• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    冷凍消融在治療骨與軟組織腫瘤中的應(yīng)用

    2016-01-24 07:47:40賈一鑫鐘柱威陳國奮史占軍肖軍李敏
    中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2016年9期
    關(guān)鍵詞:液氮消融術(shù)結(jié)果顯示

    賈一鑫 鐘柱威 陳國奮 史占軍 肖軍 李敏

    作者單位:510000 廣州,南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科

    .綜述 Review.

    冷凍消融在治療骨與軟組織腫瘤中的應(yīng)用

    賈一鑫 鐘柱威 陳國奮 史占軍 肖軍 李敏

    作者單位:510000廣州,南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科

    冷凍外科手術(shù);骨;軟組織腫瘤;腫瘤;消融技術(shù)

    骨與軟組織腫瘤治療技術(shù)近年來有了一定的發(fā)展,但臨床療效仍然無法令醫(yī)生和患者滿意,惡性原發(fā)和繼發(fā)骨與軟組織腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移仍是巨大的挑戰(zhàn)[1]。在腫瘤的綜合治療手段中,外科手術(shù)切除仍然是最有效的措施,但通常會(huì)在術(shù)區(qū)殘留腫瘤細(xì)胞,可能導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。冷凍消融是一項(xiàng)新出現(xiàn)的微創(chuàng)技術(shù),具有獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和良好的安全性,有望實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期病情控制與癥狀緩解[2]?,F(xiàn)就冷凍消融手術(shù)的應(yīng)用歷程、機(jī)制、應(yīng)用現(xiàn)況、操作方法、并發(fā)癥與預(yù)防措施、共識(shí)與爭(zhēng)議、趨勢(shì)、未來展望綜述如下。

    一、冷凍消融的機(jī)制

    冷凍消融主要利用冷凍的破壞作用和腫瘤對(duì)低溫的敏感性進(jìn)行治療。冷凍的破壞機(jī)理主要包括物理、化學(xué)和血管效應(yīng)。首先,冷凍導(dǎo)致組織內(nèi)產(chǎn)生冰晶,細(xì)胞內(nèi)脫水,冷凍導(dǎo)致組織凝固性壞死,直接殺傷腫瘤細(xì)胞;其次,冷凍破壞術(shù)區(qū)微循環(huán),破壞細(xì)胞代謝,引起細(xì)胞死亡;此外,冷凍加劇了蛋白質(zhì)變性,導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂,促使細(xì)胞凋亡[3]。

    氬氦刀是利用太空火箭制導(dǎo)技術(shù)與現(xiàn)代超低溫冷凍治療腫瘤醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合的產(chǎn)物。氬氦刀系統(tǒng)有 4 個(gè)或 8 個(gè)能單獨(dú)控制的熱絕緣超導(dǎo)刀。由于氬氦刀制冷或加熱只局限在超刀尖端,刀桿又有很好的熱絕緣,不會(huì)對(duì)穿刺路徑上的組織產(chǎn)生損傷。可大大降低患者損傷、減少出血,使患者迅速恢復(fù)。

    二、冷凍消融術(shù)在治療骨與軟組織腫瘤中的應(yīng)用

    1. 應(yīng)用歷程:早在 1960 年代,Marcove 等[4]開始將冷凍技術(shù)應(yīng)用于骨與軟組織腫瘤治療中。2000 年之前,國內(nèi)外均主要采用液氮浸泡法。但液氮可控性差,操作無法規(guī)范化,所以應(yīng)用范圍很小。

    氬氦冷凍消融技術(shù)是 1998 年美國 FDA、1999 年中國SFDA 批準(zhǔn)的腫瘤治療新方法,相比液氮浸泡法,溫度、范圍可控性強(qiáng)和可經(jīng)皮穿刺是該技術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)。相對(duì)經(jīng)典開放手術(shù),氬氦刀有簡(jiǎn)單、安全系數(shù)大的特點(diǎn)。影像技術(shù)可以對(duì)冷凍治療進(jìn)行全程即時(shí)監(jiān)控,確保了冷凍作用范圍的有效性和安全性。因此,氬氦刀冷凍消融技術(shù)在肺癌、肝癌、胰腺癌等多種實(shí)體腫瘤的治療上得到了廣泛應(yīng)用[5-7]。

    2. 應(yīng)用現(xiàn)況:

    (1) 原發(fā)性高度惡性骨與軟組織腫瘤:Marcove 等[8]1984 年報(bào)道液氮冷凍消融術(shù)治療骨肉瘤患者,臨床療效欠佳。有學(xué)者采用液氮冷凍消融術(shù)治療 22 例低分化軟骨肉瘤患者,平均隨訪 2 年,結(jié)果顯示所有患者均無局部復(fù)發(fā),肢體功能良好[9]。van der Geest 等[10]報(bào)道一項(xiàng)針對(duì)66 例軟骨肉瘤患者分別接受不同種類手術(shù)治療的術(shù)后肢體功能和生活質(zhì)量的對(duì)照研究,結(jié)果顯示接受病灶切除聯(lián)合液氮冷凍消融術(shù)組評(píng)分最高,優(yōu)于腫瘤假體置換術(shù)組和異體骨移植術(shù)組。

    Meftah 等[11]2013 年報(bào)道應(yīng)用氬氦刀冷凍消融術(shù)聯(lián)合病灶刮除術(shù)與液氮冷凍術(shù)聯(lián)合病灶刮除術(shù)治療高選擇性低度惡性類軟骨瘤 (四肢侵襲性內(nèi)生軟骨瘤、低度惡性骨內(nèi)軟骨肉瘤),報(bào)道統(tǒng)計(jì)了 42 例,其中一部分行氬氦刀冷凍消融術(shù)聯(lián)合病灶刮除術(shù),另一部分行液氮冷凍術(shù)聯(lián)合病灶刮除術(shù),隨訪比較兩種術(shù)式的優(yōu)劣,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩種手術(shù)技術(shù)均是安全有效的,兩組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    Torigoe 等[12]在經(jīng)典的液氮手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行了創(chuàng)新,用莖段液氮冷凍法治療橈骨惡性骨腫瘤,其方法為:行尺骨截骨,游離橈骨遠(yuǎn)端,將橈骨遠(yuǎn)端腫瘤病灶浸入液氮中20 min,復(fù)溫至室溫 15 min,復(fù)位橈腕關(guān)節(jié),于尺骨截骨處行鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后復(fù)查結(jié)果顯示無腫瘤復(fù)發(fā),功能評(píng)分達(dá) 93%,其認(rèn)為該術(shù)式可減少腫瘤病灶截骨處不愈合的風(fēng)險(xiǎn)。Subhadrabandhu 等[13]用莖段液氮冷凍法治療脛骨近端近關(guān)節(jié)處惡性骨腫瘤,其方法為:行腓骨截骨,游離脛骨近端,將脛骨近端腫瘤病灶浸入液氮中 20 min,復(fù)溫至室溫 15 min,復(fù)位膝關(guān)節(jié),于腓骨截骨處行鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后復(fù)查結(jié)果顯示截骨處愈合率達(dá) 90%,平均截骨處愈合時(shí)間為 9.5 個(gè)月,平均腫瘤評(píng)分為 89.3%。上述結(jié)果顯示出使用莖段液氮冷凍法治療脛骨近端惡性骨腫瘤,可獲得更好的功能恢復(fù),更快的愈合速度,更低的并發(fā)癥發(fā)生率。

    (2) 良性及低度惡性骨與軟組織腫瘤:Schreuder 等[14]采用液氮冷凍消融術(shù)治療 120 例良性和低度惡性骨腫瘤 (動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 32 例、單純骨囊腫 13 例、軟骨瘤43 例、骨巨細(xì)胞瘤 13 例、嗜酸性肉芽腫 7 例、骨纖維結(jié)構(gòu)不良 12 例),術(shù)后隨訪 1 年以上,結(jié)果顯示 10 例術(shù)后復(fù)發(fā),所有患者均未發(fā)生皮膚大面積壞死、永久性神經(jīng)血管損傷及后期骨折;報(bào)道認(rèn)為液氮冷凍消融術(shù)時(shí)間短、出血少、手術(shù)部位無須大范圍重建,可達(dá)到骨腫瘤外科評(píng)定邊界切除的功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

    骨巨細(xì)胞瘤極易復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)單純囊內(nèi)切除后局部復(fù)發(fā)率達(dá) 50%~60%[15]。骨巨細(xì)胞瘤病灶刮除術(shù)聯(lián)合液氮冷凍消融術(shù)已經(jīng)成為一項(xiàng)有效地輔助治療手段。Marcove等應(yīng)用液氮冷凍消融術(shù)治療 52 例骨巨細(xì)胞瘤患者并隨訪2 年以上,其局部復(fù)發(fā)率為 23%;用液氮冷凍消融術(shù)治療骶骨巨細(xì)胞瘤,獲得滿意療效。有學(xué)者用液氮冷凍消融術(shù)治療 48 例骨巨細(xì)胞瘤患者,結(jié)果顯示本組除 1 例神經(jīng)短期麻痹外,余無感染、惡變、骨折、皮膚壞死等并發(fā)癥[16]。因冷凍手術(shù)加劇了術(shù)后骨折風(fēng)險(xiǎn),故骨巨細(xì)胞瘤患者術(shù)中應(yīng)視具體情況行鋼板內(nèi)固定術(shù)或骨植入術(shù),陳國奮等[17]對(duì) 3 例骨巨細(xì)胞瘤患者行氬氦刀冷凍消融術(shù),術(shù)中聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)或同種異體骨植入術(shù),術(shù)后 4 個(gè)月隨訪顯示:患肢活動(dòng)良好,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常,術(shù)后 3 個(gè)月下地行走無明顯不適,復(fù)查腫瘤無復(fù)發(fā)。

    Wu 等[18]用 CT 引導(dǎo)下氬氦刀治療兒童骨樣骨瘤,結(jié)果顯示手術(shù)成功率 100%,術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛或其它任何形式的并發(fā)癥,所有患者術(shù)后均可完全負(fù)重。報(bào)道認(rèn)為CT 引導(dǎo)下氬氦刀治療兒童骨樣骨瘤可在局麻下進(jìn)行,這是該技術(shù)的一大優(yōu)勢(shì),用 CT 引導(dǎo)下氬氦刀治療兒童骨樣骨瘤安全有效。

    硬纖維瘤通常具有浸潤性,局部癥狀明顯,遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高,局部易復(fù)發(fā),手術(shù)切除治療硬纖維瘤經(jīng)證實(shí)療效不可靠[19]。Havez 等[20]用圖像引導(dǎo)下氬氦刀治療 13 例腹外硬纖維瘤患者,平均隨訪 11.3 個(gè)月,結(jié)果顯示術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 5.8%,8 例 (47%) 在第一次復(fù)查 MRI 時(shí)發(fā)現(xiàn)參與腫瘤,均無癥狀。無瘤生存率為 82.3%,所有患者均無腫瘤惡變,2 例 (12%) 發(fā)現(xiàn)原位復(fù)發(fā)。報(bào)道認(rèn)為圖像引導(dǎo)下氬氦刀治療腹外硬纖維瘤安全有效。

    (3) 骨與軟組織轉(zhuǎn)移瘤:冷凍消融被廣泛應(yīng)用在治療骨與軟組織轉(zhuǎn)移瘤上。氬氦刀較傳統(tǒng)放療和手術(shù)治療具有諸多優(yōu)勢(shì),主要表現(xiàn)在:① 微創(chuàng),可以一期完成,對(duì)整個(gè)輔助治療過程干擾較??;② 與其它治療聯(lián)用時(shí)限制條件較少,而放療則限制條件較多;③ 冷凍消融治療不受腫瘤病理類型的影響;④ 并發(fā)癥發(fā)生率更低,患者康復(fù)更快。

    Tuncali 等[21]用 MRI 引導(dǎo)下氬氦刀治療 22 例骨轉(zhuǎn)移瘤患者,共計(jì) 27 處病灶,術(shù)后平均隨訪 19.5 周,結(jié)果顯示有 22 處病灶 (81%) 未發(fā)生鄰近臟器損傷,4 例發(fā)生一過性下肢麻木,2 例伴發(fā)尿儲(chǔ)留,1 例發(fā)生嚴(yán)重陰道滲液,1 例發(fā)生股骨頸骨折,冷凍后有 24 處腫瘤壞死率超過 76%,3 處在 51%~76%,在完整隨訪的 21 處腫瘤中13 處腫瘤病灶未見擴(kuò)大,8 處病灶進(jìn)展,有 17 例疼痛得到緩解,其中 6 例完全緩解,報(bào)道認(rèn)為使用圖像引導(dǎo)下氬氦刀治療骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛患者安全有效。

    鐘家云等[22]用氬氦刀治療 24 例惡性骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛患者。在磁共振導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下對(duì) 24 例惡性骨轉(zhuǎn)移瘤伴嚴(yán)重頑固性疼痛的患者行氬氦刀冷凍治療術(shù)。用 NRS 評(píng)分評(píng)價(jià)術(shù)前、術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后 1、2 個(gè)月疼痛程度。結(jié)果顯示 24 例均成功準(zhǔn)確穿刺至腫瘤病灶,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。MRI 實(shí)時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)控冷凍冰球的覆蓋范圍和程度。23 例術(shù)后當(dāng)天 NRS 評(píng)分 0~1 分,疼痛明顯緩解,術(shù)后1、2 個(gè)月的疼痛仍得到控制,1 例無效。有報(bào)道認(rèn)為磁共振導(dǎo)航引導(dǎo)系統(tǒng)下經(jīng)皮穿刺氬氦刀冷凍治療惡性骨轉(zhuǎn)移腫瘤止痛效果明顯。唐田等[23]用 CT 引導(dǎo)氬氦刀冷凍消融聯(lián)合骨水泥治療 32 例椎體轉(zhuǎn)移瘤。先行 CT 引導(dǎo)下氬氦刀冷凍消融治療,術(shù)后 1~2 天在 DSA 引導(dǎo)下行骨水泥注入椎體成形術(shù)。平均隨訪 (12.3±5.1) 個(gè)月,結(jié)果顯示 32 例術(shù)后 1 周和術(shù)后 1、3、6、12 個(gè)月的 VAS 評(píng)分均低于術(shù)前(P<0.05)。報(bào)道認(rèn)為氬氦刀冷凍消融聯(lián)合骨水泥治療椎體轉(zhuǎn)移瘤的效果確切,兩者可以互補(bǔ),是一種微創(chuàng)、安全、有效的治療方法。

    三、目前的共識(shí)與爭(zhēng)議

    1. 原發(fā)性惡性骨與軟組織腫瘤:目前不建議將冷凍消融術(shù)作為該類疾病的初級(jí)治療方案,因根據(jù)目前的臨床經(jīng)驗(yàn),經(jīng)典手術(shù)仍是原發(fā)性惡性骨與軟組織腫瘤的首選治療方案,尚不可被冷凍消融所替代?,F(xiàn)在研究結(jié)果顯示:冷凍消融術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)治療基礎(chǔ)條件較好的軟骨肉瘤和平滑肌肉瘤患者是有效的[24-25]。

    2. 良性骨與軟組織腫瘤:建議將冷凍消融術(shù)作為小型不伴有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞的良性骨腫瘤 (例如骨樣骨瘤) 的初級(jí)治療方案。良性侵襲性骨腫瘤 (例如骨巨細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫) 患者行傳統(tǒng)手術(shù)后輔以冷凍消融治療證實(shí)有效[20-22]。有些患者不能接受藥物治療,此時(shí)可以考慮行冷凍治療。

    3. 骨與軟組織轉(zhuǎn)移瘤伴有疼痛癥狀:伴有疼痛的骨與軟組織轉(zhuǎn)移瘤患者如果無明顯神經(jīng)壓迫癥狀或局部骨質(zhì)破壞可以行冷凍消融術(shù),可獲得良好止痛效果[26]。四肢腫瘤病灶因受到扭轉(zhuǎn)、剪切、彎曲、牽拉等生物機(jī)械負(fù)荷的影響,故上述手術(shù)方式一般不推薦獨(dú)立用于該類患者。

    4. 寡轉(zhuǎn)移性骨與軟組織腫瘤:有限數(shù)量轉(zhuǎn)移灶的骨與軟組織腫瘤患者行氬氦刀冷凍消融術(shù)可治療多個(gè)病灶,術(shù)后有望獲得良好療效,不失為一種優(yōu)良選擇[27]。

    四、趨勢(shì)

    將冷凍消融術(shù)治療骨與軟組織腫瘤的過程規(guī)范化是國際上的主要趨勢(shì),其關(guān)鍵點(diǎn)有如下:

    1. 技術(shù)參數(shù):冷凍消融的殺滅效率主要取決于冷凍速率、最低溫度及凍融循環(huán)的次數(shù)。那么這 3 個(gè)參數(shù)如何調(diào)節(jié),參數(shù)與腫瘤病理類型之間有何影響,都需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)和臨床研究來回答。

    2. 適形問題:與腹腔等其它腫瘤類型不同,骨與軟組織腫瘤屬于復(fù)合組織腫瘤,結(jié)構(gòu)成分復(fù)雜,無明顯邊界,常呈浸潤生長(zhǎng),外形不規(guī)則。其次,骨腫瘤密度大,導(dǎo)針不易插入。因此,可以通過計(jì)算機(jī)輔助引導(dǎo)減小手術(shù)難度,增加適形性。

    3. 安全性:而骨與軟組織腫瘤往往邊界不清,浸潤廣泛,常累及重要血管神經(jīng),且多鄰近關(guān)節(jié)。因此術(shù)中需要特別注意避免毗鄰組織損傷。腫瘤周圍注射無菌 CO2或鹽溶液可以將重要結(jié)構(gòu) (比如腸道等) 擠開術(shù)區(qū),以此提升手術(shù)安全性[28-30]。加強(qiáng)術(shù)區(qū)監(jiān)測(cè),如椎管旁消融區(qū)脊髓監(jiān)測(cè)可以檢測(cè)出早期脊髓損傷和可逆性脊髓損傷。

    五、展望

    以往臨床上良性骨腫瘤多采用手術(shù)治療,惡性骨腫瘤則通常采用放療、化療與手術(shù)結(jié)合的綜合治療手段。作為一項(xiàng)新技術(shù),冷凍消融技術(shù)尚不成熟。如何實(shí)現(xiàn)腫瘤消融與放療、化療等其它治療的最優(yōu)配合,還需要更多的嘗試、改進(jìn)。希望更多的同仁參與到這項(xiàng)技術(shù)的研究和應(yīng)用中,為人類最終戰(zhàn)勝腫瘤貢獻(xiàn)智慧。

    [1]陳國奮. 冷凍消融在骨與軟組織腫瘤治療中的應(yīng)用. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(21):3453-3455.

    [2]Rybak LD. Fire and ice: thermal ablation of musculoskeletal tumors. Radiol Clin North Am, 2009, 47(3):455-469.

    [3]Baust JG, Gage AA, Bjerklund Johansen TE, et al. Mechanisms of cryoablation: clinical consequences on malignant tumors. Cryobiology, 2014, 68(1):1-11.

    [4]Marcove RC, Miller TR. The treatment of primary and metastaticlocalized bone tumors by cryosurgery. Surg Clin N Am, 1969, 49(2):421-430.

    [5]杜顯峰, 韓寶石, 李天志. 氬氦刀治療中晚期肺癌的Meta分析. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(7):714-717.

    [6]周剛, 牛立志, 邱大衛(wèi), 等. 冷凍消融治療對(duì)胰腺癌患者細(xì)胞免疫功能影響的觀察. 中華腫瘤防治雜志, 2011, 18(24): 1938-1941.

    [7]李建軍, 鄭加生, 崔雄偉, 等. CT引導(dǎo)氬氦刀冷凍消融治療骨轉(zhuǎn)移癌的臨床療效初探. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(18):35-36.

    [8]Marcove RC, Abou Zahr K, Huvos AG, et al. Cryosurgery in osteogenic sarcoma: report of three cases. Compr Ther, 1984,10(1):52-60.

    [9]Renard AJ, Veth RP, Schreuder HW, et al. Osteosarcoma: oncologic and functional results. A single institutional report covering 22 years. J Surg Oncol, 1999, 72(3):124-129.

    [10]van Der Geest IC, Servaes P, Schreuder HW, et al. Chondrosarcoma of bone: functional outcome and quality of life. J Surg Oncol, 2002, 81(2):70-74.

    [11]Meftah M, Schult P, Henshaw RM. Long-term results ofintralesional curettage and cryosurgery for treatment of lowgradechondrosarcoma. J Bone Joint Surg Am, 2013, 95(15): 1358-1364.

    [12]Torigoe T, Tomita Y, Iwase Y, et al. Pedicle freezing with liquid nitrogen for malignant bone tumour in the radius: a new technique of osteotomy of the ulna. J Orthop Surg (Hong Kong), 2012, 20(1):98-102.

    [13]Subhadrabandhu S, Takeuchi A, Yamamoto N, et al. Frozen autograft-prosthesis composite reconstruction in malignant bone tumors. Orthopedics, 2015, 38(10):911-918.

    [14]Schreuder HW, Keijser LC, Veth RP, et al. Beneficial effects of cryosurgical treatment in benign and low-grade-malignant bone tumors in 120 patients. Ned Tijdschr Geneeskd, 1999, 143(45): 2275-2281.

    [15]Abat F, Almenara M, Peiró A, et al. Giant cell tumour of bone: a series of 97 cases with a mean follow-up of 12 years. Rev Esp Cir Ortop Traumatol, 2015, 59(1):59-65.

    [16]van der Heijden L, Dijkstra PD, van de Sande MA, et al. Theclinical approach toward giant cell tumor of bone. Oncologist, 2014, 19(5):550-561.

    [17]陳國奮, 張會(huì)良, 蘭天, 等. 氬氦刀冷凍消融輔助治療骨巨細(xì)胞瘤三例早期臨床報(bào)道. 中國骨與關(guān)節(jié)雜志, 2012, 1(3): 277-279.

    [18]Wu B, Xiao X, Zhang X, et al. CT-guided percutaneous cryoablation of osteoid osteoma in children: an initial study. Skelet Radiol, 2011, 40(10):1303-1310.

    [19]Walczak BE, Rose PS. Desmoid: the role of local therapy in an eraof systemic options. Curr Treat Options Oncol, 2013,14(3):465-473.

    [20]Havez M, Lippa N, Al-Ammari S, et al. Percutaneous imageguidedcryoablation in inoperable extra-abdominal desmoid tumors: astudy of tolerability and efficacy. Cardiovasc Intervent Radiol, 2014, 37(6):1500-1506.

    [21]Tuncali K, Morrison PR, Winalski CS, et al. MRI-guided percutaneous cryotherapy for soft-tissue and bone metastases: initial experience. AJR Am J Roentgenol, 2007, 189(1): 232-239.

    [22]鐘家云, 黃其裕. 經(jīng)皮穿刺氬氦刀冷凍治療惡性骨腫瘤疼痛的療效探討. 臨床研究, 2009, 31(4):513-514.

    [23]唐田, 古善智, 李國文, 等. 氬氦刀冷凍消融聯(lián)合骨水泥治療椎體轉(zhuǎn)移瘤的效果. 臨床研究, 2015, 36(18):2868-2871.

    [24]Meftah M, Schult P, Henshaw RM. Long-term results of intralesional curettage and cryosurgery for treatment of low-grade chondrosarcoma. J Bone Joint Surg Am, 2013,95(15):1358-1364.

    [25]Pusceddu C, Capobianco G, Valle E, et al. Computed tomography-guided cryoablation of pelvic metastasis from uterine leiomyosarcoma. Int J Gynaecol Obstet, 2011, 114(1): 87-88.

    [26]Zugaro L, DI Staso M, Gravina GL, et al. Treatment of osteolytic solitary painful osseous metastases with radiofrequency ablation or cryoablation: A retrospective study by propensity analysis. Oncol Lett, 2016, 11(3):1948-1954.

    [27]Pusceddu C, Sotgia B, Amucano G, et al. Breast cryoablation in patients with bone metastatic breast cancer. J Vasc Interv Radiol, 2014, 25(8):1225-1232.

    [28]Filippiadis DK, Tutton S, Mazioti A, et al. Percutaneousimageguided ablation of bone and sfot tissue tumours: a reviewof available techniques and protective measures. Insights Imaging,2014, 5(3):339-346.

    [29]Kurup AN, Woodrum DA, Morris JM, et al. Cryoablation of recurrent sacrococcygeal tumors. J Vasc Interv Radiol. 2012,23(8):1070-1075.

    [30]Kurup AN, Morris JM, Boon AJ, et al. Motor evoked potentialsmonitoring during cryoablation of musculoskeletal tumors. J Vasc Interv Radiol, 2014, 25(11):1657-1664.

    (本文編輯:李貴存)

    Application of cryoablation in bone and soft tissue tumors

    JIA Yi-xin, ZHONG Zhu-wei, CHEN Guo-fen, SHI Zhan-jun, XIAO Jun, LI Min. Department of Orthopedic Surgery, Nanfang Hospital, Southern Medical University,Guangzhou, Guangdong, 510000, PRC
    Corresponding author: CHEN Guo-fen, Email: 81609538@qq.com

    Freezing can cause damage to tissues by physical, chemical, and vascular effects. Cryoablation,mainly by its destructive freezing effects and tumor low temperature sensitivity, has become an important assistant cure method for bone and soft tissue tumors. In recent years, the argon-helium knife technology has been widely used in the treatment of distinctive highly malignant bone and soft tissue tumors, low-grade malignant and benign bone and soft tissue tumors and metastases of bone and soft tissue. The first generation of freezing technology - direct dump soaking method, namely open liquid nitrogen refrigeration technique, has the downside of freezing temperature and freezing depth are difficult to control, inaccurate, prone to insufficient freezing or excessive freezing. The second generation of freezing technology - half open refrigeration technology, has the feature that liquid nitrogen vaporization is faster andleakage can be prevented, refrigeration is stronger, cooling time is easier to control. The modern refrigeration technology, argon-helium knife, is a new method for tumor treatment, approved by the FDA in 1999, by the Chinese SFDA in 1998, is a significant reform of the freezing technology. It can kill turmor cells by quick feeezing and fast warming, with the advantages of minimally invasive, higher controllability. Cryoablation may cause several kinds of complications, such as cold shock, tumor lysis syndrome, hemorrhage, infection, air embolism, fracture, surrounding soft tissue frostbite.A preliminary consensus in the application of cryoablation already formed for bone and soft tissue tumor, but there is still controversy. Compared with the classical treatment, cryoablation has unique advantages and good safety, and anticipated curative effect, it is expected to achieve long-term disease control as well as symptomatic relief, but still faces many technical bottlenecks. This article makes a summary on the application history, menchnism,current application, operational approach, complications and preventive measures, consensus and controversy, trends and future prospects.

    Cryosurgery;Bone;Soft tissue neoplasms;Neoplasms;Ablation techniques

    10.3969/j.issn.2095-252X.2016.09.012

    R738.1

    陳國奮,Email: 81609538@qq.com

    2016-03-19)

    猜你喜歡
    液氮消融術(shù)結(jié)果顯示
    液氮冷凍與阿維A口服聯(lián)合治療多發(fā)性跖疣療效觀察
    液氮罐的使用
    最嚴(yán)象牙禁售令
    冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)治療心房顫動(dòng)的術(shù)中護(hù)理
    新聞眼
    金融博覽(2016年7期)2016-08-16 18:44:41
    第四次大熊貓調(diào)查結(jié)果顯示我國野生大熊貓保護(hù)取得新成效
    綠色中國(2016年1期)2016-06-05 09:02:59
    臭氧消融術(shù)治療腰間盤突出的療效分析
    液氮冷凍加中藥面膜治療面部雀斑46例
    阻塞性睡眠呼吸暫停與射頻消融術(shù)后心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)關(guān)系的Meta分析
    液氮罐日常使用時(shí)的注意事項(xiàng)
    久久久久久久久大av| 国产成人欧美在线观看| 丁香六月欧美| 国产极品精品免费视频能看的| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 天堂√8在线中文| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成人鲁丝片一二三区免费| 小说图片视频综合网站| 色噜噜av男人的天堂激情| 精品久久久久久久毛片微露脸| 免费观看的影片在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产亚洲精品一区二区www| 999久久久精品免费观看国产| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 香蕉丝袜av| 三级毛片av免费| 国产成人av激情在线播放| 757午夜福利合集在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 桃红色精品国产亚洲av| 日本一本二区三区精品| av天堂中文字幕网| 草草在线视频免费看| 极品教师在线免费播放| 美女高潮的动态| 成人欧美大片| 国产乱人视频| 久久久久久久午夜电影| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品久久久久久久久久免费视频| 一区二区三区激情视频| 免费电影在线观看免费观看| 天天躁日日操中文字幕| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久精品国产自在天天线| 久久久精品欧美日韩精品| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲第一电影网av| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产一区在线观看成人免费| 观看美女的网站| 麻豆国产av国片精品| 国产 一区 欧美 日韩| 免费一级毛片在线播放高清视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 91av网一区二区| 香蕉丝袜av| 成人无遮挡网站| 国产精华一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 在线观看免费视频日本深夜| 久久中文看片网| 嫩草影院入口| 国产 一区 欧美 日韩| 在线观看66精品国产| 热99在线观看视频| 夜夜爽天天搞| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产午夜福利久久久久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日本 欧美在线| 首页视频小说图片口味搜索| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 无遮挡黄片免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 午夜激情欧美在线| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 色噜噜av男人的天堂激情| 18禁美女被吸乳视频| 色视频www国产| 亚洲成av人片在线播放无| 91久久精品电影网| 麻豆国产97在线/欧美| 国产淫片久久久久久久久 | 麻豆成人午夜福利视频| 看片在线看免费视频| 亚洲成人久久性| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产美女午夜福利| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 高清毛片免费观看视频网站| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产免费一级a男人的天堂| 国产成年人精品一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| av天堂中文字幕网| 国产av不卡久久| 国产淫片久久久久久久久 | 91在线观看av| 美女大奶头视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久草成人影院| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲美女黄片视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产97色在线日韩免费| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 俄罗斯特黄特色一大片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品国产高清国产av| 午夜福利欧美成人| 久久久久久久精品吃奶| 国产成人a区在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 啦啦啦韩国在线观看视频| 成人av一区二区三区在线看| 久久久久久大精品| 女人被狂操c到高潮| 无限看片的www在线观看| 91av网一区二区| 色播亚洲综合网| 国产av一区在线观看免费| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美日韩精品网址| 国产精品久久久久久精品电影| a在线观看视频网站| 国产高清三级在线| 亚洲精品一区av在线观看| 超碰av人人做人人爽久久 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 午夜福利在线观看吧| www.熟女人妻精品国产| 成人av一区二区三区在线看| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲专区中文字幕在线| 99久久无色码亚洲精品果冻| 免费观看精品视频网站| 丁香欧美五月| 午夜精品在线福利| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一本久久中文字幕| 久久精品国产综合久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 69av精品久久久久久| 成人18禁在线播放| 日韩免费av在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 99久国产av精品| 黄色成人免费大全| 少妇的逼好多水| x7x7x7水蜜桃| 日韩精品中文字幕看吧| 久久久久久久久久黄片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久国产精品人妻蜜桃| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久国内视频| 亚洲无线观看免费| 18禁国产床啪视频网站| 首页视频小说图片口味搜索| 动漫黄色视频在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 成人18禁在线播放| 久久久久久人人人人人| 搡老妇女老女人老熟妇| 淫妇啪啪啪对白视频| 好男人电影高清在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 淫妇啪啪啪对白视频| 男人舔奶头视频| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 日本黄色视频三级网站网址| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 免费在线观看亚洲国产| 欧美最新免费一区二区三区 | 亚洲av电影在线进入| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲成人久久性| 免费观看人在逋| 天堂影院成人在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产在视频线在精品| 一区二区三区高清视频在线| 欧美zozozo另类| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲 国产 在线| 91在线精品国自产拍蜜月 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美黄色淫秽网站| 全区人妻精品视频| 91在线精品国自产拍蜜月 | 淫秽高清视频在线观看| 天堂影院成人在线观看| av天堂在线播放| 日本 欧美在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 一级作爱视频免费观看| 网址你懂的国产日韩在线| 天堂动漫精品| 欧美中文日本在线观看视频| 三级国产精品欧美在线观看| 丝袜美腿在线中文| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产三级在线视频| 精品久久久久久久末码| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产高清激情床上av| 一本久久中文字幕| 少妇熟女aⅴ在线视频| 精品乱码久久久久久99久播| x7x7x7水蜜桃| 亚洲精品在线美女| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 9191精品国产免费久久| 国产高清视频在线观看网站| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲中文字幕日韩| av在线天堂中文字幕| 精品久久久久久久久久久久久| 精品电影一区二区在线| 桃红色精品国产亚洲av| 少妇高潮的动态图| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产成人啪精品午夜网站| 日韩欧美 国产精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产男靠女视频免费网站| 国产成人影院久久av| 亚洲无线观看免费| 国产三级黄色录像| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 亚洲真实伦在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品,欧美在线| 国产日本99.免费观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 69av精品久久久久久| a级一级毛片免费在线观看| 国产高清激情床上av| 在线免费观看不下载黄p国产 | 91九色精品人成在线观看| 香蕉av资源在线| 久久久久性生活片| 一区二区三区高清视频在线| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美乱色亚洲激情| 久久久久久大精品| 亚洲人成网站高清观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产中年淑女户外野战色| 午夜两性在线视频| 免费搜索国产男女视频| 成人欧美大片| 国产高清视频在线观看网站| 午夜久久久久精精品| 亚洲乱码一区二区免费版| 日本一二三区视频观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产一区二区激情短视频| 亚洲人成网站在线播| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲成av人片免费观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲内射少妇av| 日本三级黄在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品国产高清国产av| 九九热线精品视视频播放| 最近在线观看免费完整版| 亚洲色图av天堂| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美大码av| 久久国产乱子伦精品免费另类| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美日韩精品网址| 亚洲av熟女| 色综合婷婷激情| 99热只有精品国产| 亚洲天堂国产精品一区在线| 美女免费视频网站| 欧美黄色淫秽网站| 最好的美女福利视频网| 99热6这里只有精品| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产精品亚洲美女久久久| 国产成人福利小说| 国内精品久久久久精免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 色视频www国产| 久久久久久九九精品二区国产| 国产成人影院久久av| 欧美激情久久久久久爽电影| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲一区二区三区不卡视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日韩大尺度精品在线看网址| 日本精品一区二区三区蜜桃| 真实男女啪啪啪动态图| 免费电影在线观看免费观看| 午夜久久久久精精品| 欧美bdsm另类| 中出人妻视频一区二区| 久久国产乱子伦精品免费另类| bbb黄色大片| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲黑人精品在线| 在线观看舔阴道视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品久久久久久久久久免费视频| 99热只有精品国产| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品,欧美在线| 99热这里只有精品一区| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品98久久久久久宅男小说| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 免费看光身美女| 天天添夜夜摸| 日韩欧美在线乱码| 亚洲av电影在线进入| av专区在线播放| 国产成年人精品一区二区| 国产高清videossex| av欧美777| 亚洲精品456在线播放app | 亚洲国产高清在线一区二区三| 嫩草影院入口| 欧美最新免费一区二区三区 | 欧美成狂野欧美在线观看| 日本成人三级电影网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国语自产精品视频在线第100页| 国产伦人伦偷精品视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产精品女同一区二区软件 | 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久久久久久久黄片| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久久久久大av| 欧美国产日韩亚洲一区| 少妇丰满av| 亚洲精品456在线播放app | 悠悠久久av| 久久久色成人| 欧美一区二区精品小视频在线| 日韩亚洲欧美综合| 国产高清视频在线播放一区| 国产成人aa在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品欧美国产一区二区三| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久久久国内视频| 久久精品91蜜桃| 黄片大片在线免费观看| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲五月婷婷丁香| 人妻夜夜爽99麻豆av| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲五月婷婷丁香| 我的老师免费观看完整版| 性色avwww在线观看| 欧美区成人在线视频| www.www免费av| 久久国产精品影院| 最后的刺客免费高清国语| 婷婷精品国产亚洲av| 久久亚洲真实| 国产老妇女一区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久午夜亚洲精品久久| 日本免费一区二区三区高清不卡| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 嫩草影视91久久| 精品无人区乱码1区二区| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产69精品久久久久777片| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 男女午夜视频在线观看| 婷婷丁香在线五月| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产高清videossex| 色吧在线观看| 免费人成在线观看视频色| 久久香蕉国产精品| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲七黄色美女视频| 色老头精品视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜精品在线福利| 嫩草影视91久久| 99久久精品国产亚洲精品| 日本与韩国留学比较| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产一区在线观看成人免费| 99久久成人亚洲精品观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品,欧美在线| 午夜久久久久精精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲熟妇熟女久久| 91在线观看av| 亚洲av熟女| 欧美最新免费一区二区三区 | 少妇人妻精品综合一区二区 | 午夜a级毛片| 国产精品永久免费网站| 在线免费观看的www视频| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 99精品久久久久人妻精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 日本与韩国留学比较| 91麻豆av在线| 免费av毛片视频| 日本成人三级电影网站| 一本一本综合久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产成人欧美在线观看| 久久99热这里只有精品18| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲熟妇熟女久久| 国产伦在线观看视频一区| 欧美在线一区亚洲| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 无人区码免费观看不卡| 亚洲精品成人久久久久久| 日韩欧美在线二视频| 亚洲av美国av| 亚洲国产欧美网| 69人妻影院| 国产精品1区2区在线观看.| 一夜夜www| 国产伦一二天堂av在线观看| 九色成人免费人妻av| 欧美国产日韩亚洲一区| 好男人电影高清在线观看| 一本久久中文字幕| 日韩国内少妇激情av| 亚洲,欧美精品.| 又爽又黄无遮挡网站| 全区人妻精品视频| 乱人视频在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美bdsm另类| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 嫩草影视91久久| 成人av在线播放网站| av福利片在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲无线观看免费| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 最新美女视频免费是黄的| 一区福利在线观看| 中出人妻视频一区二区| 精品久久久久久,| 99久久精品国产亚洲精品| 动漫黄色视频在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 精华霜和精华液先用哪个| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 18美女黄网站色大片免费观看| 日本黄大片高清| e午夜精品久久久久久久| 午夜福利欧美成人| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 叶爱在线成人免费视频播放| 在线a可以看的网站| 久9热在线精品视频| 精品久久久久久,| av黄色大香蕉| 九九热线精品视视频播放| 国产精品国产高清国产av| 亚洲av免费高清在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 国产三级在线视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 网址你懂的国产日韩在线| av女优亚洲男人天堂| 一级a爱片免费观看的视频| 九色国产91popny在线| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美最新免费一区二区三区 | 久久草成人影院| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产伦一二天堂av在线观看| 黄片大片在线免费观看| 国产野战对白在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美性感艳星| 全区人妻精品视频| 国产69精品久久久久777片| 亚洲激情在线av| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 色播亚洲综合网| ponron亚洲| 色av中文字幕| 有码 亚洲区| 激情在线观看视频在线高清| 在线观看免费午夜福利视频| 一区福利在线观看| 午夜视频国产福利| 中亚洲国语对白在线视频| 嫩草影视91久久| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 麻豆国产97在线/欧美| 日韩精品中文字幕看吧| 99精品久久久久人妻精品| 欧美bdsm另类| 真人做人爱边吃奶动态| 色精品久久人妻99蜜桃| 99国产极品粉嫩在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 亚洲专区国产一区二区| 免费在线观看成人毛片| 国产精品,欧美在线| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品综合久久久久久久免费| 色av中文字幕| 久久精品综合一区二区三区| 欧美日韩精品网址| x7x7x7水蜜桃| 在线免费观看的www视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲最大成人手机在线| www日本黄色视频网| 丁香六月欧美| 一区二区三区免费毛片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产在线精品亚洲第一网站| а√天堂www在线а√下载| 色哟哟哟哟哟哟| 特大巨黑吊av在线直播| 国产亚洲欧美在线一区二区| 婷婷亚洲欧美| 99热6这里只有精品| 宅男免费午夜| 国产探花极品一区二区| 久久久色成人| 日本 av在线| 9191精品国产免费久久| 久久性视频一级片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 99精品在免费线老司机午夜| 母亲3免费完整高清在线观看| 午夜福利在线在线| 国产 一区 欧美 日韩| 一夜夜www| 精品电影一区二区在线| 级片在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 久久久久久九九精品二区国产| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 偷拍熟女少妇极品色| 两个人的视频大全免费| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 成年女人看的毛片在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日本黄色视频三级网站网址| 特大巨黑吊av在线直播| 久久久久久大精品| 亚洲电影在线观看av| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲精品在线美女| 亚洲久久久久久中文字幕| 99国产综合亚洲精品|