全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的臨床對(duì)比分析

邱淳烈

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的臨床對(duì)比分析

邱淳烈

【摘要】目的 對(duì)全髖關(guān)節(jié)與人工股骨頭兩種置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效進(jìn)行比較。方法 選擇2012年12月～2014年12月前來(lái)我院進(jìn)行治療的80例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，把所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，對(duì)比組患者采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，治療后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組總有效率為98%，對(duì)比組總有效率為75%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異比較明顯（P＜0.05）。結(jié)論 患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果明顯，可以在很大程度上改善股骨頸骨折疾病癥狀。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；人工股骨頭置換術(shù)；股骨頸骨折

股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的疾病，該病主要是由老年骨質(zhì)疏松疾病引起的，患者常伴有多種內(nèi)科疾患，臨床并發(fā)癥相對(duì)比較多，大部分患者不能耐受長(zhǎng)期臥床，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，早期可出現(xiàn)肺部及泌尿系感染，下肢靜脈血栓及褥瘡形成，晚期出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死及髖關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形等現(xiàn)象，對(duì)患者生活造成很大的影響，嚴(yán)重甚至?xí){到患者的生命，在很大程度上降低了患者的生命質(zhì)量[1]。筆者選擇2012年12月～2014年12月前來(lái)我院進(jìn)行治療的80例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，分析全髖關(guān)節(jié)與人工股骨頭兩種置換術(shù)的治療效果。具體分析結(jié)果如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月～2014年12月前來(lái)我院進(jìn)行治療的80例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者的具體情況如下：在研究組患者中，男性占28例，女性占12例，年齡在65～82歲，平均年齡為（70.5±7.5）歲；在對(duì)比組患者中，男性占25例，女性占15例，年齡在67～79歲，平均年齡為（71.5±5.5）歲。所有股骨頸骨折患者經(jīng)過(guò)全面的身體檢查，有內(nèi)科合并癥的患者，術(shù)前積極治療內(nèi)科疾患后，達(dá)到臨床手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2治療方法

通過(guò)隨機(jī)抽取的方式，把80例患者分為研究組（40例）和對(duì)比組（40例），對(duì)比組患者采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行全身或硬膜外麻醉，均采取側(cè)臥位方式，選擇后外側(cè)手術(shù)切口，切開(kāi)皮膚皮下組織，切斷外旋肌群止點(diǎn)，顯露髖關(guān)節(jié)囊，“T”形切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，顯露股骨頸，探查骨折位置，拔除股骨頭，修整股骨頸殘端，在股骨近端，保持前傾15°左右，打開(kāi)近端髓腔并擴(kuò)髓，選擇合適的人工股骨柄及股骨頭植入，沖洗，放引流管，縫合關(guān)節(jié)囊，重建外旋肌群止點(diǎn)，逐層縫合[3]。

研究組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，在進(jìn)行全身或硬膜外麻醉后采取側(cè)臥位方式，選擇后外側(cè)手術(shù)切口，切開(kāi)皮膚皮下組織，循臀大肌纖維方向縱行劈開(kāi)臀大肌，切斷外旋肌止點(diǎn)，顯露髖關(guān)節(jié)囊，“T”形切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，取出股骨關(guān)，修整骨矩，徹底切除髖關(guān)節(jié)囊，顯露髖臼及股骨近端，依次打磨髖臼及擴(kuò)大股骨近端髓腔，依據(jù)骨性標(biāo)記分別將人工髖臼及假體柄按照合適的角度植入骨床中。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組臨床治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：病患通過(guò)治療后，疾病特征無(wú)復(fù)發(fā)并且可以正?；顒?dòng)；有效：病患經(jīng)治療后顯示，疾病臨床特征現(xiàn)有明顯改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者疾病臨床特征無(wú)明顯變化或者出現(xiàn)病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)主要使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料（±s）表示，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析采用的是單因素方差分析法，而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義[4]。

2　結(jié)果

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行記錄并對(duì)比，研究組總有效率比對(duì)比組的總有效率高，研究組總有效率顯示為98%，對(duì)比組總有效率顯示為75%。研究組顯效例數(shù)為25例，占（62.5%），無(wú)效例數(shù)顯示為1例，占（2.5%）；對(duì)比組顯效例數(shù)為19例，占（47.5%），無(wú)效例數(shù)顯示為10例，占（25%）；兩組治療數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比后得出，患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床診斷效果顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3　討論

使用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者，可以在很大程度上緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能，矯正髖內(nèi)外翻畸形及避免了因內(nèi)固定而引起的骨折不愈合及晚期出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死的現(xiàn)象，從而促進(jìn)患者病情更快的康復(fù)，然而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有兩種方式，其中一種是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，另外一種人工股骨頭置換術(shù)，這兩種治療方式取得的效果不一樣[5-7]。人工股骨頭置換術(shù)早期效果尚滿意，晚期因人工股骨頭與髖臼之間磨損出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行。因假體松動(dòng)下沉，致使髖關(guān)節(jié)疼痛及雙下肢不等長(zhǎng)，是本對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后無(wú)效的根本原因。在本次研究治療中，對(duì)比組病患通過(guò)采用人工股骨頭置換術(shù)實(shí)施治療后，臨床療效表現(xiàn)為顯效患者19例，有效患者11例，無(wú)效患者10例；與研究組病患在采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療中，顯效患者25例，有效患者14例，無(wú)效患者1例的效果對(duì)比較低。兩組臨床治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組患者的臨床治療效果較優(yōu)（P＜0.05）。所以，本次采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果較為明顯，并且還能較大的改善股骨頸骨折疾病癥狀，從而提高患者治療質(zhì)量，為患者生活質(zhì)量提供保障，可在臨床醫(yī)療中加大推廣使用。但人工前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)操作難度大，要求假體安裝的角度和長(zhǎng)度合理，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)中暴露髖臼較困難，需要有一定資質(zhì)的醫(yī)師來(lái)完成操作，同時(shí)要求無(wú)菌條件高，應(yīng)盡量在層流手術(shù)室中進(jìn)行手術(shù)。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比[n(%）]

參考文獻(xiàn)

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作者單位：455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院骨外科

Clinical Comparative Analysis of Total Hip Replacement With Artificial Femoral Head Replacement in the Treatment of Femoral Neck Fracture

QIU Chunlie, Bone Surgery, People's Hospital of Anyang City in Henan Province, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective For total hip and two kinds of artificial femoral head replacement in the treatment of femoral neck fracture curative effect comparison. Methods In December 2012 to December 2014 to our hospital for treatment of 80 cases of femoral neck fracture patients as the research object, all the patients were randomly divided into research group and control group, control group were treated by artificial femoral head replacement for treatment, treatment group were treated by total hip replacement, the clinical effect of two groups of patients after treatment were compared. Results The group the total effective rate was 98%, control group total effective rate was 75%, two groups of data contrast are the obvious difference (P<0.05). Conclusion The treatment of patients with total hip replacement effect is obvious, can largely improve the femoral neck fracture disease symptoms.

[Key words]Total hip replacement, Artificial femoral head replacement, Femoral neck fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.092

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0124-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R683