大慶市大學(xué)生對(duì)角膜捐獻(xiàn)的認(rèn)知及捐獻(xiàn)意愿調(diào)查

趙楠　王彩霞

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，大慶，163319

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大慶市大學(xué)生對(duì)角膜捐獻(xiàn)的認(rèn)知及捐獻(xiàn)意愿調(diào)查

趙楠王彩霞

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，大慶，163319

摘要目的：了解大學(xué)生角膜捐獻(xiàn)知識(shí)及捐獻(xiàn)意愿現(xiàn)狀，探討相關(guān)影響因素。方法：分層整群抽取大慶市3所高校1040名在校大學(xué)生，以問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)角膜捐獻(xiàn)知識(shí)及捐獻(xiàn)意愿現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：不同特征大學(xué)生對(duì)角膜捐獻(xiàn)知曉情況不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；整體上看，大學(xué)生關(guān)于角膜捐獻(xiàn)具體知識(shí)了解較少，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。64.5%的大學(xué)生愿意捐獻(xiàn)角膜，35.5%的大學(xué)生暫時(shí)不愿意捐獻(xiàn)角膜，性別、年級(jí)、是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)角膜捐獻(xiàn)、是否知道角膜供體緊缺、是否了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)及社會(huì)對(duì)角膜捐獻(xiàn)的支持與鼓勵(lì)力度與身后捐獻(xiàn)角膜意愿有關(guān)。結(jié)論：高校大學(xué)生對(duì)角膜捐獻(xiàn)知識(shí)了解較少，但捐獻(xiàn)意愿較高，應(yīng)該有針對(duì)性地進(jìn)行角膜捐獻(xiàn)知識(shí)的宣傳普及，完善角膜捐獻(xiàn)渠道及相關(guān)法律法規(guī)。

關(guān)鍵詞大學(xué)生；角膜捐獻(xiàn)

角膜疾病是全球第四大致盲病患，在中國(guó)更是第二位致盲眼病。據(jù)2008年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前共有視力殘疾1691萬(wàn)人，因角膜病致盲患者約有400萬(wàn)，其中70%的患者可以通過(guò)角膜移植手術(shù)復(fù)明，但每年只能進(jìn)行不到5000例的移植手術(shù)[1]。造成這一局面的直接原因是我國(guó)角膜捐獻(xiàn)率過(guò)低，角膜資源極其稀缺。目前，國(guó)內(nèi)約有20個(gè)眼庫(kù)，但幾乎都是“有庫(kù)無(wú)角膜”的“空庫(kù)”[2-3]。本文對(duì)大慶市3所高校1040名在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，旨在了解大學(xué)生角膜捐獻(xiàn)認(rèn)知及捐獻(xiàn)意愿現(xiàn)狀，有針對(duì)性地提出可行性措施。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

采取隨機(jī)整群抽樣方式，抽取大慶市3所高校1040名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?；厥沼行?wèn)卷1038份，有效回收率99.80%。其中男生371人，占35.7%，女生667人，占64.3%；年齡17-32歲，平均(21±1)歲。年級(jí)：一、二年級(jí)488人，占47.0%，大三年級(jí)及以上本科生483人，占46.5%，研究生67人，占6.5%；專業(yè)：醫(yī)學(xué)569人，占54.8%，非醫(yī)學(xué)469人，占45.2%。政治面貌：群眾42人，占4.0%，團(tuán)員875人，占84.3%，預(yù)備黨員或黨員121人，占11.7%。生源地：農(nóng)村505人，占48.7%，城市533人，占51.3%。無(wú)宗教信仰982人，占94.6%，有宗教信仰56人，占5.4%。對(duì)自己健康狀況的評(píng)價(jià)：很好211人，占20.3%，比較好476人，占45.9%，一般322人，占31.0%，不太好26人，占2.5%，很不好3人，占0.3%。獨(dú)生子女626人，占60.3%，非獨(dú)生子女412人，占39.7%。家族中有從醫(yī)人員301人，占29.0%，無(wú)從醫(yī)人員737人，占71.0%。

1.2 研究方法

在查閱分析大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自編《大學(xué)生角膜捐獻(xiàn)知識(shí)、意愿及現(xiàn)狀調(diào)查》問(wèn)卷，并請(qǐng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對(duì)此問(wèn)卷進(jìn)行修訂審核。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料、角膜捐獻(xiàn)知識(shí)及捐獻(xiàn)意愿等。調(diào)查以班級(jí)為單位，學(xué)生集中匿名填寫，統(tǒng)一收回，確保調(diào)查內(nèi)容的準(zhǔn)確性、完整性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidate 3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher’s精確概率法分析不同特征調(diào)查對(duì)象對(duì)角膜捐獻(xiàn)認(rèn)知及捐獻(xiàn)意愿的差異，并以是否愿意捐獻(xiàn)角膜為應(yīng)變量，其余指標(biāo)為自變量做多因素logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生對(duì)角膜捐獻(xiàn)知識(shí)的了解情況

比較不同特征大學(xué)生對(duì)角膜供體緊缺的知曉情況發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生(441/77.5%)的知曉率高于非醫(yī)學(xué)生(291/62.6%)。生源地為城市的大學(xué)生知曉率高，為74.5%。獨(dú)生子女的知曉率(456/72.8%)高于非獨(dú)生子女(276/67.0%)。家族中有從醫(yī)人員的大學(xué)生知曉率高，為75.1%。所在城市有關(guān)于角膜捐獻(xiàn)社會(huì)宣傳的大學(xué)生對(duì)其知曉率高，為78.9%。了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)的大學(xué)生知曉率高，為82.5%。見(jiàn)表1。

表1　不同特征大學(xué)生對(duì)角膜供體緊缺的知曉情況　n(%)

整體來(lái)看，在校大學(xué)生對(duì)有關(guān)角膜捐獻(xiàn)知識(shí)了解甚少，相比之下，醫(yī)學(xué)生掌握得較好，但情況仍不容樂(lè)觀。在“角膜捐獻(xiàn)流程”、“角膜捐獻(xiàn)方式”、“法律禁止活體捐獻(xiàn)”、“捐獻(xiàn)角膜并不需要摘取整個(gè)眼球”、“死后幾小時(shí)內(nèi)摘取角膜最適宜”的問(wèn)題上，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生有明顯差異。見(jiàn)表2。

2.2 角膜捐獻(xiàn)意愿及相關(guān)因素分析

參與調(diào)查的大學(xué)生中，64.5%的大學(xué)生愿意捐獻(xiàn)角膜，35.5%的大學(xué)生暫時(shí)不愿意捐獻(xiàn)角膜，其中，女生(461/69.1%)捐獻(xiàn)意愿高于男生(208/56.1%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年級(jí)中，一、二年級(jí)大學(xué)生捐獻(xiàn)意愿(333/68.2%)高于大三年級(jí)及以上本科生(298/61.7%)以及研究生(38/56.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。政治面貌分類中，團(tuán)員的捐獻(xiàn)意愿(576/65.8%)高于群眾(20/47.6%)及預(yù)備黨員或黨員(73/60.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在角膜捐獻(xiàn)知識(shí)了解情況與捐獻(xiàn)意愿的關(guān)系中，聽(tīng)說(shuō)過(guò)角膜捐獻(xiàn)的大學(xué)生捐獻(xiàn)意愿更高，占65.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，知道我國(guó)目前角膜供體緊缺的大學(xué)生捐獻(xiàn)意愿更高，占67.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的大學(xué)生捐獻(xiàn)意愿更高，占72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在社會(huì)支持方面與捐獻(xiàn)意愿的關(guān)系中，認(rèn)為社會(huì)關(guān)于角膜捐獻(xiàn)的支持與鼓勵(lì)力度很大的大學(xué)生捐獻(xiàn)意愿最高，占73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表2　不同專業(yè)大學(xué)生對(duì)角膜捐獻(xiàn)知識(shí)的了解情況　n(%)

為進(jìn)一步明確各因素對(duì)角膜捐獻(xiàn)意愿的作用大小和作用趨勢(shì)，在單因素分析的基礎(chǔ)上，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量，以捐獻(xiàn)意愿為因變量，進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)角膜捐獻(xiàn)、是否了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)、社會(huì)支持與鼓勵(lì)力度對(duì)身后角膜捐獻(xiàn)意愿的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在其他因素保持不變的情況下，女學(xué)生、低年級(jí)學(xué)生、聽(tīng)說(shuō)過(guò)角膜捐獻(xiàn)、了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)、認(rèn)為社會(huì)支持與鼓勵(lì)力度很大的學(xué)生更愿意捐獻(xiàn)角膜。見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 大學(xué)生對(duì)角膜捐獻(xiàn)知識(shí)了解較少

研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對(duì)于角膜供體緊缺這一社會(huì)問(wèn)題的整體知曉率較高，達(dá)70.5%，但關(guān)于角膜捐獻(xiàn)

表3　不同特征大學(xué)生角膜捐獻(xiàn)意愿　n(%)

具體內(nèi)容的認(rèn)知情況卻不容樂(lè)觀，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生的差異較明顯。由于專業(yè)背景的不同，醫(yī)學(xué)生會(huì)接受專業(yè)、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，在課堂上能夠充分了解角膜捐獻(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，而非醫(yī)學(xué)生接受的只是簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)渠道單一且內(nèi)容淺顯[4]，甚至有些非醫(yī)學(xué)院校尚未開(kāi)設(shè)相關(guān)課程及培訓(xùn)。在問(wèn)及“是否了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)”時(shí)，43.6%的大學(xué)生選擇不了解；在角膜捐獻(xiàn)了解途徑的回答中，網(wǎng)絡(luò)占60.9%，電視或電影占43.4%，報(bào)紙或書刊占13.8%。大慶市眼庫(kù)于2007年6月9日在大慶市眼科醫(yī)院揭牌，成為東北三省除省會(huì)以外的第一家眼庫(kù)，但參與調(diào)查的大學(xué)生中僅2.8%的大學(xué)生知道，9.3%的大學(xué)生只是聽(tīng)說(shuō)，但不確定，多達(dá)87.9%的大學(xué)生不知道，并且46.1%的大學(xué)生選擇了所在城市沒(méi)有關(guān)于角膜捐獻(xiàn)的社會(huì)宣傳，89.7%的大學(xué)生認(rèn)為學(xué)校沒(méi)有組織過(guò)角膜捐獻(xiàn)相關(guān)宣傳活動(dòng)。教育的缺失及宣傳工作的滯后導(dǎo)致了大學(xué)生對(duì)角膜捐獻(xiàn)知識(shí)不了解，進(jìn)而影響角膜捐獻(xiàn)行為。由此可見(jiàn)，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)尤其是角膜捐獻(xiàn)知識(shí)尤為重要。

3.2 大學(xué)生對(duì)角膜捐獻(xiàn)的態(tài)度較積極

研究顯示，大學(xué)生對(duì)角膜捐獻(xiàn)的態(tài)度較積極。在“您對(duì)捐獻(xiàn)角膜行為的看法”的問(wèn)題上，79.4%的大學(xué)生認(rèn)為是治病救人的高尚行為，64.2%的大學(xué)生認(rèn)為是為社會(huì)、為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)， 54.6%的大學(xué)生認(rèn)為捐獻(xiàn)角膜能夠讓他人重見(jiàn)光明，是一件很美好的事，50.4%的大學(xué)生認(rèn)為是資源的合理利用。并且66.1%的大學(xué)生愿意參加學(xué)?；蛏鐣?huì)組織的角膜捐獻(xiàn)宣傳活動(dòng)，希望了解角膜捐獻(xiàn)相關(guān)知識(shí)，58.4%的大學(xué)生表示會(huì)鼓勵(lì)身邊人一起捐獻(xiàn)。此外，為促進(jìn)角膜捐獻(xiàn)工作的順利進(jìn)行，64.5%的大學(xué)生支持角膜捐獻(xiàn)單獨(dú)立法，制定一套內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)、可操作性強(qiáng)的法律條文，明確捐獻(xiàn)流程，完善捐獻(xiàn)渠道，加快角膜捐獻(xiàn)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。82.5%的大學(xué)生贊同角膜捐獻(xiàn)者家屬在有器官移植需要時(shí)，享有優(yōu)先權(quán)。角膜捐獻(xiàn)符合倫理道德，并且在某些國(guó)家器官捐獻(xiàn)的立法中已經(jīng)得到體現(xiàn)。我國(guó)的立法可以借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，促使角膜捐獻(xiàn)良性循環(huán)，推動(dòng)角膜移植工作的開(kāi)展[4]。

3.3 大學(xué)生角膜捐獻(xiàn)意愿較高

參與調(diào)查的大學(xué)生中，64.5%的大學(xué)生愿意捐獻(xiàn)角膜，其中，女生更愿意捐獻(xiàn)，這說(shuō)明女同學(xué)可能更加感性，更富有同情心；低年級(jí)學(xué)生的捐獻(xiàn)意愿略高，可能隨著年齡的增長(zhǎng)，大學(xué)生在能夠冷靜面對(duì)死亡的同時(shí)，也變得有些冷漠和恐懼。同時(shí)，聽(tīng)說(shuō)過(guò)角膜捐獻(xiàn)、了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)、認(rèn)為社會(huì)支持與鼓勵(lì)力度很大的學(xué)生更愿意捐獻(xiàn)角膜。這說(shuō)明加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)及角膜捐獻(xiàn)知識(shí)宣傳的重要性，也說(shuō)明社會(huì)的支持與鼓勵(lì)力度直接影響大學(xué)生捐獻(xiàn)意愿。

分析大學(xué)生不愿意捐獻(xiàn)原因發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為自己現(xiàn)在很健康，不想考慮關(guān)于死亡和捐獻(xiàn)的事情的大學(xué)生占46.6%，成為影響捐獻(xiàn)的最主要因素。即便大部分學(xué)生能夠客觀面對(duì)死亡，正確對(duì)待角膜捐獻(xiàn)行為，但如果現(xiàn)在考慮身后捐獻(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)于正值青春年華的他們來(lái)說(shuō)可能稍顯沉重，并且73.3%的大學(xué)生表示不愿意與他人談及此話題，26.7%的大學(xué)生的談?wù)搶?duì)象也僅局限于課堂上的老師與同學(xué)。同時(shí)，家庭因素在角膜捐獻(xiàn)的過(guò)程中同樣至關(guān)重要，調(diào)查結(jié)果顯示，35.8%的大學(xué)生不愿意捐獻(xiàn)的原因是受到周圍環(huán)境的影響且家人反對(duì)，并且51.7%的大學(xué)生表示如果捐獻(xiàn)，希望將角膜捐給自己的家人?？赡芘c大學(xué)生家庭依賴性與親情觀有關(guān)，大學(xué)生雖然接受了高等教育，但社會(huì)經(jīng)歷相對(duì)不足，價(jià)值觀及生死觀的形成容易受到家人的影響。

此外，擔(dān)心法律不健全，角膜會(huì)被不合理利用和不了解捐獻(xiàn)程序也占很大比例，分別為32.5%和20.3%。社會(huì)上一些缺乏人文關(guān)懷的做法給大學(xué)生帶來(lái)很大的心理陰影，對(duì)捐獻(xiàn)程序和相關(guān)法律法規(guī)的不了解則使很多人不知該如何捐獻(xiàn)，更不敢輕易捐獻(xiàn)[5]。并且，71.2%的大學(xué)生認(rèn)為目前社會(huì)關(guān)于角膜捐獻(xiàn)的支持和鼓勵(lì)力度一般，社會(huì)宣傳的缺失與支持力度的不足進(jìn)一步加大捐獻(xiàn)障礙。

另外，17.3%的大學(xué)生認(rèn)為“人之發(fā)膚，受之父母”、“死后保持全尸”，否則是違背倫理道德的表現(xiàn)?？梢?jiàn)，傳統(tǒng)文化觀念的影響雖不居首位，但仍是制約大學(xué)生捐獻(xiàn)不可忽視的因素之一。

4 建議

加強(qiáng)宣傳，普及知識(shí)。一方面，高等院校應(yīng)在大學(xué)生尤其是非醫(yī)學(xué)生中普及角膜捐獻(xiàn)知識(shí)，開(kāi)設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)及法律課程，舉辦講座，引導(dǎo)和鼓勵(lì)大學(xué)生客觀面對(duì)死亡，正確看待角膜捐獻(xiàn)和移植，摒棄傳統(tǒng)觀念的束縛[6]。另一方面，社會(huì)宣傳必不可少。在網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)展的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)宣傳發(fā)揮著不可替代的作用，可以通過(guò)微電影、電子書的形式進(jìn)行宣傳；同時(shí)，可將角膜捐獻(xiàn)的宣傳活動(dòng)擴(kuò)展到大學(xué)生的家人，獲得家人的理解和支持，減輕大學(xué)生的思想顧慮，提高捐獻(xiàn)意愿。

完善捐獻(xiàn)渠道和相關(guān)法律法規(guī)。增強(qiáng)角膜供體分配的透明度，提高人們對(duì)角膜移植實(shí)施機(jī)構(gòu)的信任度，消除人們的恐懼和擔(dān)憂。另外，應(yīng)建立一套符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則且行之有效的補(bǔ)償機(jī)制，這不僅是對(duì)捐獻(xiàn)者家屬的慰藉，對(duì)潛在捐獻(xiàn)者更是一種鼓舞。

參考文獻(xiàn)

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Investigation of Cornea Donation Cognition and Willing of College Students, Daqing

Zhao Nan et al

DaqingCampusofHarbinMedicalUniversity,Daqing, 163319

AbstractObjective: To understand the current status of knowledge and willingness of cornea donation of college students, and to analyze its influencing factors. Methods: 1040 students from 3 universities were selected with stratified cluster sampling method, and the questionnaires were used to analyze their knowledge and willingness of cornea donation. Results: Different students had different cognition on cornea donation with statistical significance (P<0.05). The overall respondents had a poor knowledge on cornea donation, with statistically significant differences between medical and non-medical students (P<0.05), and 64.5% of them were willing to donate cornea donation with 35.5% not. The students' gender, grade, whether knowing the cornea donation and the shortage of donor, and medical ethics knowledge and the social support and encourage on cornea donation were related to their donation willingness. Conclusion: College students' cornea donation knowledge is not enough but their donation willingness is high. Strategies such as promoting and popularizing knowledge of cornea donation, and perfecting the cornea donation channel and related laws and regulations should be strengthened.

Key WordsCollege Students; Cornea Donation

收稿日期(2015-06-18;編輯程欣)

通訊作者：王彩霞，wangcaixia088@sohu.com。

中圖分類號(hào)R193.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.014