中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響

徐桂濱（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響

徐桂濱
（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的 探討對腦外傷患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對其并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年04月～2015年10月收治的腦外傷患者76例，根據(jù)患者的入院次序?qū)⑵淦骄譃閷φ战M與干預(yù)組，各38例。對照組實(shí)施傳統(tǒng)腦外科護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在其基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，比較干預(yù)后兩組患者的SF-36量表（普及型生活質(zhì)量量表）評分情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)1個(gè)月后，干預(yù)組的SF-36量表評分要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，干預(yù)組電解質(zhì)紊亂、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、壓瘡和便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效保障腦外傷患者的生活質(zhì)量，減少康復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用和推廣。

腦外傷；臨床護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

腦外傷多由交通意外、高處墜落及重物砸壓等致傷因素引起［1］。該病病情危重，在較短的時(shí)間內(nèi)病情進(jìn)展迅速，具有致殘率和死亡率高的特點(diǎn)，對于腦外傷患者，實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)是改善患者預(yù)后結(jié)局的關(guān)鍵。本文選取我院收治的腦外傷患者76例作為研究對象，以腦外傷患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對其并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將具體研究過程作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年04月～2015年10月我院收治的腦外傷患者76例作為研究對象?；颊呷虢M標(biāo)準(zhǔn)：頭顱影像學(xué)檢查提示改變；符合顱腦外傷的臨床診治標(biāo)準(zhǔn)；病情趨于穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署知情同意書；神志不清及嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。根據(jù)患者的入院次序?qū)⑵淦骄譃閷φ战M與干預(yù)組，各38例。對照組男21例，女17例，年齡9～67歲，平均年齡（38.9±7.23）歲；對照組男22例，女16例，年齡7～71歲，平均年齡（39.16±7.57）歲。兩組患者的病情特點(diǎn)、年齡和性別構(gòu)成等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組按照腦外傷常規(guī)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征、意識(shí)狀態(tài)變化，及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行搶救處理，常規(guī)應(yīng)用升壓藥物，積極進(jìn)行輸液和輸血治療，同時(shí)定期評估患者的尿量變化，分析泌尿系統(tǒng)功能是否正常［2］。干預(yù)組在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，包含按摩護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)和個(gè)體化護(hù)理等方面。（1）按摩護(hù)理：定期協(xié)助患者更換體位，在受壓皮膚處涂抹紅花油，輔助進(jìn)行四肢按摩、熱水蒸熏護(hù)理。（2）飲食調(diào)節(jié)：結(jié)合患者的中醫(yī)臨床特點(diǎn)給予辨證飲食，伴發(fā)熱者指導(dǎo)其進(jìn)食涼食，多飲用清熱解毒類中草藥茶，每日可適當(dāng)進(jìn)食蘿卜粥；體質(zhì)較差者應(yīng)該注意多食用健脾益氣類食物，如山藥薏仁粥、茯苓淮山粥等。（3）個(gè)體化護(hù)理：根據(jù)個(gè)體需要進(jìn)行對癥護(hù)理，對發(fā)熱者進(jìn)行物理降溫，便秘者使用通便藥物，情志不暢者實(shí)施心理疏導(dǎo)和干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)前、持續(xù)干預(yù)1個(gè)月后，分別用SF-36量表評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量狀況，該量表含軀體疼痛、生理功能、情感職能、生理職能、精神狀態(tài)及活力等維度，總計(jì)100分，患者的生活質(zhì)量水平與評分呈正比例關(guān)系。同時(shí)，觀察和記錄兩組患者應(yīng)激性潰瘍、便秘、肺部感染和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 16.0軟件作統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

比較干預(yù)過程中兩組患者的生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥情況，詳情如下：干預(yù)前，干預(yù)組與對照組的SF-36量表評分分別為（49.56±4.62）分、（50.17±4.55）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.62，P＞0.05）；干預(yù)1個(gè)月后，干預(yù)組的SF-36量評分為（78.04±5.21）分，對照組為（64.20±4.98）分，干預(yù)組的SF-36量表評分要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t2=14.41，P＜0.05）。同時(shí)，干預(yù)組出現(xiàn)肺部感染1例、電解質(zhì)紊亂2例；對照組出現(xiàn)肺部感染3例、電解質(zhì)紊亂3例、應(yīng)激性潰瘍1例，壓瘡2例，便秘1例。干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.55，P＜0.05）。

3　討 論

腦外傷是一種發(fā)病率僅次于四肢外傷的高發(fā)性疾病，該病患者的預(yù)后情況往往較差，病死率在30%～50%。腦為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)鍵組成部分，其再生修復(fù)的難度較大，因而腦外傷的致殘率也比較高［3］。對于腦外傷，密切關(guān)注患者的病情、意識(shí)和生命體征變化，是及時(shí)實(shí)施搶救的基礎(chǔ)性條件，在臨床護(hù)理工作中需重視這一點(diǎn)［4-5］。本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明，干預(yù)1個(gè)月后，干預(yù)組的SF-36量表評分要顯著高于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理通過對癥施護(hù)、辨證護(hù)理，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量水平。同時(shí)，干預(yù)組電解質(zhì)紊亂、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、壓瘡和便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯要低于對照組，表明在常規(guī)腦外傷護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中西醫(yī)綜合護(hù)理，能夠有效預(yù)防臨床并發(fā)癥的發(fā)生，對于扭轉(zhuǎn)不良預(yù)后結(jié)局有著重要的作用。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體醫(yī)療理念，中醫(yī)臨床護(hù)理多從病機(jī)、癥候、情志、飲食和活動(dòng)等多個(gè)方面入手，既符合當(dāng)代護(hù)理模式發(fā)展的方向，有極大地滿足了患者的需求。在腦外傷患者的護(hù)理工作中，加強(qiáng)辨證飲食護(hù)理、情志干預(yù)和個(gè)體化護(hù)理，滿足了患者的實(shí)際生理、心理需求，能夠起到同時(shí)調(diào)節(jié)生理機(jī)能、心理機(jī)能的作用，這對于緩解病情是十分有利的。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)槟X外傷患者康復(fù)創(chuàng)造有利的條件，有助于降低腦外傷后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高患者的生活質(zhì)量，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 況善華. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對腦外傷患者的影響［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，04（22）:133-134.

［2］ 王秀珍. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對腦外傷患者并發(fā)癥和生存質(zhì)量的影響［J］. 河南中醫(yī)，2015，12（06）:1455-1457.

［3］ 朱子進(jìn). 腦外傷所致抑郁障礙的影響因素分析［D］.安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

［4］ 李葉戌子.中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)的影響及療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，19（11）:218-219.

［5］ 謝奕蓉. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對腦外傷并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響［J］. 中醫(yī)臨床研究，2011，38（07）: 104-105.

本文編輯：徐 陌

Influence of nursing intervention on the incidence of complications and quality of life of patients with traumatic brain injury

XU Gui-bin
（Tailai People's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qigihar 162400，China）

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.06.131.02