小兒急性腎炎合并高血壓腦病35例的護(hù)理體會

高紅梅（黑龍江省五大連池市龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 164135）

小兒急性腎炎合并高血壓腦病35例的護(hù)理體會

高紅梅
（黑龍江省五大連池市龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 164135）

目的 探討小兒急性腎炎合并高血壓腦病的臨床護(hù)理方法及效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的小兒急性腎炎合并高血壓腦病患兒35例作為研究對象，所有患兒均采取整體護(hù)理方法，進(jìn)一步對患兒的護(hù)理效果進(jìn)行評價。結(jié)果 經(jīng)積極護(hù)理，35例患兒的腎功能均獲得有效恢復(fù)，且血壓均恢復(fù)到正常水平，心理狀況良好。此外，在護(hù)理滿意度方面，滿意29例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意度為94.14%。結(jié)論 對于急性腎炎合并高血壓腦病患兒，實施整體護(hù)理方法效果顯著，可改善患兒腎功能，并控制血壓；因此，值得臨床采納應(yīng)用。

小兒急性腎炎；高血壓腦病；整體護(hù)理方法

急性腎炎會對患兒的生命健康構(gòu)成極大的威脅，而當(dāng)急性腎炎患兒合并高血壓腦病的情況下，更會使患兒的生命安全受到威脅［1］。所以，有必要實施有效的護(hù)理方法。本文選取我院收治的小兒急性腎炎合并高血壓腦病患兒35例作為研究對象，其目的是分析探討小兒急性腎炎合并高血壓腦病的臨床護(hù)理方法及效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的小兒急性腎炎合并高血壓腦病患兒35例作為研究對象，所有患兒均符合入選標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓＞140 mmHg；舒張壓＞90 mmHg；合并驚厥、昏迷以及視力障礙等癥狀［2］。其中，男21例、女14例；年齡1～12歲，平均年齡（6.4±0.8）歲。

1.2 方法

患兒均實施整體護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 病房環(huán)境護(hù)理

為患兒創(chuàng)建一個優(yōu)良的病房環(huán)境，注重病房溫濕度的控制，溫度一般控制在22℃～26℃；濕度一般控制在50%～60%；病房需保持通風(fēng)，定期殺毒，避免噪聲。

1.2.2 心理護(hù)理

急性腎炎合并高血壓腦病患兒會伴有緊張、害怕、焦慮以及恐懼等不良心理。因此，相關(guān)護(hù)理人員需以和藹的態(tài)度與患兒交流，了解患兒心理狀況，并進(jìn)一步做好患兒心理疏導(dǎo)工作。多安慰、鼓勵、關(guān)心患兒，贏取患兒信任，了解患兒喜愛的音樂，為患兒播放輕音樂，以此使患兒的不良心理得到有效疏導(dǎo)，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)配合度。

1.2.3 飲食護(hù)理

若患兒存在浮腫、尿少以及高血壓等癥狀，需指導(dǎo)患兒多食易消化以及富含維生素類食物；注重飲食的營養(yǎng)性，可多食雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，但對于蛋白質(zhì)的攝入需嚴(yán)格控制。與此同時，由于低鹽飲食會對患兒的食欲造成影響，所以需了解患兒喜愛的食物；此外，需忌辛辣食物，避免暴飲暴食。

1.2.4 用藥護(hù)理

需注重用藥的合理性，針對急性腎炎合并高血壓腦病患者，通常會使用硝普鈉藥物，需注意的是硝普鈉在遇光的情況下容易發(fā)生分解，藥液需要在輸注之前臨時配制好，使用過程中的藥液需每4 h重新配制1次，并確保每天更換1次延伸管。對于硝普鈉來說，具備很強(qiáng)的降壓效果。但為了使使用硝普鈉過程中不良反應(yīng)的發(fā)生得到有效控制，需對患兒的血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一般每0.5 h進(jìn)行1次血壓檢測，進(jìn)而使低血壓的發(fā)生得到有效避免。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

在治療期間，患兒可能出現(xiàn)頭痛、驚厥等并發(fā)癥， 因此需對這些并發(fā)癥采取有效護(hù)理措施。一方面，如果患兒頭痛癥狀明顯，需維持患兒情緒的穩(wěn)定，并告知患兒不要大聲喊叫，進(jìn)一步幫助患兒將床頭抬高，讓患兒頭部抬高大概15°～30°，觀察患兒頭部是否存在視物障礙；通常情況下，頭痛是因為血壓上升引發(fā)的，所以需及時對患兒血壓進(jìn)行監(jiān)測，進(jìn)一步采取有針對性的降壓處理措施。另一方面，如果患兒有驚厥并發(fā)癥發(fā)生，通常情況下驚厥是由血壓上升引發(fā)的，會對患兒的生命安全構(gòu)成威脅。因此，需及時采取降壓處理措施。倘若患兒驚厥處理不當(dāng)，需及時進(jìn)行搶救呼吸衰竭的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好喉鏡、氣管插管等物品，并配備好相應(yīng)的搶救藥物，以此使患兒的生命安全得到有效保障。

1.3 評價指標(biāo)

經(jīng)積極護(hù)理，對患兒的腎功能狀態(tài)、血壓情況以及對護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評價。在護(hù)理滿意度方面，采取自制調(diào)查問卷，將護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個等級，總滿意度為前兩項滿意度總和［3］。

2 結(jié) 果

經(jīng)積極護(hù)理，35例患兒的腎功能均獲得有效恢復(fù)，且血壓均恢復(fù)到正常水平，心理狀況良好。此外，在護(hù)理滿意度方面，滿意29例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意度為94.14%。

3 討 論

小兒急性腎炎合并高血壓腦病會對患兒的生命安全構(gòu)成極大的威脅，因此，有必要采取有效的醫(yī)護(hù)措施。在本次研究過程中，重點提到整體護(hù)理方法，包括了：病房環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等，旨在改善患兒腎功能狀態(tài)，同時使患兒血壓得到有效控制。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對急性腎炎合并高血壓腦病患兒實施整體護(hù)理方法效果顯著，能夠使患兒血壓得到有效控制，進(jìn)而提高患兒生活質(zhì)量；這與本次研究結(jié)果較為相似［4-5］。本次將35例急性腎炎合并高血壓腦病患兒納入研究，均實施整體護(hù)理方法，結(jié)果顯示：經(jīng)積極護(hù)理，35例患兒的腎功能均獲得有效恢復(fù)，且血壓均恢復(fù)到正常水平，心理狀況良好。此外，在護(hù)理滿意度方面，滿意29例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意度為94.14%。

綜上所述：對于急性腎炎合并高血壓腦病患兒，實施整體護(hù)理方法效果顯著，可改善患兒腎功能，并控制血壓；因此，值得臨床采納應(yīng)用。

［1］ 黎小芹.兒童急性腎小球腎炎并高血壓性腦病的護(hù)理［J］.護(hù)理實踐與研究，2011，01（13）：55-56.

［2］ 李安華.尼群地平聯(lián)合卡托普利治療小兒急性腎小球腎炎性高血壓的療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，07（19）：4611.

［3］ 姚榮芳.小兒腦性癱瘓的影響因素及護(hù)理對策探討［J］.安徽醫(yī)藥，2015，07（14）：1401-1403.

［4］ 韓玲蘋.急性腎炎合并重癥高血壓患者的護(hù)理體會［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，03（12）：692-693.

［5］ 高世明，都鵬飛.急性腎炎合并高血壓腦病臨床分期及早期干預(yù)［J］.急診醫(yī)學(xué)，2000，12（06）：410-411.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.011.102.02