橈骨頭骨折的手術(shù)內(nèi)固定治療

劉 鵬

（齊齊哈爾北鋼集團(tuán)公司職工醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161041）

橈骨頭骨折的手術(shù)內(nèi)固定治療

劉 鵬

（齊齊哈爾北鋼集團(tuán)公司職工醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161041）

目的：探討橈骨頭骨折的手術(shù)內(nèi)固定治療效果.方法：選取2013-02/2014-02齊齊哈爾北鋼集團(tuán)公司職工醫(yī)院收治的橈骨頭骨折患者48例作為研究對象，分析患者的臨床資料，總結(jié)其手術(shù)內(nèi)固定治療情況.結(jié)果：術(shù)后隨訪結(jié)果表明，本研究中所有骨折患者均獲得骨性愈合.治療效果:優(yōu)28例，良17例，可2例，差1例，治療優(yōu)良率為93.75%.結(jié)論：內(nèi)固定手術(shù)治療橈骨頭骨折的臨床效果良好，值得推廣使用.

橈骨頭骨折；手術(shù)內(nèi)固定治療；療效

0　引言

橈骨頭骨折是一種常見的肘部創(chuàng)傷，患者常合并肘部其他部位損傷.目前，臨床中治療橈骨頭骨折的原則為保護(hù)肘部功能，維持肱橈關(guān)節(jié)的完整性，最大程度上恢復(fù)橈骨頭的原始解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)［1］.手術(shù)內(nèi)固定治療是臨床中常用的治療橈骨頭骨折的方法，本研究對其臨床治療效果做了探討，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013-02/2014-02齊齊哈爾北鋼集團(tuán)公司職工醫(yī)院收治的橈骨頭骨折患者48例作為研究對象.其中，男27例，女21例；年齡18～60（平均29.66±5.23）歲；左側(cè)骨折22例，右側(cè)骨折26例；致傷原因:運(yùn)動性損傷18例，交通事故傷20例，生活性摔傷10例；合并冠狀突骨折4例，合并同側(cè)恥骨鷹嘴撕脫骨折7例，合并同側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位8例；Mason骨折分型:Ⅱ型21例，Ⅲ型17例，Ⅳ型10例.所有患者均為閉合性骨折.

1.2方法 所有患者均采用手術(shù)內(nèi)固定治療:①協(xié)助患者取仰臥位，給予其臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，并進(jìn)行止血處理.②將患肢外展以便于手術(shù)操作.在肘關(guān)節(jié)外側(cè)做一個縱向切口，切開關(guān)節(jié)囊，操作時注意避開骨間背神經(jīng).③依據(jù)患者骨折的具體情況實(shí)施治療:如果患者是橈骨頭縱向骨折，則先解剖復(fù)位橈骨頭，之后再使用微型鈦合金螺絲釘對骨折部位進(jìn)行固定；如果患者為橈骨頭及橈骨頸骨折，那么先使用微型鈦合金螺絲釘將橈骨頭固定，之后再將橈骨頭和干固定；如果患者是復(fù)雜性骨折，那么先取出碎骨塊并體外復(fù)位，之后將復(fù)位后的骨頭放回關(guān)節(jié)囊內(nèi)，最后用微型鈦合金螺絲釘板固定.拍攝X片來觀察骨折復(fù)位和固定的情況，如果效果滿意則開始下一步.④檢查肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)功能，如果正常則開始修復(fù)環(huán)狀韌帶和關(guān)節(jié)囊.⑤術(shù)后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，3～5個月之后將內(nèi)固定取出［2］.

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)Broberg和Morrey肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)內(nèi)固定治療后的患者的肘關(guān)節(jié)進(jìn)行評估，評價項目包括肘關(guān)節(jié)活動度、肌力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度、疼痛情況等［3］.

2　結(jié)果

本研究中，所有患者均獲得骨性愈合.術(shù)后隨訪3～24個月，結(jié)果表明患者的治療情況為:優(yōu)28例，良17例，可2例，差1例，治療優(yōu)良率為93.75%.沒有出現(xiàn)神經(jīng)損傷病例.

3　討論

橈骨頭是人體中具有杠桿功能的骨關(guān)節(jié)，如果發(fā)生骨折，那么患者的肘部活動將受限.以往治療橈骨頭骨折的方式為單純骨頭切除術(shù)，然而，這種手術(shù)治療方式的遠(yuǎn)期療效不佳，患者存在較多的并發(fā)癥，比如肌力、握力減弱，肘腕部疼痛、肘關(guān)節(jié)屈伸受限等［4］.因此臨床中逐漸不再采用橈骨頭切除術(shù).內(nèi)固定治療是一種對固定材料和固定技術(shù)要求較高的手術(shù)治療方式，其操作步驟簡便，固定效果良好，術(shù)后并發(fā)癥少，因而被廣泛地應(yīng)用到各種骨折手術(shù)當(dāng)中［5］.本研究對內(nèi)固定手術(shù)治療橈骨頭骨折的臨床療效做了探討，結(jié)果表明，48例患者中，有28例患者治療效果優(yōu)，17例患者治療效果良好，治療優(yōu)良率達(dá)到了93.75%，并且無患者在術(shù)后發(fā)生神經(jīng)損傷.這項結(jié)果說明，內(nèi)固定手術(shù)治療橈骨頭骨折的臨床效果好，并發(fā)癥少，遠(yuǎn)期療效佳.本研究使用的微型鈦合金螺絲釘以及異型釘板對小骨塊骨折非常適用，固定后不容易松動、脫出，因而患者在術(shù)后很少出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)較快.此外，需要說明的是，關(guān)節(jié)內(nèi)的血腫應(yīng)徹底清除，對有軟組織附著的小骨塊應(yīng)保留其血液供應(yīng).

綜上所述，內(nèi)固定手術(shù)治療橈骨頭骨折的臨床效果良好，值得臨床推廣使用.

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R683.41

A

2095-6894（2016）08-09-02

2016-07-24；接受日期：2016-08-10

劉 鵬.E-mail:pengliu2016@sina.com