹽酸氨溴索組成的復(fù)方制劑，其中鹽酸氨溴索能夠有效降低患者痰液的黏稠度，鹽酸克羅則可以對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，進(jìn)而有效促進(jìn)痰液的排出[4]。相關(guān)研究表明，白三烯在小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)作中的活躍性非常高，可能導(dǎo)致患者的氣道及附近組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。白三烯主要是一種炎性的介質(zhì)，而孟魯司特鈉是臨床上一種耐受性好及選擇性高的強(qiáng)效半胱氨酰白三烯受體拮抗劑,在臨床上能夠?qū)τ诨純旱陌兹耦愂荏w進(jìn)行阻滯，從而有效阻斷咳嗽變異性哮喘患兒中白三烯的活性，達(dá)到良好的治療效果[5]。本次研究中我們對(duì)研究組患兒采用氨溴特羅和孟魯司特聯(lián)合進(jìn)行治療，獲得了良好的效果，且療效優(yōu)于單用氨溴特羅治療的對(duì)照組。

綜上所述，氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秋海，徐浩岑，邢燕如，等. 咳嗽變異性哮喘在兒童慢性咳嗽中發(fā)病率的調(diào)查研究[J]. 中國醫(yī)刊，2014，25(6)：67-69.

[2] 何劍，朱檸，陳小東，等. 266例咳嗽變異性哮喘(CVA)的治療分析[J]. 復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，39(2)：176-179.

[3] 李永紅. 氨溴特羅聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，34(13)：1075-1077.

[4] 劉心潔. 氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥，2013，8(10)：1449-1450.

[5] 姜松. 氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析[J]. 中國藥業(yè)，2013，22(13)：73-74.

作者單位：435200 湖北省黃石市陽新縣興國鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科

The Clinical Effects of Ambroxol Combined With Montelukast in Treatment of Children With Cough Variant Asthma

LIU Zhi WANG Ziyang, Yangxin County of Hubei Province Xingguo Town Health Institutes of Pediatrics, Huangshi 435200, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical treatment effects of children with cough variant asthma cured by ambroxol combined with montelukast. Methods 100 children who suffered from the cough variant asthma and who accepted treatments in our hospital from December, 2012 to December, 2014 were taken as the research objects, and these patients were randomly divided into the control group and the study group, with 50 patients in each group. In the control group, they were treated with the ambroxol single while in the study group, on the basis of the treatment in the control group, they were treated with the montelukast. Then, the total effective rate and clinical symptoms, the disappearance time of these two groups of patients were compared and recorded. Results The cough remission time and the time of cough disappearance in the study group were significantly lower than that in the control group (P<0.05)and the differences had the statistical significance. In addition, the total effective rate of treatment in the study group (96%) was significantly higher than that in the control group (74%), P<0.05, and the differences had the statistical significance. Conclusion The clinical effects of ambroxol combined with montelukast in treatment of children with cough variant asthma are significant.

[Key words]Children, Cough variant asthma, Ambroxol, Montelukast

通訊作者：劉志，E-mail：78735975@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.118

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0158-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R562.2+5