初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）療效及對機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響

龐 峰

（新疆伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）療效及對機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響

龐 峰

（新疆伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

目的分析初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）療效及對機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響。方法 選取我院2015年9月～2016年4月收治的2型糖尿病患者47例作為研究對象，進(jìn)行2周的諾和銳治療（短期強(qiáng)化），比較進(jìn)行治療前后的胰島素分泌指數(shù)和胰島素敏感指數(shù)。結(jié)果 經(jīng)過諾和銳治療（短期強(qiáng)化）之后，與未治療之前相比胰島素分泌指數(shù)與胰島素敏感指數(shù)均有提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）能夠?qū)C(jī)體胰島β細(xì)胞功能起到改善作用，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床推廣。

2型糖尿??；胰島β細(xì)胞；短期強(qiáng)化

目前關(guān)于糖尿病研究的熱點(diǎn)即關(guān)于胰島素的強(qiáng)化治療。相關(guān)研究方案由于價格成本原因，無法進(jìn)行實(shí)際的推廣和應(yīng)用[1]。速效胰島素類似物經(jīng)諾和銳的成本較低，且療效較好。為了分析探究初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）療效及對機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響，選取我院收治的2型糖尿病患者47例，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年4月收治的2型糖尿病患者47例作為研究對象，均符合相關(guān)的糖尿病患者臨床指標(biāo)。所有患者中女11例，男36例，年齡34～59歲，平均年齡（47.2±8.6）歲。排除心功能不全、1型糖尿病以及患有嚴(yán)重感染的患者。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行2周的諾和銳治療（短期強(qiáng)化），根據(jù)患者的血糖調(diào)整諾和銳藥物的劑量。將患者的血糖2HPG控制在＜10 mml/L，F(xiàn)PG＜7.8 mml/L內(nèi)，比較進(jìn)行治療前后的胰島素分泌指數(shù)和胰島素敏感指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 諾和銳治療（短期強(qiáng)化）前后胰島素分泌指數(shù)變化

在未經(jīng)過短期諾和銳強(qiáng)化治療之前，患者胰島素的分泌指數(shù)為（0.83±0.27），經(jīng)過治療之后，胰島素分泌指數(shù)為（1.73±0.22），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 諾和銳治療（短期強(qiáng)化）前后胰島素敏感指數(shù)變化

在經(jīng)過諾和銳治療（短期強(qiáng)化）之前，患者胰島素敏感指數(shù)為（-3.74±0.49），經(jīng)過治療之后，胰島素敏感指數(shù)為（-3.71±0.54），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于胰島β細(xì)胞出現(xiàn)功能異常，機(jī)體內(nèi)的血糖濃度無法維持在正常的水平，血糖升高又直接對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生了損傷，胰島素對機(jī)體產(chǎn)生抵抗作用，由此形成一個循環(huán)[2]。胰島β細(xì)胞能夠維持正常功能的基礎(chǔ)為對葡萄糖的敏感性。如果機(jī)體內(nèi)長時間處于高血糖水平，會在很大程度上阻止胰島β細(xì)胞的分泌。在2期糖尿病的前期，控制血糖水平能夠改善胰島β細(xì)胞功能，但在2期糖尿病后期，血糖濃度的控制已經(jīng)無法改善胰島β細(xì)胞的功能衰竭[3]。

通過對機(jī)體注射≥3次/d的胰島素能夠在短期內(nèi)控制機(jī)體的血糖濃度，但是多次注射的方法與胰島素泵持續(xù)皮下輸注相比無法準(zhǔn)確同步人體的血糖峰值，治療療效不夠理想[4]。持續(xù)注射雖然有較好的臨床療效但醫(yī)療成本費(fèi)用過高，不利于實(shí)際的推廣應(yīng)用。諾和銳類藥物的吸收較快，起效作用短，在胰島素的基礎(chǔ)上多次注射諾和銳，能夠很好模擬機(jī)體的胰島素分泌情況[5]。

從本次研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，在未經(jīng)過短期諾和銳強(qiáng)化治療之前，胰島素的分泌指數(shù)為（0.83±0.27），經(jīng)過治療之后，胰島素分泌指數(shù)為（1.73±0.22），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在經(jīng)過諾和銳治療（短期強(qiáng)化）之前，胰島素敏感指數(shù)為（-3.74±0.49），經(jīng)過治療之后，胰島素敏感指數(shù)為（-3.71±0.54），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）能夠?qū)C(jī)體胰島β細(xì)胞功能起到改善作用，提高β細(xì)胞的敏感指數(shù)和分泌指數(shù)，具有進(jìn)行進(jìn)一步臨床推廣的意義。

[1] 黨 樂,茍小林.諾和銳30對2型糖尿病胰島素抵抗及相關(guān)炎性因子的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,(10):92-94,99.

[2] 王 蕾.諾和銳30治療老年2型糖尿病臨床療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,(05):35-37.

[3] 李紅梅,唐兆生,馮 波.諾和銳30短期治療對初發(fā)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,(04):61-63.

[4] 范 泉,蔡連玲,李秀娟,王永亮,董作佳,陳海梅.格列美脲聯(lián)合諾和銳30治療老年肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,(02):135-137.

[5] 匡錫友.2型糖尿病并骨折患者圍手術(shù)期胰島素泵輸注諾和銳的臨床觀察(附40例報告)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,(09):67-68.

本文編輯：王 琦

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2016.27.194.01

龐峰（1971-），男，新疆伊寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)及外周血管、內(nèi)分泌疾病等