中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)增生癥療效觀察

王新菊

（金星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214024）

中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)增生癥療效觀察

王新菊

（金星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214024）

目的 探討對(duì)骨質(zhì)增生患者有效的治療。方法 選取2014年6月～2015年6月送至本中心診斷為骨質(zhì)增生的患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)治療依從性分成對(duì)照組38例，采用常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組42例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組患者的恢復(fù)療效。結(jié)果 患者在通3個(gè)月的綜合治療后，對(duì)照組的臨床總有效率為52.7%，試驗(yàn)組則83.4%，兩者再治療方面的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)療法配合西藥療法治療骨質(zhì)增生癥，療效可靠。其療法能有效抑制骨質(zhì)繼續(xù)增生，并可軟化增生骨質(zhì)，減輕神經(jīng)，血管之壓迫癥狀，避免了手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦，值得臨床推廣。

骨質(zhì)增生癥；治療學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合

骨質(zhì)增生癥是骨科的一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，以骨質(zhì)的退行性改變?yōu)樘攸c(diǎn)，以神經(jīng)，血管等組織的壓迫癥狀為表現(xiàn)，臨床誤診誤治幾率高［1］。筆者收集了診診治的80例骨質(zhì)增生癥，談?wù)勗\治心得。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月送至本中心診斷為骨質(zhì)增生的患者80例為研究對(duì)象，其中男52例，女28例，年齡36～83歲，平均年齡（48±0.7）歲，發(fā)病時(shí)間1月～3年。上肢麻木12例，頸肩痛8例，背痛5例，腰腿痛15例，膝關(guān)節(jié)痛11例，髖關(guān)節(jié)痛9例，單側(cè)下肢軟弱無(wú)力16例，雙側(cè)下肢軟弱無(wú)力4例。

1.2 診斷

放射學(xué)檢查是確診本病的主要依據(jù)，對(duì)于來(lái)診的患者均作了X線檢查。其中攝頸椎四位片25例，胸椎正車位片5例，腰椎正側(cè)位片15例，膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片26例，髖關(guān)節(jié)CT3例，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生11例。

1.3 治療方法

對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療，給予止痛劑，通常選用非畄體藥類。對(duì)于嚴(yán)重病例可采用局部封閉方法。注意休息，避免重體力勞動(dòng)和過(guò)分用力。

試驗(yàn)組常規(guī)西醫(yī)治療加中醫(yī)治療，中成藥，常規(guī)給予抗骨質(zhì)增生藥物：壯骨關(guān)節(jié)丸。早，晚各一外，連服三月；抗骨增生片，早晚各四片，連服三片；定位外貼骨質(zhì)增生一貼靈，12 h更換，連用15天。中藥主張采用內(nèi)外合治。自擬內(nèi)服基本方“壯骨增生湯”：杜仲20 g，懷牛膝20 g，川弓10 g，木瓜30 g，威靈仙10 g，丹參30 g，當(dāng)歸10 g，雞血藤10 g，赤芍10 g，甘草6 g水煎服。加減：勁椎骨質(zhì)增生加葛粉，胸椎骨質(zhì)增生加狗脊，腰椎骨質(zhì)增生加斷續(xù)，風(fēng)寒甚者加桂皮，細(xì)辛，濕熱蓄結(jié)者去川弓，加丹皮，黃柏，川牛膝。自擬外用基本方“強(qiáng)筋藥枕”：骨碎補(bǔ)20 g，赤芍60 g，丹參60 g，葛根30 g，防風(fēng)20 g，制乳香20 g，制沒(méi)藥20 g，威靈仙30 g，伸筋草30 g，藿香30 g，紅花20 g，川弓15 g，羌活30 g，細(xì)辛15 g，制川烏15 g，研細(xì)末制成藥枕，睡時(shí)置于患處。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以三個(gè)月后癥狀改善情況為依據(jù)。顯效：三個(gè)月后臨床癥狀明顯改善或消無(wú)，隨訪一年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：三個(gè)月臨床癥狀減輕，無(wú)加重趨向。

2 結(jié) 果

對(duì)照組總有效率為52.7%，試驗(yàn)組總有效率83.4%。試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況比較 ［n（%）］

3 討 論

骨質(zhì)增生，俗稱骨刺，是人體常見(jiàn)的一種退行性改變，是人體為了適應(yīng)力的變化而產(chǎn)生的一種防御性反應(yīng)。當(dāng)增生的骨質(zhì)壓迫神經(jīng)，血管等組織時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)顯影的臨床癥狀，即骨質(zhì)增生癥。

X檢查，是確證骨質(zhì)增生癥的有力依據(jù)。攝片或CT平掃可見(jiàn)病變部分的關(guān)節(jié)周圍有鈣質(zhì)沉著，關(guān)節(jié)邊緣的骨有外生骨疣

該病以中老年多發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，中老年人多數(shù)肝腎虧虛，氣血不足，筋骨失養(yǎng)，風(fēng)，寒，濕邪侵入直接致病，這是其發(fā)病的根本原因［2］。該病亦好發(fā)于一些機(jī)關(guān)工作人員，長(zhǎng)期負(fù)重的農(nóng)民，這是由于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，過(guò)度負(fù)重、用力，傷及氣血，至使氣血不和，凝滯于脈絡(luò)筋骨，經(jīng)脈之氣運(yùn)行受阻，氣血阻滯不通，“不通則痛”而發(fā)諸癥［3］。

目前治療骨質(zhì)增生癥，還是首推中醫(yī)治療。西醫(yī)治療只是對(duì)癥處理而已，而中西醫(yī)結(jié)合兼治最能被患者接受。根據(jù)中醫(yī)的觀點(diǎn)，本病系肝腎虧虛所致，而肝主筋，腎主骨，勢(shì)必使筋骨失去滋養(yǎng)而發(fā)病。治則當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀，舒筋活絡(luò)祛風(fēng)除濕，理氣止痛。筆者即是以此為依據(jù)，組方配伍“壯骨消增湯”［4］。方中杜仲，懷牛漆均具補(bǔ)肝臟，強(qiáng)筋骨之功，川弓乃“血中之氣藥”，伍木瓜，靈仙，丹參，當(dāng)歸，赤芍，雞血藤共湊活血化瘀，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，理氣止痛之功，甘草調(diào)和諸藥，起補(bǔ)脾益氣，緩急止痛之功，脾氣健旺，四肢活絡(luò)有力。而自擬的強(qiáng)筋藥枕亦是依治則而擬，臨床應(yīng)用方便，可靠［5］。在上述基礎(chǔ)上伍用中藥，療效更佳，尚可達(dá)到軟化骨質(zhì)增生之功效。在手術(shù)治療之外能夠明顯改善臨床癥狀，又能軟化增生骨質(zhì)，不失為一條較好的治療途徑，所以臨床上頗有推廣價(jià)值。

［1］ 龔英順，劉永忠.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)增生癥68例臨床療效觀察［J］.《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床》，2013，13（1）:88-89.

［2］ 李萬(wàn)慶.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)增生的療效觀察［J］.《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》，2012，07（33）:133-134.

［3］ 劉月坤.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥的療效觀察［J］.《中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志》，2015，3（12）:119-120.

［4］ 向科明，譚官峰，陳國(guó)遠(yuǎn).中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究［J］.《河北醫(yī)學(xué)》，2011，17（06）:840-842.

［5］ 崔慶奎.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎骨質(zhì)增生的臨床療效研究［J］.《中醫(yī)臨床研究》，2013（12）:39-39.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.17.189.02