借名就醫(yī)：當心搬起石頭砸了自己的腳

圭顏

出于種種原因，現(xiàn)實生活中的借名就醫(yī)現(xiàn)象并不少見?？闪钤S多借名就醫(yī)者始料不及的是，最終是搬起石頭砸了自己的腳。

借名就醫(yī)工傷認定被拒

【案例】2014年1月4日上午，李曉倩在上班時，因機車飛輪突然脫落，導(dǎo)致右手拇指和食指被切斷。送往醫(yī)院救治中，李曉倩考慮自己非本地戶口，擔心遭到醫(yī)院歧視，遂私下要求用隨同前往的同事的身份證辦理入院手續(xù)，此后所有醫(yī)療記錄乃至李曉倩自己的簽名，都是以同事的名義進行。豈料一出院后李曉倩便傻了眼：工傷認定機構(gòu)以其所交治療材料與本人資料不符，不能確定系同一人為由，拒絕作出工傷認定。而法院也未能采納她要求給予工傷待遇的訴訟請求，理由為工傷認定結(jié)論是確定工傷待遇的前提程序，李曉倩未被認定為工傷，意味著獲得工傷待遇的依據(jù)不足。

【點評】法院的判決是正確的。《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害，所在單位應(yīng)當向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織可以直接提出工傷認定申請。”即工傷認定是勞動行政部門依據(jù)法律的授權(quán)，對職工因事故傷害是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為，也是工傷職工等主張工傷賠償?shù)那爸贸绦颉６稐l例》第十八條指出：“提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料：（一）工傷認定申請表；（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）?！辫b于李曉倩不能提供與本人身份資料相符的治療材料，相關(guān)治療資料自然也就不能作為工傷認定的合規(guī)依據(jù)。

借名就醫(yī)索要賠償被駁

【案例】2014年3月2日，梁雪珊騎摩托車搭好友前往超市購物途中，與楊某駕駛的小車發(fā)生碰撞，梁雪珊因傷被送往醫(yī)院救治，并花去2萬余元醫(yī)療費用。鑒于經(jīng)交警部門認定，楊某負事故的全部責任，且楊某曾投保交強險及商業(yè)險，梁雪珊遂要求保險公司理賠?？杀ｋU公司卻斷然拒絕，理由是梁雪珊所提供的治療記錄及醫(yī)療發(fā)票中的姓名均非梁雪珊本人，不能確定支出的費用系用于梁雪珊本人治傷。原來梁雪珊被送往醫(yī)院后，因沒有攜帶身份證，遂由同行好友用自己的身份證，幫助辦理了入院手續(xù)，此后由于懶得改動一直“將錯就錯”。而法院也駁回了梁雪珊的訴訟請求。

【點評】法院的判決并無不當?！睹袷略V訟法》第六十四條規(guī)定：“當事人對自己提出的主張，有責任提供證據(jù)?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條也指出：“當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當事人的事實主張的，由負有舉證責任的當事人承擔不利后果?！奔戳貉┥褐鲝垪钅硨ζ湓斐蓚?，并因就醫(yī)診治發(fā)生一定的醫(yī)療費用，造成實際損失而索要賠償，就必須舉證證明事故的責任承擔及費用的支出情況，其只能提供交警部門的責任認定，卻因借名就醫(yī)，無法佐證所發(fā)生的每一筆費用與其本人治傷之間存在關(guān)聯(lián)，而醫(yī)療記錄、醫(yī)療費票據(jù)恰恰是主張賠償?shù)闹匾罁?jù)，法院自然不能采信，只能讓其“承擔不利后果”。

借名就醫(yī)醫(yī)保卡被叫停

【案例】林麗娜與妹妹是孿生姐妹，長相酷似。2014年4月17日，妹妹從千里之外的居住地來林麗娜處玩耍時，因突然患上重病，需要住院治療。為能使妹妹省些費用，林麗娜靈機一動，想到了借名就醫(yī)，并毫不猶疑地拿出了自己的醫(yī)?？?，讓妹妹用她的名義和身份就醫(yī)，以便通過醫(yī)保報銷50%。豈料，在結(jié)算費用時，兩人的同時出現(xiàn)，尤其是口音上的差別，讓工作人員產(chǎn)生了懷疑，幾個回合的詢問下來，借名就醫(yī)的事實當即被穿幫。直到此時，林麗娜才后悔不已：不僅妹妹的醫(yī)療費用沒有被報銷，自己的醫(yī)保卡還被醫(yī)保局叫停使用，且決定當年內(nèi)不再給林麗娜報銷任何費用。

【點評】林麗娜應(yīng)當自食其果。醫(yī)保卡是醫(yī)療保險個人賬戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及賬戶金的撥付、消費情況等詳細信息。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)?？▋H供參保者本人使用，不得出借、冒用、涂改及偽造。只要參保人員有下列行為之一，相關(guān)部門便可暫停其醫(yī)療保險待遇3個月以上1年以下，所造成的醫(yī)?；饟p失由醫(yī)保部門負責追回：1.將本人醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)和購藥的；2.冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)和購藥的；3.偽造、涂改處方、醫(yī)療費用單據(jù)等憑證，使用醫(yī)?？ㄌ搱竺邦I(lǐng)醫(yī)療費用的；4.有其他違反社會醫(yī)療保險規(guī)定的行為。冒領(lǐng)、冒用、盜用他人醫(yī)?？踩》欠ɡ妫瑯?gòu)成犯罪的，除由有關(guān)部門依法處理，還必須依法追究刑事責任。林麗娜明知不可為而為之，自然應(yīng)當受到相關(guān)處罰。