小兒靜脈復(fù)合麻醉與七氟烷吸入復(fù)合靜脈麻醉的臨床應(yīng)用效果對比分析

章賽玉

小兒靜脈復(fù)合麻醉與七氟烷吸入復(fù)合靜脈麻醉的臨床應(yīng)用效果對比分析

章賽玉

【摘要】目的 分析探討靜脈復(fù)合麻醉與七氟烷吸入復(fù)合靜脈麻醉在小兒麻醉中的臨床應(yīng)用與效果。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月之間收治的68例需采取麻醉治療的患兒作為觀察對象，隨即將其分為觀察組與對照組各34例。觀察組患者采取七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉聯(lián)合靜脈麻醉；對照組則實(shí)施氯胺酮肌肉注射基礎(chǔ)麻醉靜脈麻醉。分析對比兩組患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間等指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組患者的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間短于對照組，且患兒的心率平穩(wěn)，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉對于小兒麻醉具有很好的效果，安全可靠、作用顯著。

【關(guān)鍵詞】七氟烷；麻醉誘導(dǎo)；氯胺酮；麻醉效果

在以往的手術(shù)治療過程中，通常選擇氯胺酮對小兒進(jìn)行基礎(chǔ)注射麻醉[1]，但是由于生理和心理發(fā)育不成熟，面對肌肉注射的恐懼，部分患兒表現(xiàn)出非常抵抗，不愿意配合麻醉，且對患兒的身心造成較大的傷害[2]。作為當(dāng)前吸入性麻醉藥物，七氟烷相對于其他麻醉藥而言具有見效更快、無刺激、安全等優(yōu)點(diǎn)，在小兒麻醉誘導(dǎo)中非常適用[3]。本文通過分組對照研究，探討七氟烷麻醉誘導(dǎo)聯(lián)合骶管或硬膜外麻醉與氯胺酮基礎(chǔ)麻醉聯(lián)合骶管或硬膜外麻醉的效果差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的68例需采取麻醉治療的患兒作為觀察對象，隨即將其分為觀察組與對照組各34例。觀察組中有男患兒19例、女患兒15例，年齡8個(gè)月～9歲，平均為（4.32±1.08）歲；對照組中有男患兒18例、女患兒16例，年齡7個(gè)月～8歲，平均為（4.43±1.21）歲。對兩組患兒性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

兩組患兒在麻醉之前8 h禁水、禁食，術(shù)前30 min進(jìn)行常規(guī)的阿托品注射，選擇濃度為5%的葡萄糖氯化鈉溶液[4]。術(shù)中均保留自主呼吸。對照組患者給予氯胺酮肌肉注射，劑量為4～6 mg/kg，基礎(chǔ)麻醉完成后進(jìn)行靜脈穿刺，術(shù)中給予咪達(dá)唑侖0.05～0.1 mg/kg以及1～2 μg/kg的芬太尼進(jìn)行靜脈注射。手術(shù)過程中根據(jù)患兒的反應(yīng)，間斷性的給予氯胺酮；觀察組應(yīng)用七氟烷，現(xiàn)將螺紋管道中充滿濃度為8%的七氟烷，將面罩輕輕覆蓋于患兒的口鼻部位，囑咐患兒深呼吸。等到其意識消失之后將七氟烷的濃度降低為3%～5%[5]?；純喝胨箪o脈穿刺，同樣使用咪達(dá)唑侖0.05～0.1 mg/kg以及1～2 μg/kg的芬太尼進(jìn)行靜脈注射，置入喉罩，并保留自主呼吸。在手術(shù)過程中根據(jù)患兒的具體反應(yīng)調(diào)整七氟烷的濃度為2.5%～3.5 %。觀察記錄兩組患兒給藥后從清醒到意識消失的時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間以及心率、SPO2的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)分析[6]

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，比較采用t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表兩組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間短于對照組患兒，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者的心率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組的SPO2差異較小，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組與在麻醉過程中未出現(xiàn)肌肉顫動(dòng)、躁動(dòng)等不良反應(yīng)現(xiàn)象，對照組中有3例出現(xiàn)躁動(dòng)，差異無顯著性，見表1。

3　討論

嬰幼兒進(jìn)行麻醉過程中經(jīng)常出現(xiàn)不配合、反抗等現(xiàn)象[7]，以往麻醉方式需要使用氯胺酮進(jìn)行肌肉注射，對患兒造成較大的心理陰影，且該藥的麻醉效果一般、具有較長的半衰期，應(yīng)用之后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐以及躁動(dòng)不安等不良反應(yīng)。七氟烷是一種新型的吸入性麻醉藥，呈現(xiàn)無色透明、帶有微微香味的液體，血?dú)夥峙湎禂?shù)0.63，與其他吸入性麻醉藥物相比，對氣道的刺激性更小。同時(shí)，七氟烷的揮發(fā)性較強(qiáng)，不溶于水，應(yīng)用在小兒麻醉中更容易被接受，具有作用快、循環(huán)穩(wěn)定、以及麻醉深度容易調(diào)節(jié)的特征[8]。有研究資料顯示，即使吸入七氟烷的濃度達(dá)到8%，也沒有出現(xiàn)摒棄、喉痙攣等不良反應(yīng)現(xiàn)象。本組研究中對觀察中患兒給予七氟烷麻醉，誘導(dǎo)時(shí)間和蘇醒時(shí)間均短于對照組，患兒的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，達(dá)到滿意的麻醉效果，對于麻醉過程中不配合的患兒非常適用。

表1　兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比

參考文獻(xiàn)

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作者單位：262500 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院麻醉科

Clinical Application Effect of Comparative Analysis of Pediatric Compound Vein Anesthesia With Sevoflurane Inhalation Compound Vein Anesthesia

ZHANG Saiyu, Anesthesiology, Shandong Weifang Yidou Center Hospital, Weifang 262500, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical application and effect of combined anesthesia with sevoflurane inhalation combined with intravenous anesthesia in pediatric anesthesia. Methods 68 cases of patients treated in our hospital from January 2014 to December were treated as the observation object, and then divided into observation group and control group, each of 34 cases. In the observation group, seven patients were treated with sevoflurane inhalation anesthesia combined with epidural anesthesia, while the control group was treated with ketamine intramuscular anesthesia combined with sacral canal or epidural anesthesia. Analysis and comparison of two groups of patients with anesthesia induction time, postoperative recovery time and other indicators. Results The induction time and recovery time of the observation group were significantly shorter than those of the control group, and the heart rate of the patients was stable, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The seven sevoflurane inhalation anesthesia for pediatric anesthesia has a very good effect, safe and reliable, the effect is significant.

[Key words]Sevoflurane, Anesthesia induction, Ketamine, Anesthesia effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.049

【文章編號】1674-9308（2015）21-0067-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R614