急性心肌梗死早期康復(fù)鍛煉以及護(hù)理分析

周曉玲，李 密

（云南省玉溪市華寧縣人民醫(yī)院，云南 玉溪 652899）

急性心肌梗死早期康復(fù)鍛煉以及護(hù)理分析

周曉玲，李 密

（云南省玉溪市華寧縣人民醫(yī)院，云南 玉溪 652899）

急性心肌梗死是臨床心血管科常見(jiàn)病之一，隨著人們生活方式及習(xí)慣改變，該病發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者生命安全及生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響。據(jù)相關(guān)資料顯示，在急性心肌梗死患者臨床治療期間對(duì)其施以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)改善其病情起到重要作用。

急性心肌梗死；早期康復(fù)鍛煉；護(hù)理措施

急性心肌梗死屬于臨床上比較常見(jiàn)的一種高發(fā)疾病，此病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，如果患者發(fā)病后未立即進(jìn)行治療，則會(huì)引發(fā)血小板形成血栓，從而引發(fā)急性心肌梗死，而在其治療時(shí)采用有效地方法治療，其臨床療效明顯，同時(shí)在治療過(guò)程中，對(duì)其施以早期康復(fù)鍛煉以及護(hù)理干預(yù)，可改善其預(yù)后。對(duì)此，本文主要就急性心肌梗死病人早期康復(fù)鍛煉以及護(hù)理措施作如下分析。

1 臨床資料

此次研究篩選我院2014年10月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者70例，男、女比例40:30，年齡27～77歲，平均年齡（56±6.7）歲。患者在入院之后，護(hù)理人員對(duì)患者施以早期康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理、基本護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育指導(dǎo)等。

2 急性心肌梗死早期康復(fù)鍛煉

2.1 做好患者康復(fù)鍛煉評(píng)估工作

急性梗死患者入院后，護(hù)理人員要先評(píng)估患者的各項(xiàng)指標(biāo)，主要有：患者的年齡、心機(jī)梗死面積、病情以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。如果患者各項(xiàng)生命體征無(wú)明顯變化，沒(méi)有明顯的疼痛，患者在安靜期間，心率是否低于100次/min，沒(méi)有特別嚴(yán)重的心律失常、心源性休克、心力衰竭等疾病時(shí)，方可對(duì)患者施以康復(fù)鍛煉［1］。

2.2 做好康復(fù)鍛煉指導(dǎo)工作

護(hù)理人員對(duì)患者施以康復(fù)鍛煉前，需讓患者了解該過(guò)程需花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，不用過(guò)于緊張。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床休息很有可能會(huì)減少患者的血容量，使得血流速度減慢，且加大血液的粘滯性，進(jìn)而大大加大血栓、栓塞發(fā)生的幾率；同時(shí)，橫膈活動(dòng)會(huì)慢慢降低，對(duì)于通氣、換氣功能嚴(yán)重障礙的患者，易使肺炎、肺栓塞發(fā)生的幾率逐漸加大。護(hù)理人員需向患者仔細(xì)講解上述情況，待患者病情穩(wěn)定之后，對(duì)于施以早期康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)患者側(cè)支循環(huán)的形成，提升活動(dòng)的耐力，盡可能地避免形成深靜脈血栓，從而引發(fā)肺部感染。

2.3 制定早期康復(fù)鍛煉方案

急性心肌梗死患者在急性期24 h之內(nèi)，需絕對(duì)地臥床休息。如果患者病情較穩(wěn)定且沒(méi)有相應(yīng)并發(fā)癥，護(hù)理人員可在24 h之后，指導(dǎo)患者做腹式呼吸練習(xí)，充分活動(dòng)其肢體。通常由遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)慢慢活動(dòng)，在活動(dòng)過(guò)程中，需適當(dāng)調(diào)整患者的呼吸，使其保持平穩(wěn)，如果患者沒(méi)有不適癥狀，就可直接過(guò)渡至坐位。患者開(kāi)始坐位的時(shí)候，需有一定的依托，如將枕頭或是被子放于患者背后，或是把床頭輕輕搖起，使其能量消耗和臥位一致。而上身的直立位可使回心血量慢慢減少，從而降低射血阻力，使得心臟的負(fù)荷低于臥位［2］。

如果患者沒(méi)有低血壓，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者在床旁做適當(dāng)?shù)牟叫杏?xùn)練，患者需先克服其體位性的低血壓，且在站立沒(méi)有問(wèn)題之后，方可行床邊步行。護(hù)理人員需特別關(guān)注患者在做上肢高于心臟水平活動(dòng)期間，該活動(dòng)會(huì)加大患者的心臟負(fù)荷，這也是患者易發(fā)生意外的一個(gè)重要原因?；颊咴谛募」Ｋ乐蟮?～7 d，可在房間內(nèi)行走，如果活動(dòng)難以耐受，患者則需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息。

3 急性心肌梗死護(hù)理干預(yù)措施

3.1 心理護(hù)理干預(yù)

患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員需多和患者交流，使其對(duì)自己的病情有一個(gè)深入的了解及認(rèn)識(shí)，以配合醫(yī)生治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者，多與患者溝通、交流，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，使患者在住院期間充分感受到護(hù)理人員所帶來(lái)的舒緩氛圍，幫助患者建立起治療的信心。

3.2 飲食護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)告知患者進(jìn)行合理飲食，并為患者搭配合理的飲食，告知患者多食清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物，多食新鮮的水果、蔬菜，切忌吃辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物，禁忌飲酒。

3.3 健康咨詢護(hù)理干預(yù)

對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)展健康咨詢護(hù)理，首先，護(hù)理人員需全面、細(xì)致地了解急性心肌梗死患者的日常生活方式及生活習(xí)慣，主要有：日常運(yùn)行、作息、飲食等習(xí)慣。之后對(duì)患者施以相應(yīng)的健康咨詢服務(wù)，其服務(wù)按時(shí)主要包含：設(shè)立一個(gè)咨詢處以及開(kāi)設(shè)相應(yīng)的咨詢熱線；其次，護(hù)理人員針對(duì)患者在治療期間所產(chǎn)生的疑問(wèn)，需耐心講解，以強(qiáng)化其健康意識(shí)；最后，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)了解患者各項(xiàng)癥狀及心理變化等，對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康教育，使其能夠深入了解急性心肌梗死疾病有關(guān)的知識(shí)，并按照患者病情恢復(fù)情況，制定合適的健康教育方案。

3.4 嚴(yán)密監(jiān)察患者病情變化

患者在活動(dòng)期間，護(hù)理人員需實(shí)時(shí)查看患者的心電圖、心率及血壓，并查看其反應(yīng)。如果在活動(dòng)期間，其心率較安靜，若是心率增加至25～30次/min；血壓降低超過(guò)10～15 mmHg或是患者的血壓出現(xiàn)異常增高；其心電圖反應(yīng)心律失常，患者出現(xiàn)頭暈、惡心、呼吸困難以及心前區(qū)疼痛等病情，需及時(shí)停止活動(dòng)，使其臥床休息［3］。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，本文經(jīng)分析急性心肌梗死早期康復(fù)鍛煉以及護(hù)理措施，具體的方法主要包括：嚴(yán)密查看患者的病情、飲食護(hù)理、健康咨詢護(hù)理、心理護(hù)理、制定早期康復(fù)鍛煉方案、做好康復(fù)鍛煉指導(dǎo)工作、做好患者康復(fù)鍛煉評(píng)估工作等。經(jīng)對(duì)本文進(jìn)行闡述，重點(diǎn)凸顯出早期康復(fù)鍛煉以及護(hù)理在急性心肌梗死治療中起到的重要作用，對(duì)于改善急性心機(jī)梗死患者的病情、促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康等方面具有積極作用，有助于提升患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李 莉.集束化護(hù)理在急性心肌梗死患者72h內(nèi)對(duì)患者預(yù)后效果的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，（8）:742-744.

［2］ 楊麗娟，李 榮，周淑英，等.急性心肌梗死合并室間隔穿孔的臨床護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（13）:1194-1195.

［3］ 周曉麗，郭 晶，吳曉琴，等.急性心肌梗死早期患者應(yīng)用階梯式半臥位的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，（4）:369-371.

本文編輯：吳宏艷

Early rehabilitation exercise and nursing analysis of patients with acute myocardial infarction

ZHOU Xiao-ling，LI Mi
（Howard County People's Hospital of Yuxi City， Yunnan Province，Yunnan Yuxi 652899，China）

Acute myocardial infarction is a common disease in clinical cardiology.With the change of people's life style and habits，the disease rate increased year by year，the very serious impact on the safety and quality of life in patients with life.According to relevant statistics，in acute myocardial infarction patients during treatment to impose corresponding nursing intervention measures，an important role to improve the state of the illness.

Acute myocardial infarction；early rehabilitation exercise；nursing measures

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2016.16.018.02