舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)

張志新，徐國(guó)齊，尹 婧

（河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北南皮061500）

舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)

張志新，徐國(guó)齊，尹 婧

（河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北南皮061500）

目的：評(píng)價(jià)舒適護(hù)理干預(yù)在冠心病患者介入治療術(shù)后所發(fā)揮的效果，分析其對(duì)患者心理和生活質(zhì)量的影響.方法：選取河北省南皮縣人民醫(yī)院2013-08/2015-08收治的冠心病介入治療患者918例作為研究對(duì)象，據(jù)患者護(hù)理方法的不同將患者分為研究組（n=459）和對(duì)照組（n=459），研究組在一般臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用一般護(hù)理，比較兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分.結(jié)果：研究組患者的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在冠心病患者介入治療后進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量，有著積極的臨床護(hù)理價(jià)值，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高，可以在臨床護(hù)理中推廣.

舒適護(hù)理干預(yù)；冠心病介入治療；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；影響

0　引言

在冠心病的治療中，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療發(fā)揮了很好的效果，但其屬于創(chuàng)傷性治療，會(huì)令患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，且患者在治療后需要臥床休息，并容易出現(xiàn)腰酸、背痛、失眠、穿刺部位疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此在介入治療后需要對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，及時(shí)緩解患者的不良情緒，提升生活質(zhì)量［1］.舒適護(hù)理干預(yù)是臨床新型的人性化護(hù)理模式，通過減少影響患者不適的因素，采取一些有效的控制措施，讓患者的心理、生活質(zhì)量均達(dá)到最佳的狀態(tài)，降低不適的感覺［2］.本研究分析了舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療后患者心理、生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取河北省南皮縣人民醫(yī)院2013-08/2015-08收治的冠心病介入治療患者918例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為研究組（n=459）和對(duì)照組（n=459），患者均接受了冠心病介入治療，其中經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)540例，冠狀動(dòng)脈造影支架植入術(shù)378例.研究組中男性患者231例，女性患者228例，年齡35～60歲；對(duì)照組中男性患者230例，女性患者229例，年齡34～62歲，兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2護(hù)理方法 研究組采用舒適護(hù)理干預(yù)，以患者為護(hù)理中心，充分滿足患者的護(hù)理需要，從而讓患者在心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等均達(dá)到最佳感受［3］.首先是環(huán)境舒適護(hù)理，患者在完成介入治療后需要在冠心病重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（coronary care unit，CCU）進(jìn)行檢測(cè)，要保持患者病房的干凈、整潔，床單要干燥、舒適，定期更換，病房要定期通風(fēng)，空氣清新，控制病房?jī)?nèi)的溫度和光線.病房?jī)?nèi)的治療儀器要簡(jiǎn)化，避免過多治療儀器產(chǎn)生的噪聲增加患者的煩躁.減少探視，保證患者的足夠休息，避免患者接受外界刺激.隨時(shí)觀察患者的狀態(tài)，若患者出現(xiàn)了心絞痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況要安撫患者，可以適當(dāng)播放一些輕柔的音樂來讓患者身心放松［4］.其次是疼痛護(hù)理，在介入治療后，患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的痛感，護(hù)士要減少患者的心理壓力，提升對(duì)疼痛的忍受能力，比如可以讓患者通過呻吟的方式來舒緩疼痛.在患者疼痛時(shí)要握住患者的手，為患者提供情感支持.若患者疼痛過于嚴(yán)重難以忍受，則要及時(shí)進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，避免患者在過度疼痛的情況下出現(xiàn)心理、生理反應(yīng)，給術(shù)后恢復(fù)帶來影響.生活護(hù)理:合理安排患者的飲食，為患者選擇高纖維、高維生素的新鮮蔬菜和水果，多飲水，保持患者排便的通暢.部分患者難以自主排泄，需要在病床上排便，此時(shí)要保護(hù)患者的隱私，用布簾遮擋，從而減少患者的焦慮心理.睡眠護(hù)理:患者在治療后需要有高質(zhì)量的睡眠，緩解患者的治療疲勞，為疾病恢復(fù)奠定基礎(chǔ)［5］.患者在睡眠時(shí)嚴(yán)禁打擾，調(diào)整病房的光線.對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療時(shí)，需要在患者睡前、睡后進(jìn)行，從而保證患者有足夠的休息.心理護(hù)理:在疾病影響下，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁等負(fù)面情緒，輕則會(huì)導(dǎo)致患者抵觸治療，重則會(huì)導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，加重心肌缺氧、缺血，影響治療恢復(fù)，因此在舒適干預(yù)護(hù)理中要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理［6］.主動(dòng)安慰患者，理解患者出現(xiàn)的各種疾病感受，為患者提供感情支持，耐心地解答患者提出的問題，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)要保持微笑，用溫和的語(yǔ)氣與患者溝通.對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，根據(jù)臨床護(hù)理規(guī)范來開展護(hù)理工作.

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià) 本次護(hù)理效果評(píng)價(jià)采用調(diào)查問卷的形式，來評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，生活質(zhì)量主要包括睡眠狀態(tài)、社會(huì)功能、飲食評(píng)價(jià)，心理狀態(tài)主要有焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和恐懼評(píng)分，采用百分制表示，分值越高表示患者的狀態(tài)越好［7］.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用x ±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

研究組患者的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1，表2）.

表1　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（n=459，x±s）

表2　兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較（n=459，x±s）

3　討論

冠心病的治療原則是保護(hù)患者的心功能，緩解患者發(fā)病后的各項(xiàng)臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命.介入治療是較為有效的治療方法，其屬于微創(chuàng)手術(shù)，能從根本上治療患者的疾病.在治療后需要對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，從而減少患者在治療中出現(xiàn)的負(fù)面心理情緒，改善生活質(zhì)量［8］.

舒適干預(yù)護(hù)理要以患者為護(hù)理中心，密切關(guān)注患者心理、生理、情緒等變化，及時(shí)了解患者的需要［9］.在本次護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，研究組患者的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組，說明舒適干預(yù)護(hù)理的效果好于常規(guī)護(hù)理.患者在治療后嚴(yán)格臥床，對(duì)于穿刺的肢體要予以適當(dāng)束縛，制動(dòng)24 h左右，避免患者亂動(dòng)導(dǎo)致穿刺口的出血.患者在長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)下會(huì)出現(xiàn)很多的不適，因此可以幫助患者翻身，提高臥位等，在不影響傷口的情況下讓患者選擇舒適的體位.提升患者的自我護(hù)理能力，有助于緩解患者的心理壓力，減少患者的不安、焦慮等情緒［10］.定期對(duì)病房通風(fēng)，減少病房中的藥物氣味，保持空氣的新鮮.加強(qiáng)與患者的溝通交流，這樣可以拉近與患者之間的關(guān)系，有助于護(hù)士及時(shí)掌握患者的護(hù)理需要，同時(shí)患者也可以說出心理的負(fù)面情緒，讓護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的心理舒緩.

綜上所述，選擇舒適干預(yù)護(hù)理在冠心病患者介入治療中發(fā)揮了非常好的效果，可改善患者的心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高，有著積極的臨床護(hù)理價(jià)值.

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R5

A

2095-6894（2016）08-80-02

2016-07-20；接受日期：2016-08-05

張志新.本科，主管護(hù)師，臨床護(hù)理.0317-8566368 E-mail: zhx2016@163.com