南京市某醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購對藥品價(jià)格和醫(yī)院收入的影響

張宇　陳玉文

1 沈陽藥科大學(xué)，沈陽，110016；2 沈陽藥科大學(xué)管理學(xué)院，沈陽，110016

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南京市某醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購對藥品價(jià)格和醫(yī)院收入的影響

張宇1陳玉文2

1沈陽藥科大學(xué)，沈陽，110016；2沈陽藥科大學(xué)管理學(xué)院，沈陽，110016

摘要目的：探討南京市某三甲醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購對藥品價(jià)格和醫(yī)院收入的影響。方法：查詢南京市某三甲醫(yī)院西藥庫計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)2009-2015年全部藥品管理信息，分類匯總并統(tǒng)計(jì)分析中標(biāo)藥品種數(shù)、價(jià)格、差價(jià)率等管理指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果：2009-2015年采購中標(biāo)藥品品種構(gòu)成比呈逐年上升趨勢；部分藥品零售價(jià)在招標(biāo)采購的情況下有一定程度降低，抗生素類具有較大的降價(jià)幅度；其中國產(chǎn)氟康唑注射液具有最大的降價(jià)幅度，達(dá)到了86.68%；合資或進(jìn)口藥品零售價(jià)顯著高于國產(chǎn)藥品(P<0.05)，同時(shí)其降價(jià)幅度顯著低于國產(chǎn)藥品(P<0.05)；中標(biāo)藥品和非中標(biāo)藥品的差價(jià)率均逐年降低，中標(biāo)藥品差價(jià)率年降幅顯著高于非中標(biāo)藥品(P<0.05)；中標(biāo)藥品購入金額占總購入金額的百分比逐年提升。結(jié)論：南京某醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購能夠有效降低藥品價(jià)格，在一定程度上提升醫(yī)院收入。

關(guān)鍵詞藥品集中招標(biāo)采購；藥品價(jià)格；醫(yī)院收入

2000年2月國務(wù)院頒布《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，自此我國開始啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作，以期對藥品流通秩序進(jìn)行有效整頓，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥行為規(guī)范化。但是現(xiàn)階段臨床上還很少有相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者深入研究和系統(tǒng)評價(jià)其對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格和醫(yī)院收入的影響。本研究對2009-2015年南京市某三級(jí)甲等醫(yī)院中標(biāo)藥品種數(shù)、價(jià)格、差價(jià)率等管理指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了該院藥品集中招標(biāo)采購對藥品價(jià)格和醫(yī)院收入的影響。

1 資料來源與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

查詢南京某三甲醫(yī)院西藥庫計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)2009-2015年全部藥品管理信息，包括歷次招標(biāo)藥品品種、數(shù)量、價(jià)格、銷售等數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

分類、匯總2009-2015年中標(biāo)藥品種數(shù)、價(jià)格、差價(jià)率等管理指標(biāo)數(shù)據(jù)，藥品降價(jià)幅度為原價(jià)格和現(xiàn)中標(biāo)價(jià)格之差與原價(jià)格的百分比，藥品差價(jià)率指藥品銷售金額和藥品購入金額之差與藥品購入金額的百分比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用率表示計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)表示計(jì)量資料，比較分析分別采用χ2和t檢驗(yàn)，用SPSS20.0分析處理上述數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 采購中標(biāo)藥品品種情況

2009-2015年采購中標(biāo)藥品品種構(gòu)成比呈逐年上升趨勢。具體見表1。

表1 2009-2015年采購中標(biāo)藥品品種情況　n(%)

2.2 部分藥品零售價(jià)變化情況

2009-2015年部分藥品零售價(jià)在招標(biāo)采購的情況下均有一定程度降低，抗生素類具有較大的降價(jià)幅度，其中國產(chǎn)氟康唑注射液具有最大的降價(jià)幅度，達(dá)到了86.68%；合資或進(jìn)口藥品零售價(jià)顯著高于國產(chǎn)藥品(P<0.05)，同時(shí)其降價(jià)幅度顯著低于國產(chǎn)藥品(P<0.05)。見表2。

2.3 藥品差價(jià)率及金額構(gòu)成比

2009-2015年該院中標(biāo)藥品和非中標(biāo)藥品的差價(jià)率均逐年降低，中標(biāo)藥品差價(jià)率年降幅顯著高于非中標(biāo)藥品(P<0.05)；中標(biāo)藥品購入金額占總購入金額的百分比逐年提升。見表3。

3 討論

3.1 藥品集中招標(biāo)采購對藥品價(jià)格和醫(yī)院收入的影響

2009-2015年南京某三甲院采購中標(biāo)藥品品種構(gòu)成比呈逐年上升趨勢；部分藥品零售價(jià)在招標(biāo)采購的情況下均有一定程度降低，抗生素類具有較大的降價(jià)幅度，其中國產(chǎn)氟康唑注射液具有最大的降價(jià)幅度；合資或進(jìn)口藥品零售價(jià)顯著高于國產(chǎn)藥品，同時(shí)其降價(jià)幅度顯著低于國產(chǎn)藥品；中標(biāo)藥品和非中標(biāo)藥品的差價(jià)率均逐年降低，中標(biāo)藥品差價(jià)率年降幅顯著高于非中標(biāo)藥品；中標(biāo)藥品購入金額占總購入金額的百分比逐年提升，充分說明了該院采購中標(biāo)藥品品種越來越多，部分藥品零售價(jià)越來越低，特別是抗生素類，合資或進(jìn)口藥品零售價(jià)比國產(chǎn)藥品高，降價(jià)幅度也比國產(chǎn)藥品低，中標(biāo)藥品差價(jià)率越來越接近于非中標(biāo)藥品，且具有更大的年降幅，醫(yī)院越來越多地購入中標(biāo)藥品，藥品集中招標(biāo)采購能夠有效降低藥品價(jià)格，在一定程度上提升醫(yī)院收入，值得臨床重視。

3.2 改進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購的建議

在醫(yī)藥體制改革中給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償以充

表2 2009-2015年南京某三甲院部分藥品零售價(jià)變化情況

注：與國產(chǎn)藥品降價(jià)幅度比較，*P<0.05。

表3 2009-2015年南京某三甲院藥品差價(jià)率及金額構(gòu)成比

分的重視。多數(shù)臨床實(shí)踐證實(shí)，醫(yī)院收入在藥品集中招標(biāo)采購后越來越低。國家應(yīng)該在一定程度上對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，從而充分發(fā)揮非盈利性醫(yī)院的公益性作用，使醫(yī)院的健康發(fā)展得到切實(shí)有效的保證，進(jìn)而有效提升醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中招標(biāo)采購中參與積極性的顯著提高，將實(shí)實(shí)在在的好處帶給廣大群眾，最大限度地提升社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益[1-2]。藥品招標(biāo)應(yīng)打破行政管理隸屬關(guān)系，促進(jìn)規(guī)模優(yōu)勢的形成，促進(jìn)企業(yè)多頭應(yīng)付、成分增加等情況的改善加強(qiáng)培訓(xùn)評標(biāo)人員的力度，使標(biāo)準(zhǔn)尺度統(tǒng)一化，同時(shí)使專家評標(biāo)的權(quán)威性及專業(yè)性得到切實(shí)有效的保證。招標(biāo)合同一方面應(yīng)該將中標(biāo)價(jià)格確定下來，另一方面還應(yīng)該將采購數(shù)量確定下來，將藥品價(jià)值和供求關(guān)系有效體現(xiàn)出來，促進(jìn)量價(jià)協(xié)調(diào)的規(guī)范文獻(xiàn)的形成，使信用體系健全，使定量采購及臨床用藥得到切實(shí)有效的保證[3-5]。最后，在對藥品集中招標(biāo)采購進(jìn)行實(shí)施的過程中，應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，大力倡導(dǎo)電子商務(wù)手段等。對醫(yī)藥流通體制改革進(jìn)行積極的推進(jìn)，將現(xiàn)代化的物流配送體系建立起來，由第三方物流企業(yè)集中配送，徹底改變一家醫(yī)院多家配送的局面，從而減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)并提升工作效率[6]。此外，還應(yīng)該依法加強(qiáng)監(jiān)督管理，從源頭上對藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，有效避免低劣質(zhì)量藥品通過招標(biāo)進(jìn)入臨床的現(xiàn)象，從而使中標(biāo)藥品的安全性得到切實(shí)有效的保證[6]。

參考文獻(xiàn)

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The Effect of Drug Purchase by Centralized Bidding on Drug Price and Revenue of a Hospital，Nanjing

Zhang Yu et al

ShenyangPharmaceuticalUniversity,Shenyang, 110016

AbstractObjective: To investigate the effect of drug purchase by centralized bidding on drug price and revenue of a hospital in Nanjing. Methods: The information of pharmaceutical administration in computer management system from 2009 to 2015 at one top three hospital was inquired. Some management indicator including kinds, price, price differences rate and so on were classified, collected and statistically analyzed. Results: From 2009 to 2015, the drug variety constituent ratio showed an increasing trend year by year. The retail price of some drugs represented a certain extent of decrease. Antibiotics possessed a large extent of depreciation, and domestic fluconazole injection was the maximal with 86.68%. For joint-ventured and imported drugs, the retail price was significantly higher than domestic drugs (P<0.05), and the extent of depreciation was significantly lower than domestic drugs (P<0.05). The price differences rate of bidding drugs and unbidding drugs was reducing year by year. The price differences rate of bidding drugs annual degree of reduction was significantly higher than unbidding drugs (P<0.05). The ratio of purchase amount for bidding drugs of total purchase amount was increasing year by year. Conclusion: Drug purchase by centralized bidding can reduce drug price effectively and promote revenue of a hospital in Nanjing to some extent.

Key WordsDrug Purchase by Centralized Bidding; Drug Price; Revenue of Hospital

收稿日期(2015-07-11;編輯張翔柴慎華)

中圖分類號(hào)R197

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.018