甘肅省青少年煙草使用現(xiàn)狀及影響因素分析

朱澤善 魯培俊 王力

甘肅省健康教育所，蘭州，730020

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甘肅省青少年煙草使用現(xiàn)狀及影響因素分析

朱澤善 魯培俊 王力

甘肅省健康教育所，蘭州，730020

摘要目的：調(diào)查甘肅省青少年煙草使用現(xiàn)狀，分析其影響因素，探討針對該人群的控?zé)煵呗?。方法：采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，對甘肅省8個縣(區(qū))24所中學(xué)的3496名初中學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：青少年嘗試吸煙率為20.6%，現(xiàn)在吸煙率為7.4%，不吸煙的青少年在公共場所二手煙暴露率超過60%。影響青少年吸煙的因素主要有朋友、家庭、學(xué)校、二手煙暴露和可支配生活費。結(jié)論：甘肅省青少年吸煙現(xiàn)象廣泛存在，控制煙草流行形勢嚴(yán)峻。需要學(xué)校、家庭及社會多部門聯(lián)合干預(yù)，引導(dǎo)青少年樹立良好的生活習(xí)慣。

關(guān)鍵詞青少年；吸煙；煙草流行

近年來我國青少年吸煙率持續(xù)增長，且吸煙年齡表現(xiàn)出低齡化的特點[1]。而開始吸煙的年齡越早，就越有可能終生重度吸煙，且最終會死于吸煙相關(guān)疾患。青少年煙草使用問題已經(jīng)成為國際社會關(guān)注的一個公共衛(wèi)生問題，因此有效控制青少年吸煙意義重大而深遠(yuǎn)，已是我國迫切需要解決的社會問題。本次調(diào)查在甘肅省8個縣區(qū)的部分初級中學(xué)開展，旨在了解甘肅省青少年煙草使用的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為制定青少年控?zé)煵呗蕴峁┛茖W(xué)依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法選取甘肅省8個縣區(qū)24所初級中學(xué)72個班級的3496名在校初中生進(jìn)行問卷調(diào)查?；厥沼行柧?303份，有效率為94.5%。

1.2 研究方法

采用匿名、班級集中填寫的方法進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查主要內(nèi)容有：煙草使用、二手煙暴露、煙草制品獲得和支出、對煙草的態(tài)度和認(rèn)知、父母及朋友吸煙情況、控?zé)熜麄鞯?。由?jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)現(xiàn)場調(diào)查，問卷當(dāng)場發(fā)放并由調(diào)查員復(fù)核回收，調(diào)查全程由甘肅省健康教育所工作人員督導(dǎo)檢查。

1.3 指標(biāo)定義

嘗試吸煙：指到調(diào)查時間為止，曾經(jīng)嘗試過吸煙，即使只吸一兩口；現(xiàn)在吸煙：吸煙者在調(diào)查時點過去30天內(nèi)，至少有1天吸過卷煙；二手煙暴露：不吸煙者每周至少1天有15min以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，主要采用χ2檢驗，非條件Logistic回歸分析；顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 青少年煙草使用情況

2.1.1 嘗試吸煙情況。青少年嘗試吸煙率為20.6%，男生為32.9%，女生為7.6%，男生高于女生(P<0.01)；年級方面，有隨年級的增高上升的情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。調(diào)查顯示，81.1%的青少年第一次吸煙的年齡集中在7-12歲，21.1%的嘗試吸煙者是在7歲以下開始吸第一口煙，男、女生嘗試吸煙年齡分別主要集中在7-11歲、10-15歲(χ2=37.36，P<0.05)。見表1。

表1　青少年嘗試吸煙情況

2.1.2 現(xiàn)在吸煙情況。在調(diào)查時點過去30天內(nèi)，7.4%的青少年至少有1天吸過卷煙，男女生現(xiàn)在吸煙率分別為12.6%、1.8%，男生顯著高于女生(P<0.05)；其中現(xiàn)在吸煙的青少年中有45.5%(111)每天吸少于1支卷煙，28.7%(70)的通常每天吸1支卷煙，23.4%(57)的每天吸2-5支卷煙，吸煙地點主要集中在學(xué)校(17.6%)和家里(13.5%)。調(diào)查顯示，青少年現(xiàn)在吸煙率隨著自己可支配的生活費(平均一周內(nèi))的不同而存在差異(χ2=63.25，P<0.05)，青少年煙草獲得途徑主要在小商店或商場購買(26.2%)和別人給的(48.8%)。見表2。

表2　青少年現(xiàn)在吸煙情況

2.1.3 二手煙暴露情況。在調(diào)查時點過去7天內(nèi)，超過60%的非吸煙青少年曾暴露于封閉公共場所(教學(xué)樓、會場、網(wǎng)吧、餐館等)和室外公共場所(操場、大樓入口、公園等)二手煙環(huán)境中，其次分別有53.6%、25.5%的暴露于家庭里和公共交通上；其中暴露于不同場所二手煙霧中1-2天的比例最高的為封閉公共場所，7天一直處于二手煙環(huán)境中的比例最高為室外公共場所。見表3。

表3　甘肅省青少年過去7天二手煙暴露率情況n(%)

2.2 青少年煙草使用影響因素分析

分別以青少年嘗試吸煙行為、現(xiàn)在吸煙行為為因變量，以性別、年級、可支配的生活費(一周內(nèi))、過去7天二手煙暴露天數(shù)、是否接觸控?zé)熜畔?、控?zé)熃ㄗh、父母及朋友中有否吸煙者等為自變量，對青少年煙草使用行為進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：男生吸煙行為(嘗試吸煙、現(xiàn)在吸煙)發(fā)生的危險性分別是女生的5.98倍和7.82倍；朋友中有吸煙者、看到教師吸煙、父母中有吸煙者的是青少年吸煙行為發(fā)生的危險因素，其中朋友吸煙行為是最主要的影響因素；在生活中接觸過戒煙幫助建議及控?zé)熜畔⒌那嗌倌昶湮鼰熜袨榘l(fā)生的危險性小，而課堂上接受過煙草使用危害知識對青少年現(xiàn)在吸煙行為無影響。見表4。

表4　青少年嘗試吸煙行為、現(xiàn)在吸煙行為相關(guān)因素的

注：項目賦值為1是參照組。

3 討論

甘肅省青少年嘗試吸煙率為20.6%，現(xiàn)在吸煙率為7.4%，男生均高于女生，與多數(shù)相關(guān)研究一致[2]，男生是煙草健康教育的主要對象。青少年嘗試吸煙、現(xiàn)在吸煙率有隨著年級升高而增長的趨勢，可能因為初中階段的青少年處在生長的特殊時期，對一些未嘗試的不良嗜好充滿好奇，容易模仿，因此，加大對初中階段的青少年煙草危害教育是關(guān)鍵。

隨著信息時代的快速發(fā)展，青少年過早接觸互聯(lián)網(wǎng)、影視劇等，對一些信息不能有效辨別，尤其對自己喜歡的體育明星、影視明星的言行過度模仿，這是青少年嘗試吸煙年齡低齡化的原因之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甘肅省青少年7歲以下吸第一口煙的有21.1%，過早吸煙嚴(yán)重影響青少年身心健康發(fā)展；過早吸煙的青少年未來很可能成為重度吸煙者。因此控制青少年吸煙應(yīng)該從小學(xué)階段加強干預(yù)，教會學(xué)生拒吸第一支煙。

青少年二手煙暴露現(xiàn)象較為普遍，超過60%的非吸煙青少年在封閉公共場所和室外公共場所中遭受二手煙危害。二手煙暴露不僅危害健康，而且是青少年吸煙行為發(fā)生的危險因素。需要加強公共場所吸煙行為監(jiān)督，保障社會人群處在無煙的社會環(huán)境中，為有效控制青少年吸煙行為創(chuàng)造良好的社會支持環(huán)境。

同伴的影響是青少年吸煙行為主要的危險因素，同伴對青少年吸煙行為的轉(zhuǎn)變有顯著影響，沒有吸煙行為的青少年不僅可以幫助吸煙的青少年戒煙，而且還能減少同伴和自己吸煙的可能性[3]。提示學(xué)校在進(jìn)行煙草危害健康教育時充分利用同伴教育，相互監(jiān)督、相互鼓勵，以降低青少年吸煙的可能性[4]。成人的吸煙行為(尤其父母、教師)會對青少年產(chǎn)生潛移默化的影響，在一定程度上使青少年更容易模仿以致形成吸煙的習(xí)慣，因此要加強父母及教師的自律性[5]，給青少年樹立良好的生活學(xué)習(xí)榜樣。此外，通過新媒體傳播控?zé)熜畔⑹强責(zé)煹挠行緩?，學(xué)校及社會相關(guān)部門可以利用網(wǎng)絡(luò)、電視等大眾媒體進(jìn)行控?zé)熜畔⒌男麄?，同時注重控?zé)熜麄鲀?nèi)容的趣味性，從而降低青少年接觸煙草的可能性，增強青少年樹立良好生活習(xí)慣的意識。

綜上所述，有效控制青少年的吸煙行為應(yīng)建立健康教育有效兼顧的模式。即將學(xué)校的健康教育融入課堂教學(xué)，青少年接受到的教育在同伴之間相互交流，增進(jìn)對煙草危害知識的了解及吸煙行為的監(jiān)督；同時學(xué)校要加強對學(xué)生家長控?zé)熤R的宣傳，爭取家長參與青少年控?zé)煿ぷ髦校簧鐣嚓P(guān)部門加大對向未成年人銷售煙草的監(jiān)管，在青少年經(jīng)常去的地方進(jìn)行有利的控?zé)熜麄?，從而形成學(xué)校、家庭、社會三方共同兼顧的模式，使青少年一直處于良好的控?zé)煭h(huán)境中，降低青少年吸煙率，從而進(jìn)一步有效控制社會人群的吸煙行為。

參考文獻(xiàn)

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Investigate On Tobacco Use Status and Its Influential Factors among Adolescents in Gansu

Zhu Zeshan et al

InstituteofHealthEducationofGansuProvince,Lanzhou, 730020

AbstractObjective: To survey the smoking prevalence of adolescents and its influencing factors, to explore the way for tobacco control of the population. Methods: 3496 students were selected from 24 middle schools which were from 8 counties of Gansu province with stratified cluster random sampling to conduct questionnaire survey. Results: The rate of trying smoking was 20.6% in Gansu province, the rate of recent smoking was 7.4%, and the passive smoking rate of no-smoking adolescents was more than 60% in public places. The main influencing factors of adolescents smoking were as following: friends, families, schools, secondhand smoking exposure and disposable living expenses. Conclusions: The phenomenon of adolescents smoking is widespread in Gansu province, the epidemic of tobacco control situation is grim. Schools, families and society should take intervention together to establish good habits for adolescents.

Key WordsAdolescents; Smoking; Tobacco Epidemic

收稿日期(2015-07-22;編輯張翔柴慎華)

中圖分類號R193/G479

文獻(xiàn)標(biāo)識碼ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.015