河南省洛陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)現(xiàn)狀及收入保障調(diào)查

趙華　喬艷　金建強(qiáng)

1 武漢市漢口醫(yī)院急診科，武漢，430012；2 華中科技大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院，武漢，430030

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河南省洛陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)現(xiàn)狀及收入保障調(diào)查

趙華1喬艷2金建強(qiáng)2

1武漢市漢口醫(yī)院急診科，武漢，430012；2華中科技大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院，武漢，430030

摘要目的: 了解鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)現(xiàn)狀及收入保障情況，為優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入保障水平提供參考依據(jù)。方法: 通過整群抽樣，選取河南省洛陽市202名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查。描述性分析被調(diào)查對象的人口學(xué)特征、從業(yè)現(xiàn)狀及收入保障情況。結(jié)果: 被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，男性占76.24%；80.20%的鄉(xiāng)村醫(yī)生為高中或中專學(xué)歷；72.77%的鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；超過一半的鄉(xiāng)村醫(yī)生所學(xué)專業(yè)為西醫(yī)(52.97%)；接近一半鄉(xiāng)村醫(yī)生的從醫(yī)方式為半農(nóng)半醫(yī)(48.51%)，完全脫產(chǎn)的比例僅占34.16%。被調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生的月均收入水平偏低，少于1500元的有153人，占75.74%；37.13%的鄉(xiāng)村醫(yī)生無養(yǎng)老保險。結(jié)論:鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次偏低，全職從醫(yī)者比例不高，收入水平偏低且保障措施不夠，需優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)構(gòu)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生保障措施。

關(guān)鍵詞鄉(xiāng)村醫(yī)生；從業(yè)現(xiàn)狀；收入保障

鄉(xiāng)村醫(yī)生為我國農(nóng)村居民的健康服務(wù)做出了重要貢獻(xiàn)，但有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)現(xiàn)狀及收入保障方面的基礎(chǔ)性調(diào)查研究較少[1]。本研究通過對河南省洛陽市所轄鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解其人口學(xué)特征、從業(yè)現(xiàn)狀、收入與保障情況等，為調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入保障水平提供參考依據(jù)。

1 資源來源與方法

1.1 研究對象

研究現(xiàn)場為河南省洛陽市農(nóng)村，研究對象為該市鄉(xiāng)村醫(yī)生。2013年10月，通過整群抽樣的方法在該市共隨機(jī)抽取10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后對這10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的共210名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查。最終獲得有效問卷202份，問卷有效回收率為96%。

1.2 研究方法

調(diào)查前制定具體的培訓(xùn)方案并對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，逐條講解調(diào)查表中各部分及各條目的含義，安排統(tǒng)一的規(guī)范詢問方式和指導(dǎo)語，并介紹基本和關(guān)鍵的調(diào)查訪問技術(shù)。當(dāng)天調(diào)查結(jié)束后進(jìn)行相互交流，討論調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行更正。

問卷由研究人員根據(jù)研究目的自行設(shè)計，內(nèi)容主要包括一般人口學(xué)特征、從業(yè)情況(執(zhí)業(yè)證書、所學(xué)專業(yè)、村衛(wèi)生室舉辦主體、從醫(yī)方式、從醫(yī)年限)、收入及保障情況(月收入、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險)等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用雙人雙機(jī)錄入并進(jìn)行核查比對、邏輯檢查。數(shù)據(jù)錄入軟件為Epidata 3.0。采用描述性統(tǒng)計分析方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總。數(shù)據(jù)整理與分析分別使用Excel 2007和SPSS 19.0。

2 結(jié)果

2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生人口學(xué)特征

被調(diào)查的202名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，男性占76.24%，比例遠(yuǎn)大于女性；年齡最小者22歲，最大者71歲，35-54歲者占比47.52%，接近一半；91.58%為農(nóng)村戶籍，僅17名為城市戶籍；80.20%為高中/職高/中專/技校學(xué)歷，15.84%為初中學(xué)歷，大專學(xué)歷人數(shù)較少，個別鄉(xiāng)村醫(yī)生為小學(xué)學(xué)歷或大學(xué)本科學(xué)歷。見表1。

表1　鄉(xiāng)村醫(yī)生的人口學(xué)基本特征

2.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)情況

通過調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生所取得的執(zhí)業(yè)證書類型、所學(xué)專業(yè)、所在村衛(wèi)生室的舉辦主體、從醫(yī)方式和從醫(yī)年限等方面來了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)情況。見表2。

2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入及保障情況

鄉(xiāng)村醫(yī)生的月均收入水平偏低，少于1500元的有153人，占75.74%；超過2000元的僅12人，占5.95%。75人無養(yǎng)老保險，占比37.13%；有養(yǎng)老保險的127名鄉(xiāng)村醫(yī)生的最主要保險類型為新型農(nóng)村醫(yī)療保險(76人)，其次是商業(yè)養(yǎng)老保險(51人)。關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療保險構(gòu)成，最主要的醫(yī)療保險類型是新型農(nóng)村合作醫(yī)療(174人，占比86.14%)；另有少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(3人)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(8人)；尚有17名鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有任何醫(yī)療保險。見表3。

3討論

3.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生以男性為主，絕大部分為高中或中專學(xué)歷

被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，男性占76.24%。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常需要背著醫(yī)藥箱到農(nóng)民家中看病，而不是一直在村衛(wèi)生室坐診，這一特點導(dǎo)致愿意從事鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)的女性較少。80.20%的鄉(xiāng)村醫(yī)生為高中或中專學(xué)歷，大專及以上學(xué)歷者極少。這是由于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入相對較低和工作條件相對較艱苦，高學(xué)歷者一般不愿意去農(nóng)村地區(qū)就業(yè)。應(yīng)建立相應(yīng)的激勵政策或措施，吸引大學(xué)生去農(nóng)村從事衛(wèi)生服務(wù)工作，或者開展常規(guī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠及時學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識和理念。

表2　鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)情況

表3 鄉(xiāng)村醫(yī)生月均收入與保障情況

3.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生中全職人員較少，大部分從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)

接近一半鄉(xiāng)村醫(yī)生的從醫(yī)方式為半農(nóng)半醫(yī)，他們一方面忙于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，一方面給農(nóng)民看病，全職人員僅占34.16%。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)在一定程度上占用了鄉(xiāng)村醫(yī)生提供衛(wèi)生服務(wù)的時間，更影響了其學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識和接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的時間，因此不利于農(nóng)民接受衛(wèi)生服務(wù)的及時性和質(zhì)量[2]。上級衛(wèi)生行政部

門應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)制度及相關(guān)配套政策，減少或禁止鄉(xiāng)村醫(yī)生工作時間脫離工作崗位回家務(wù)農(nóng)的行為。

3.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平普遍偏低，養(yǎng)老保險覆蓋率低

被調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生的月均收入水平偏低，月均收入低于1500元的占75.74%。待遇較差可能是導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷偏低及不能全職從事衛(wèi)生服務(wù)工作的重要原因之一[3-4]。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體水平、衛(wèi)生服務(wù)能力和積極性的最有效辦法可能就是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，吸引優(yōu)秀人才[5]。研究發(fā)現(xiàn)，37.13%的鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有養(yǎng)老保險。這在一定程度上可能會影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定性，不利于鄉(xiāng)村醫(yī)生人才建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

總之，要優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，提高農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，當(dāng)前的重點是了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的人口學(xué)特征、從業(yè)現(xiàn)狀及收入保障情況，明確存在的主要問題，有針對性地制定政策和開展措施[6]。本研究的結(jié)果基本能反映河南省洛陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次偏低、全職從醫(yī)者比例不高、收入水平偏低且保障措施不夠的基本現(xiàn)狀，也能在一定程度上反映我國廣大農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供者的基本情況，為相關(guān)部門制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)制度提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊佳，呂兆豐，王曉燕，等.我國鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀和需求調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會，2014，27(6)：90-93.

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Investigation on the Work Status and Income Insurance of Rural Doctors in Luoyang City, Henan

Zhao Hua et al

EmergencyDepartment,HankouHospital,Wuhan, 430012

AbstractObjective:To evaluate working status, income, and insurance of the rural doctors to provide reference to optimize structure of the rural doctors and improve the income level of rural doctors. Methods: 202 rural doctors were randomly selected from Luoyang city in Henan province by cluster sampling for questionnaire survey. Descriptive analyses were conducted to show the demographic characteristics, working status, income, and insurance of the respondents. Results: 76.24% respondents were men, and 80.20% rural doctors' education level was high school or technical secondary school. 72.77% of the rural doctors have certificate of rural doctor, and more than half of the rural doctors' major was western medicine (52.97%). Nearly half of respondents were part-time doctors (half peasant and half doctor), and the proportion of full-time doctors was only 34.16%. Rural doctors' monthly income level was totally low, and income per month of 75.74% doctors was less than 1500. 37.13% rural doctors had no endowment insurance. Conclusion: Education level of rural doctors, proportion of full-time doctors was low, and income and insurance level were low. It is required to optimize the structure of rural doctors, raise the income level of rural doctors, and strengthen insurance measures of strengthening rural doctors.

Key WordsRural Doctor; Working Status; Income Insurance

收稿日期(2015-08-05;編輯張曉莉)

基金項目：國家社會科學(xué)基金“鄉(xiāng)村醫(yī)生身份認(rèn)定及其相關(guān)保障研究”，編號為12CGL106。

中圖分類號R197.62

文獻(xiàn)標(biāo)識碼ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.003