依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效分析

許學(xué)宗，張雪芳

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院，1.呼吸內(nèi)科二病區(qū)；2.神經(jīng)內(nèi)科河南 南陽(yáng) 473000）

依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效分析

許學(xué)宗1，張雪芳2

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院，1.呼吸內(nèi)科二病區(qū)；2.神經(jīng)內(nèi)科河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病的療效。方法 選取2010年6月～2012年9月收治的慢性肺心病急性加重期患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用依那普利聯(lián)合丹參酮治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者PaO2（84.5±9.8）mmHg、PaCO2（48.9±8.7）mmHg、全血粘度（4.0±0.3）m·Pas、血漿粘度（1.5±0.2）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，對(duì)照組患者PaO2（65.3±9.9）mmHg、PaCO2（55.4±8.4）mmHg、全血粘度（4.9±0.2）m·Pas、血漿粘度（1.8±0.3）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（ml），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者CO（4.8±0.6）、LVEF（66.4±5.8）、SV（69.4±8.5），對(duì)照組患者CO（4.0±0.2）、LVEF（53.2±8.4）、SV（55.6±9.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的患者療效顯著，值得推廣。

依那普利；丹參酮；肺心?。化熜?/p>

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┘毙约又仄谑羌膊?yán)重的時(shí)期，病情變化較快，并且此期患者容易伴發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)可危及生命［1-2］，臨床上主要是對(duì)癥處理，但是，肺心?。┘毙约又氐某Ｒ?jiàn)誘因是肺循環(huán)阻力增加及肺動(dòng)脈高壓，因此在治療時(shí)有必要使用藥物降低肺循環(huán)阻力增加及肺動(dòng)脈壓［3］，本研究主要探討依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病的療效。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年9月收治的慢性肺心病急性發(fā)作期患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各80例，觀察組男46例，女34例，平均年齡（62.4±7.6）歲，平均病程（13.5±2.3）年，對(duì)照組男47例，女33例，平均年齡（63.8±3.7）天，平均病程（13.2±2.7）年，兩組在年齡、性別、病程、癥狀等病情方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、祛痰、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，維持患者水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者具體情況使用呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑等，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用依那普利聯(lián)合丹參酮治療：口服依那普利，2次/d，每次2.5 mg，用藥期間密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)測(cè)量血壓，避免血壓過(guò)低，以后可根據(jù)血壓調(diào)整用量，逐漸增加到5～20 mg/d，丹參酮ⅡA磺酸鈉的用法：將60 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉加入300 mL葡萄糖中靜脈滴注，每天1次。2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組患者血液流變學(xué)、PaO2、PaCO2、肺動(dòng)脈平均壓（MPAP）及心功能等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PaO2、PaCO2、血漿粘度、全血粘度、MPAP等指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者Pa02（51.3±6.9）mmHg、PaCO2（75.6±11.3）mmHg、全血粘度（5.4±0.7）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.3）mPa、MPAP（4.3±0.5）kpa，對(duì)照組患者PaO2（51.5±6.4）mmHg、PaCO2（75.2±6.7）mmHg、全血粘度（5.3±0.5）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.5）mPa、MPAP（4.4±0.6）kpa，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者Pa02（84.5±9.8）mmHg、PaCO2（48.9±8.7）mmHg、全血粘度（4.0±0.3）m·Pas、血漿粘度（1.5±0.2）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，對(duì)照組患者PaO2（65.3±9.9）mmHg、PaCO2（55.4±8.4）mmHg、全血粘度（4.9±0.2）m·Pas、血漿粘度（1.8±0.3）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（ml）等心功能比較

治療前，兩組患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（ml），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者CO（4.8±0.6）、LVEF（66.4±5.8）、SV（69.4±8.5），對(duì)照組患者CO（4.0±0.2）、LVEF（53.2±8.4）、SV（55.6±9.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病急性加重期時(shí)，肺動(dòng)脈高壓癥狀比較明顯，容易伴發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭，并且此期還容易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，繼之會(huì)發(fā)生膠原暴露，血小板活性增加，使血液處于高凝狀態(tài)，血液流變學(xué)的異常會(huì)導(dǎo)致病情加重，因而本病的治療還需要使用藥物來(lái)降低肺動(dòng)脈高壓，降低血液粘滯度［4］。依那普利為ACEI類藥物，可以擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，包括肺動(dòng)脈，從而降低肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)還能夠降低心臟后負(fù)荷而增加心臟排血量［5］，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有抗動(dòng)脈硬化作用，也能夠降低心臟耗氧量，增加心臟做工，從而增加心臟排出量，此外，丹參酮ⅡA磺酸鈉能夠預(yù)防血小板聚集，防止血栓形成，降低血液粘滯性［6］。本研究結(jié)果顯示，兩組患者PaO2、PaCO2、血漿粘度、全血粘度、MPAP指標(biāo)及心功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明，依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的患者療效顯著，值得推廣。

［1］ 袁東運(yùn).依那普利與丹參酮治療肺心病急性加重期患者的療效觀察及對(duì)血液流變學(xué)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2010，17（03）:241-242.

［2］ 李水英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的療效觀察［J］.江西醫(yī)藥，2014，（09）:858-860.

［3］ 楊亞勤.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（08）:252-254.

［4］ 劉喜英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的效果觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，（07）:4562.

［5］ 唐玉冰. 探討依那普利聯(lián)合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，（19）:2575-2576.

［6］ 盧創(chuàng)波，周子杰.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（01）:181-182.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.038.02