加強中職檢驗專業(yè)學(xué)生生化測定值的質(zhì)量控制

王新華

加強中職檢驗專業(yè)學(xué)生生化測定值的質(zhì)量控制

王新華

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制，作為提高檢驗質(zhì)量的一種有效途徑，已發(fā)展成為實驗室建設(shè)與管理的一項重要內(nèi)容。加強中職檢驗專業(yè)學(xué)生生化測定值的質(zhì)量控制，首先要加強室內(nèi)質(zhì)控，這是提高生化檢測質(zhì)量的重要舉措。其次是積極參加本地醫(yī)院臨檢中心組辦的室間質(zhì)評工作，努力與臨床對接。筆者通過對中職檢驗專業(yè)學(xué)生生化實驗課上血清氯、血清ALT、血清LDH、血清BUN、血清ALP五項生化指標(biāo)的測定，用室間質(zhì)控的方法做出評判、分析，并提出設(shè)想。同時指出實驗室的質(zhì)量控制對實驗教學(xué)效果的積極作用。

【關(guān)鍵詞】中職專業(yè)學(xué)生；生化檢驗；質(zhì)量控制；室內(nèi)質(zhì)控；室間質(zhì)評

臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制已發(fā)展成為實驗室建設(shè)與管理的一項重要內(nèi)容。目前，我國二級以上醫(yī)院實驗室的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評成績，已成為等級評審的一項重要考核指標(biāo)。加強中職檢驗專業(yè)學(xué)生的生化實驗技能，提高將來就業(yè)能力，學(xué)校實驗室應(yīng)有效進行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評。

首先加強室內(nèi)質(zhì)控是提高臨床生化檢驗質(zhì)量的重要舉措[1]。儀器的日常保養(yǎng)和維護由專人負責(zé)，保證實驗前儀器處于最佳運轉(zhuǎn)狀態(tài)。選用校準(zhǔn)物及質(zhì)控物的基質(zhì)更接近人血清，減少基質(zhì)偏差，構(gòu)成最佳的校準(zhǔn)液/試劑/儀器系統(tǒng)。老師應(yīng)重視分析前的質(zhì)量控制，每名學(xué)生做實驗之前都應(yīng)對質(zhì)量控制的重要性、基礎(chǔ)知識、一般方法有較充分的了解。在質(zhì)量控制的實際過程中不斷進行培訓(xùn)，提高學(xué)生專業(yè)知識。

此外，教師還應(yīng)對學(xué)生實驗結(jié)果按室間質(zhì)評標(biāo)準(zhǔn)進行全面考核。生化檢測項目的結(jié)果直接關(guān)系到患者的疾病診斷和臨床治療，因此任課教師在學(xué)生生化實驗教學(xué)中必須強調(diào)實驗的測定目的、原理、注意事項和操作中的關(guān)鍵：如標(biāo)本（溶血、脂血、黃疸對檢測結(jié)果的影響）、試劑（質(zhì)量、品級、配制、有效期等）、酶反應(yīng)時間的控制、加樣量的準(zhǔn)確、儀器（靈敏度、性能、波長、比色杯等）及數(shù)據(jù)的正確處理等，其中任何一個環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

1　對象

中職檢驗專業(yè)學(xué)生在生化實驗課上對血清氯、血清ALT、血清LDH、血清BUN、血清ALP五項生化指標(biāo)。

2　方法

按全國室間質(zhì)評要求，取測定值的均值為“靶值”，參照室間質(zhì)評標(biāo)準(zhǔn)，對每個測定值進行評定。變異指數(shù)得分（VIS）：VIS≤150為及格；VIS＞150為不及格。本文采用衛(wèi)生部臨床檢驗中心推薦的臨床生化常規(guī)選定變異系數(shù)（CCV）進行質(zhì)評[3]。

3　結(jié)果

見表1。

表1 中職檢驗專業(yè)學(xué)生血清五項生化指標(biāo)的評定

4　討論

從實驗結(jié)果分析，血清氯測定合格率85%，其余四項指標(biāo)合格率均在60%左右。筆者認為這可能與血清氯測定標(biāo)本用量較大（200 μl）而其他實驗標(biāo)本用量較少（20μl）有關(guān)。學(xué)生對體積大樣品操作適應(yīng)，對微量體積樣品檢測技術(shù)欠佳，特別對微量加樣器的用法還未完全掌控。要在測定時加準(zhǔn)計量，一定要把“細”做為實驗的重要環(huán)節(jié)。生化實驗的過程，應(yīng)該說是“銖分毫析”的過程，沒有精細的實驗操作難得實驗真結(jié)果。

首先，對待實驗操作要細心。老師要細心地教，學(xué)生細心地學(xué)，摒棄重理論輕實踐的不良傾向。教育學(xué)生動手能力的強弱是評定一名醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其是檢驗專業(yè)學(xué)生合格與否的關(guān)鍵，只有從平時一點一滴做起，理論與實踐融會貫通，臨床上才能勝任工作。

其次，觀察實驗現(xiàn)象要仔細。生化實驗結(jié)果是通過實驗現(xiàn)象表現(xiàn)出來的，離開對實驗現(xiàn)象的觀察，就是放棄對實驗結(jié)果的認識。許多重大科技發(fā)明、發(fā)現(xiàn)，都是從實驗的蛛絲馬跡中揭示出來的。因此，實驗教學(xué)中要掌握這樣的要領(lǐng)，即要象培養(yǎng)學(xué)生的動手能力一樣重視對學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)。要求學(xué)生觀察實驗現(xiàn)象有的放矢、準(zhǔn)確無誤。

最后，計算要細致。例如上述實驗中分光光度計的使用，需準(zhǔn)確讀出光密度、正確使用公式、認真計算，才能得出真實測定值。

以上三方面，如其中之一不仔細必將導(dǎo)致結(jié)果的誤差。

綜上所示，把握好學(xué)生生化檢測前的室內(nèi)質(zhì)控和學(xué)生實驗結(jié)果的室間質(zhì)評，能夠有意識地培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、勇于實踐的能力和對科學(xué)一絲不茍、實事求是的精神，為培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 康格非，巫向前. 臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗[M]. 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：470-478.

[2] 叢玉隆，鄧新立. 醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系的概念與建立[J].臨床檢驗雜志，2001，19(5)：305-309.

[3] 鄒陽，鄧小林，黃山，等. 臨床化學(xué)室間質(zhì)量評價中VIS評分和PI評分的結(jié)果對比分析[J]. 江西醫(yī)學(xué)檢驗，2002，20（4）：243-244.

作者單位：121000 遼寧省錦州市衛(wèi)生學(xué)校

Strengthening the Secondary Vocational Students Majoring In Laboratory Biochemical Quality Control Value

WANG Xinhua, Jinzhou City Health School, Jinzhou 121000, China

[Abstract]The quality control of clinical laboratory medicine, as an effective way to improve test quality, has become an important content of laboratory construction and management. Strengthening the secondary vocational students majoring in laboratory biochemical quality control value, we must first strengthen the internal quality control, which is an important measure to improve the quality of the biochemical detection. The second is to actively participate in the work of the local hospital clinical inspection center organized by the EQA, efforts and clinical docking. The author through the determination of the secondary vocational students majoring in Laboratory of biochemical experiment class of serum chloride, serum ALT, serum LDH, serum BUN, serum ALP five biochemical indexes, judge and analyzed using the method of external quality control, and puts forward the tentative idea. Also pointed out that the laboratory quality control of positive effects on experimental teaching effect.

[Key words]Specialty in secondary vocational school students, Biochemical test, Quality control, Indoor air quality, EQA

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.022

【文章編號】1674-9308（2015）21-0030-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】G642