高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

嵇月娥+++秦愛(ài)萍+++宋鳴子++王錦淳++石賢明

【摘要】藥理學(xué)是高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)重要的專(zhuān)業(yè)技能課之一。我院在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做了一些改革和探索，旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、技能水平和職業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】高職藥學(xué) 藥理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G718.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】2095-3089（2015）11-0004-02

高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是以“能力為本位”，針對(duì)職業(yè)崗位群中各行業(yè)發(fā)展所需要的技能，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的能力整合，注重學(xué)生全面素質(zhì)培養(yǎng)以適應(yīng)社會(huì)對(duì)高職人才的需求，服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)是培養(yǎng)具有藥學(xué)基本理論知識(shí)和基本技能，能從事藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、應(yīng)用及研發(fā)等方面工作的應(yīng)用型高級(jí)藥學(xué)人才。

藥理學(xué)是高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)重要的專(zhuān)業(yè)技能課之一，其學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括常用藥物的分類(lèi)、體內(nèi)過(guò)程、藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌證、用藥注意事項(xiàng)和藥物相互作用等。藥理學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)科。通過(guò)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠運(yùn)用藥理學(xué)知識(shí)分析藥物的相互作用;通過(guò)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐訓(xùn)練，不僅使學(xué)生加深對(duì)藥理理論知識(shí)的理解，更重要的是通過(guò)實(shí)踐可以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度、鍛煉學(xué)生操作實(shí)驗(yàn)和搜集處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的能力、掌握藥理實(shí)驗(yàn)的基本操作技能，并且掌握常用藥物的分類(lèi)、使用等，具備問(wèn)病買(mǎi)藥的能力和分析處方的能力，為能勝任藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、應(yīng)用及研發(fā)等工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

根據(jù)高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，充分利用我院央財(cái)支持的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心的有利條件，藥理學(xué)教研室和實(shí)驗(yàn)中心在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中做了一些改革和探索。

一、整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

各種藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)內(nèi)容相似，與我院實(shí)驗(yàn)條件契合度不高，對(duì)高職藥學(xué)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)針對(duì)性不強(qiáng)，可供學(xué)生操作的實(shí)驗(yàn)較少，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也不利于培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，我院藥理教研室邀請(qǐng)醫(yī)院藥劑科的專(zhuān)家與同行共同對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)從多方面進(jìn)行了改進(jìn)，編寫(xiě)《藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》。本教材是以高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，根據(jù)學(xué)生就業(yè)崗位的特點(diǎn)、工作性質(zhì)、任務(wù)的需要而設(shè)計(jì)。貫徹“基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)要以應(yīng)用為目的，以必須、夠用為度，以掌握概念、強(qiáng)化應(yīng)用、培養(yǎng)技能為教學(xué)重點(diǎn)”的原則，幫助學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)藥理學(xué)的同時(shí)，加深對(duì)基本知識(shí)、基本理論的理解以及對(duì)基本技能的掌握，從而培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，讓學(xué)生初步具備指導(dǎo)臨床合理用藥、開(kāi)展用藥咨詢(xún)、進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的基本職業(yè)能力。改進(jìn)后的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書(shū)內(nèi)容更加完善，也更加符合我院教學(xué)條件和藥學(xué)人才培養(yǎng)?！端幚韺W(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》共分為6部分：（1）實(shí)驗(yàn)緒論，包括實(shí)驗(yàn)須知、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。（2）引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，包括藥物管理的基本知識(shí)和處方、藥物常見(jiàn)劑型的制備、實(shí)驗(yàn)儀器（主要針對(duì)本實(shí)驗(yàn)中心使用的儀器）、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集與分析。（3）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與基本操作，包括常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本知識(shí)、常用手術(shù)器械、基本操作技術(shù)。（4）教學(xué)實(shí)驗(yàn)，包括基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)（與理論教學(xué)同步進(jìn)行，以藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主）和綜合性實(shí)驗(yàn)（將藥理、生理、病理生理這“三理”實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)）共20多個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、比較、歸納記錄的能力和動(dòng)手操作的能力，臨床藥物合理、安全應(yīng)用能力，以及實(shí)踐創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。 （5） 病案分析與討論。（6）實(shí)踐性實(shí)驗(yàn)：包括模擬藥房實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能展示等。

二、改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式為教師先通過(guò)板書(shū)、畫(huà)圖和演示、示教等方式講解實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟及注意事項(xiàng)，然后學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)完成操作。這種教學(xué)模式難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和理解，更不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[1]。

合理應(yīng)用多種教學(xué)方法，充分利用多媒體輔助教學(xué)以及我院實(shí)驗(yàn)中心的機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、模擬藥房（藥店）等。比如運(yùn)用PPT展示以往學(xué)生優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，對(duì)學(xué)生如何書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告以及如何對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論分析具有直接的示范和指導(dǎo)作用。運(yùn)用多媒體和模擬藥房對(duì)藥物的分類(lèi)、劑型等知識(shí)進(jìn)行講解，學(xué)生能夠看到具體劑型、包裝、說(shuō)明書(shū)等，便于學(xué)生識(shí)別、理解和記憶。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉拿、標(biāo)記、給藥方法、固定、常用手術(shù)操作等實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)和技能部分，傳統(tǒng)的授課方式是教師講解加分組示教，由于學(xué)生人數(shù)較多，不能做到每位學(xué)生都清晰的看清每一步驟和細(xì)節(jié)，而且占用實(shí)驗(yàn)課堂時(shí)間較多、使用動(dòng)物較多?，F(xiàn)在改為學(xué)生在課余時(shí)間利用我院的機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在課前就觀看虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)上的視屏，學(xué)生不僅能夠?qū)Σ僮骺吹酶逦⑶铱梢苑磸?fù)觀看細(xì)節(jié)和難點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)課上教師只需稍作講解，學(xué)生即可操作練習(xí)，此時(shí)教師進(jìn)行巡視指導(dǎo)和操作糾正等，減少了實(shí)驗(yàn)課時(shí)的同時(shí)學(xué)生的操作練習(xí)時(shí)間有所增加。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前先進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)有了充分認(rèn)識(shí)之后再進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，避免盲目操作、錯(cuò)誤操作，減少動(dòng)物死亡，提高實(shí)驗(yàn)成功率。增加了病案分析與討論和實(shí)踐性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)部分，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

三、病案分析與討論

在藥理學(xué)理論知識(shí)基本結(jié)束時(shí)，進(jìn)行病案分析與討論實(shí)訓(xùn)課。課前，教師結(jié)合藥理常用藥物、重要代表性藥物精心選擇典型病例，主要描述疾病的臨床表現(xiàn)及體檢指標(biāo)，并設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題，將病例和問(wèn)題提前發(fā)給學(xué)生，指定每組主要討論其中的一個(gè)病例，也可以對(duì)其他病例進(jìn)行分析研究，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)，查閱相關(guān)資料，列出治療方案，寫(xiě)明給藥種類(lèi)、用藥方法和注意事項(xiàng)。課上逐組匯報(bào)病案分析與討論的結(jié)果，其他小組可以提出問(wèn)題，也可以對(duì)分析與討論進(jìn)行補(bǔ)充和完善，最后學(xué)生和老師共同對(duì)各病例進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)病案分析與討論，使學(xué)生能夠主動(dòng)復(fù)習(xí)、查找相關(guān)資料，結(jié)合臨床，學(xué)以致用，綜合考慮合理用藥和安全用藥等用藥知識(shí)。避免了傳統(tǒng)的教師講授后學(xué)生就藥理知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行單純的死記硬背，考試后忘記大部分內(nèi)容的情況。使學(xué)生對(duì)藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)更主動(dòng)、更全面系統(tǒng)和內(nèi)化，記憶也更深刻持久，提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[2]。

四、增加實(shí)踐性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)

1.我院建立了院內(nèi)模擬藥房（藥店），按照實(shí)際工作環(huán)境將藥品分類(lèi)管理，按系統(tǒng)、劑型分類(lèi)上架，收集800種以上的中西藥物（以國(guó)家基本藥物目錄-基層版為主），供學(xué)生在院內(nèi)進(jìn)行認(rèn)識(shí)實(shí)踐，觀察藥物實(shí)物，熟悉和識(shí)別各種常用藥物，收集各種藥品說(shuō)明書(shū)，了解藥品的分類(lèi)管理和藥物按系統(tǒng)分類(lèi)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。藥學(xué)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生分班分批在模擬藥房（藥店）上課，根據(jù)專(zhuān)業(yè)需要分別進(jìn)行各類(lèi)常用藥品（處方藥和非處方藥）的劑型識(shí)別、儲(chǔ)存、分類(lèi)擺放、辨識(shí)、說(shuō)明書(shū)閱讀、模擬銷(xiāo)售、推廣、用藥咨詢(xún)、模擬藥品調(diào)劑等教學(xué)。比如針對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)與管理班的學(xué)生進(jìn)行藥品管理與銷(xiāo)售實(shí)際工作崗位環(huán)境的案例進(jìn)行情境教學(xué)，可以由教師做買(mǎi)藥的患者或顧客，學(xué)生做藥品銷(xiāo)售員或?qū)з?gòu)員，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容預(yù)先設(shè)計(jì)問(wèn)答主題，由學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備，采取一問(wèn)一答的方式進(jìn)行崗位情境學(xué)習(xí);也可以由兩名學(xué)生分別模擬顧客和藥品銷(xiāo)售員進(jìn)行對(duì)話(huà)，由教師進(jìn)行全程點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。再如，針對(duì)藥學(xué)班設(shè)計(jì)模擬醫(yī)院藥房現(xiàn)場(chǎng)，由教師收集典型處方分析案例，制定處方分析的模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案，學(xué)生結(jié)合教學(xué)內(nèi)容分組討論所選處方的合理性，各組派代表匯報(bào)討論結(jié)果，師生共同討論分析得出正確結(jié)論。通過(guò)模擬藥房的實(shí)訓(xùn)教學(xué)可提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在藥品經(jīng)營(yíng)、管理、合理用藥咨詢(xún)、宣傳服務(wù)等方面的技能和分析審查醫(yī)院常用處方的能力，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

2.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能展示，提前一個(gè)月布置給學(xué)生，每個(gè)班分若干小組，以組為單位提交作品，最后進(jìn)行評(píng)比和總結(jié)。學(xué)生按組查找資料，確定展示內(nèi)容，編寫(xiě)劇本，在課余時(shí)間利用模擬藥房、醫(yī)務(wù)室、見(jiàn)習(xí)藥房等進(jìn)行微視頻制作。

我院2014屆藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在院內(nèi)舉行了“藥學(xué)服務(wù)技能之微視頻大賽”，反響強(qiáng)烈，效果顯著。作為實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的實(shí)踐學(xué)習(xí)內(nèi)容之一，全體藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與此活動(dòng)，由老師在所有展示作品中初選出10個(gè)作品進(jìn)行大賽評(píng)比。微視頻展示由學(xué)生分角色扮演藥師、患者等，對(duì)臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行用藥咨詢(xún)、指導(dǎo)及相關(guān)藥學(xué)服務(wù)工作。同學(xué)們利用自己所學(xué)的藥理學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)， 富有創(chuàng)意的表演，拍攝，剪輯，以微視頻形式呈現(xiàn)。微視頻中對(duì)抗心絞痛藥、抗高血壓藥、抗貧血藥、抗抑郁藥、抗帕金森藥、抗甲狀腺藥、非甾體抗炎藥、青霉素等藥品的藥理作用，不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，做出很好的展示。為全院師生普及了醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，體現(xiàn)了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，豐富的創(chuàng)造力。大賽請(qǐng)來(lái)附屬醫(yī)院藥劑科同行專(zhuān)家對(duì)各組微視頻做專(zhuān)業(yè)點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。通過(guò)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能展示使學(xué)生自覺(jué)研習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)自主學(xué)習(xí)和探索的熱情，更讓學(xué)生對(duì)藥學(xué)服務(wù)的工作崗位和合理安全用藥有了直觀、真實(shí)的體驗(yàn)和認(rèn)知，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識(shí)，為將來(lái)走向藥學(xué)服務(wù)崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核方式

高職教育注重學(xué)生基本技能、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，注重學(xué)生動(dòng)手操作能力和職業(yè)技能的訓(xùn)練。為更有效地促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)上進(jìn)行突破，改變?cè)瓉?lái)主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)的方法，采用過(guò)程性考核和綜合性考核相結(jié)合的方法，以每次實(shí)驗(yàn)為一個(gè)評(píng)分單元，每個(gè)評(píng)分單元總分為10分，實(shí)驗(yàn)考核占課程總成績(jī)的30%。對(duì)學(xué)生的每一次實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)過(guò)程的考核盡量落到實(shí)處，考核學(xué)生的動(dòng)手能力、分工合作能力、結(jié)果觀察和分析能力、解決問(wèn)題能力以及參與實(shí)驗(yàn)的積極性等，從而達(dá)到實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)目的。為達(dá)到過(guò)程性考核教研組研究制定了每一實(shí)驗(yàn)單元的表現(xiàn)性評(píng)價(jià)考核表，表中對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)的各個(gè)操作步驟分列了操作者、操作過(guò)程和操作結(jié)果以及討論分析，對(duì)實(shí)訓(xùn)課列出每個(gè)問(wèn)題各學(xué)生的參與情況和分析討論過(guò)程。教師提前將表現(xiàn)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放給學(xué)生并做出相應(yīng)解釋?zhuān)箤W(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和考核內(nèi)容。推選認(rèn)真負(fù)責(zé)、有責(zé)任心、有創(chuàng)造性思維的學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織、分工、協(xié)作、組織實(shí)驗(yàn)討論等。

任務(wù)結(jié)束后，先由學(xué)生按照表現(xiàn)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)和小組內(nèi)互評(píng)，再由教師根據(jù)學(xué)生自評(píng)與互評(píng)的情況，參照實(shí)驗(yàn)過(guò)程中觀察、記錄和提問(wèn)、討論的情況做出總評(píng)，最終給出本單元的實(shí)驗(yàn)分。這樣既避免了教師的局限性，也發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。從而督促和促進(jìn)每一位學(xué)生每一次都能積極主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)，鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，有效地提高了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)效果。

在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)以及終身探究學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[3]。

通過(guò)以上措施，很大的提升了學(xué)生對(duì)藥理學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)的重視程度，從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，從對(duì)知識(shí)的簡(jiǎn)單死記硬背到結(jié)合臨床、學(xué)以致用去掌握知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手能力、自學(xué)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、以及在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[4]。全面提高高職藥學(xué)學(xué)生的綜合素質(zhì)、技能水平和職業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)：

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