產(chǎn)后大出血臨床救治中的護理配合

產(chǎn)后大出血臨床救治中的護理配合

何利敏

【摘要】目的 分析探討產(chǎn)后大出血臨床救治中的護理配合措施。方法 選取本院自2014年1月～2015年1月所收治的88例產(chǎn)后大出血患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各44例。在臨床救治的過程中，對照組給予一般護理，觀察組給予針對性的優(yōu)質(zhì)護理，對比分析兩組產(chǎn)婦搶救成功率、子宮切除率及護理滿意度。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦搶救成功率為97.7%，高于對照組79.5%；觀察組子宮切除率為2.3%，低于對照組20.5%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后大出血患者的臨床救治中給予針對性的優(yōu)質(zhì)護理，能夠保證救治的順利進行，降低子宮切除率，提高搶救成功率及護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后大出血；臨床救治；護理配合

作者單位：453400長垣， 河南省宏力醫(yī)院

產(chǎn)后大出血是一種最嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素［1］。因此，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，應(yīng)立即給予針對性的救治。為了提高救治成功率，減少死亡率，在救治的過程中要給予針對性的護理。對此，我院在產(chǎn)后大出血患者的臨床救治中給予針對性的優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料和方法

1.1一般資料

選取本院自2014年1月～2015年1月期間所收治的88例產(chǎn)后大出血患者為研究對象。納入標準：所有孕婦均為產(chǎn)后大出血患者，胎兒分娩后24小時內(nèi)，陰道出血量大于1 500 ml；無其他合并癥。將這些孕婦隨機分為對照組和觀察組各44例。觀察組中，最小產(chǎn)婦年齡18歲，最大產(chǎn)婦年齡32歲，平均年齡（26.5±9.4）歲，孕周（38.9±1.1）周；對照組中，最小產(chǎn)婦年齡20歲，最大產(chǎn)婦年齡35歲，平均年齡（28.3±9.2）歲，孕周（39.0±1.2）周。對比兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料，無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在臨床救治的過程中，對照組給予一般護理：止血處理、輔助宮外按摩、各項生命體征監(jiān)測等。觀察組給予針對性的優(yōu)質(zhì)護理：（1）輸血護理：讓患者處于平臥體位，建立至少2條靜脈通道，并采用大號針頭及時快速的進行輸液和輸血。在輸液和輸血的過程中要嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征。（2）查找出血原因：在救治的過程中，護理人員要輔助醫(yī)生檢查患者出血的原因，若是宮縮無力造成的，則應(yīng)對子宮進行按摩；如果是軟產(chǎn)道損傷引起的，應(yīng)立即對產(chǎn)道進行修補和縫合。（3）心理護理：在救治的過程中，護理人員要對產(chǎn)婦進行針對性的心理干預(yù)護理，用溫和的語言和患者進行溝通、交流，認真傾聽患者的感受，以緩解患者的不良情緒，使其以平和的心態(tài)配合治療。（4）感染護理：整個救治的過程均要在無菌的環(huán)境下進行，保證產(chǎn)婦衣物、床單的清潔干燥，降低感染的發(fā)生率。

1.3評價標準

（1）觀察指標：以兩組孕產(chǎn)婦的搶救成功率、子宮切除率及護理滿意度為觀察指標；（2）搶救成功率=搶救成功例數(shù)／總例數(shù)×100%；子宮切除率=子宮切除例數(shù)／總例數(shù)×100%。（3）采用本院自制的滿意度調(diào)查量表對患者的滿意度進行調(diào)查，主要分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度＝（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，計量資料表示為（±s）形式，對比采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗法，若P＜0.05則二者差異對比具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦搶救成功率及子宮切除率比較

觀察組孕產(chǎn)婦搶救成功率為97.7%，高于對照組79.5%；觀察組子宮切除率為2.3%，低于對照組13.6%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦搶救成功率及子宮切除率比較［例（%）］

2.2兩組孕產(chǎn)婦護理滿意度比較

經(jīng)過救治和護理，觀察組孕產(chǎn)婦對護理非常滿意23例，滿意18例，不滿意3例，護理滿意度為93.2%；對照組孕產(chǎn)婦對護理非常滿意11例，滿意24例，不滿意9例，護理滿意度為79.5%。觀察組孕產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.317，P＜0.05）。

3　討論

產(chǎn)后大出血指的是發(fā)生在胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2 h以及產(chǎn)后2 h至24 h 3個時期的陰道大出血現(xiàn)象［2］。引起產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的原因有很多，例如宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤剝離不全及剝離后胎盤滯留宮腔、存在凝血功能障礙等，均會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血［3］。此外，產(chǎn)婦在分娩的過程中精神過于緊張，使得子宮收縮存在障礙，也會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。

針對于此，可通過腹部按摩子宮，刺激子宮收縮，進行止血。也可通過應(yīng)用宮縮劑、無菌紗布填塞、結(jié)扎、子宮切除等救治方式控制出血［4］。但在救治的過程中，仍會存在一些因素影響救治效果，因此要給予針對性的優(yōu)質(zhì)護理，以保證救治成功率。通過輸血護理，能夠避免產(chǎn)婦因失血過多發(fā)生休克；通過出血原因護理，能夠縮短救治的時間，提高救治的成功率；通過心理護理，能夠緩解患者的不良情緒，使其以平和的心態(tài)配合治療［5］；通過預(yù)防感染護理，能夠降低感染的發(fā)生率，保證救治效果。

通過本文的研究，觀察組孕產(chǎn)婦搶救成功率為97.7%，高于對照組79.5%；觀察組子宮切除率為2.3%，低于對照組20.5%；觀察組護理滿意度為93.2%，高于對照組79.5%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，在產(chǎn)后大出血患者的臨床救治中給予針對性的優(yōu)質(zhì)護理，能夠保證救治的順利進行，降低子宮切除率，提高搶救成功率及護理滿意度。

參考文獻

［1］李曉麗. 產(chǎn)后大出血臨床救治中的護理配合［J］. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（04）: 233-234.

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［3］趙小娜. 產(chǎn)后大出血臨床救治中的護理體會［J］. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（12）: 188-189.

［4］楊艷. 產(chǎn)后大出血的臨床觀察與護理干預(yù)［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）: 118-119.

［5］劉亞波. 產(chǎn)后出血患者的臨床護理分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（21）: 39-41.

Nursing Cooperation in Clinical Treatment of Postpartum Hemorrhage

HE Limin Hongli Hospital of Henan Province，Changyuan 453400，China

【Abstract】

Objective To analyze clinical treatment of postpartum hemorrhage about nursing measures. Methods In our hospital from January 2014 to January 2015，88 patients with postpartum hemorrhage were treated as the research object.They were randomly divided into control group and observation group （n=44）. In the process of clinical treatment， the control group given general nursing，and the observation group was given targeted high quality nursing care， then compared two groups of maternal rescue success rate， uterus resection rate and nursing satisfaction. Results Observation group maternal rescue success rate was 97.7%， significantly higher than the control group 79.5%.Uterus resection rate was 2.3%， the observation group was significantly lower than the control group 20.5%，and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion In the clinical treatment of patients with postpartum hemorrhage give corresponding nursing quality can ensure the smooth progress of treatment， reduce the uterus resection rate，and improve the success rate of rescue and nursing satisfaction.

【Key words】Postpartum hemorrhage， Clinical treatment， Nursing cooperation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.151

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0196-03