針灸治療中風(fēng)后尿失禁療效觀察

針灸治療中風(fēng)后尿失禁療效觀察

李洋

【摘要】目的 探討針灸治療中風(fēng)后尿失禁的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的中風(fēng)后尿失禁患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組41例，對(duì)照組采用常規(guī)針刺法治療，觀察組采用針灸并用法治療，兩組均治療30 d，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組治療有效率為95.12%，優(yōu)于對(duì)照組的76.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 針灸治療中風(fēng)后尿失禁，可以提高患者的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】針灸；中風(fēng)；尿失禁；臨床療效

作者單位：130021 長(zhǎng)春市公交醫(yī)院

近年來，我國(guó)中風(fēng)發(fā)病率隨著人們生活方式的改變呈逐年上升趨勢(shì)［1］，成為老年人致殘、致死的主要病因之一，多數(shù)患者中風(fēng)后發(fā)生尿失禁。中風(fēng)可導(dǎo)致患者的軀體及運(yùn)動(dòng)感覺發(fā)生障礙，使神經(jīng)源性逼尿肌及尿道外括約肌發(fā)生功能障礙。因此，患者在發(fā)生原發(fā)性疾病、意識(shí)、感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙的基礎(chǔ)上，常伴有排尿功能紊亂，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。筆者通過對(duì)該院收治的41例中風(fēng)后尿失禁患者采用針灸治療，并將治療效果與同期采用常規(guī)針刺治療的患者進(jìn)行比較，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的中風(fēng)后尿失禁患者82例，所選病例均符合WHO制定的腦中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中風(fēng)后尿失禁，可伴有夜尿增多、尿頻、尿急等，同時(shí)排除認(rèn)知障礙者、泌尿系感染及下尿路梗阻者；其中男性48例，女性34例，年齡41～78歲，平均年齡（68.1±5.7）歲，病程1～29 d，平均病程（12.5±3.8）d； 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組41例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

觀察組采用針灸并用法治療：協(xié)助患者取仰臥位，選取百會(huì)、關(guān)元、四神聰、太溪、三陰交、中極及神闕穴，常規(guī)消毒后百會(huì)及四神聰穴位采用0.35 ～40 mm鋼針刺入帽狀腱膜下肌層后行快速捻轉(zhuǎn)法，200轉(zhuǎn)/min，持續(xù)1 min；0.35 ～50 mm鋼針刺入中極、關(guān)元、太溪及三陰交后將針感放射至?xí)幉?，得氣后與電針儀連接，連續(xù)波持續(xù)30 min；將藥艾條置入艾灸盒后施灸于神闕穴，以皮膚潮紅且腹部有溫?zé)岣袨槎?，持續(xù)30 min。對(duì)照組采用常規(guī)針刺法治療，穴位的選擇及方法均與觀察組相同，但神闕穴不施灸。兩組1次/d，10 d一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）治療后患者小便時(shí)有尿意且可完全自行控制為痊愈；（2）治療后患者小便基本可以自行控制，偶有失禁發(fā)生為顯效；（3）治療后患者小便時(shí)有尿意，有時(shí)無法自控為有效；（3）治療后患者的臨床癥狀未見顯著改善為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療有效率為95.12%，優(yōu)于對(duì)照組的76.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見表1）。

表1　兩組患者治療效果比較（例，%）

3　討論

中風(fēng)患者的常見臨床表現(xiàn)是尿失禁，發(fā)病率占住院中風(fēng)患者的32%～79%，在出院者中占25%。中風(fēng)后尿失禁的發(fā)病機(jī)制是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到了損傷，大腦皮層中樞系統(tǒng)無法抑制脊髓排尿中樞，從而失去對(duì)尿道外括約肌收縮陰部神經(jīng)的支配。該病的治療關(guān)鍵是調(diào)整大腦皮層高級(jí)中樞系統(tǒng)抑制脊骶神經(jīng)，恢復(fù)尿道括約肌的正常功能。中風(fēng)后尿失禁屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“小便失禁”的范疇，小便失禁者為腎氣虛且下焦受冷所致，患者由于腎氣不足導(dǎo)致氣化失常，無權(quán)固澀，膀胱開合發(fā)生障礙。由于髓海虧虛導(dǎo)致腎氣不足，因此無法固攝，使膀胱的貯藏功能及小便的約束功能發(fā)生障礙，同時(shí)，患者病后加重了腎陽(yáng)不足，膀胱在腎陽(yáng)虧虛的狀況下無法溫煦，不利于膀胱的氣化，導(dǎo)致尿失禁發(fā)生［3］。百會(huì)作為督脈，集諸陽(yáng)之會(huì)，交巔于腦，通腎氣，可填精振陽(yáng)補(bǔ)腎；四神聰相連于督脈及膀胱經(jīng)，可固膀胱；三陰交可調(diào)補(bǔ)脾腎，提高膀胱約束功能；膀胱經(jīng)的募穴是中極，關(guān)元作為任脈起于胞中，兩穴均為溺溲異常的治療要穴；太溪穴是腎經(jīng)的原穴，可調(diào)節(jié)腎經(jīng)；神闕穴作為任脈要穴，為機(jī)體生命之根，是真氣的所系要穴，位于臍中，與十二經(jīng)脈、五臟六腑及四肢百骸相聯(lián)系，皮膚較薄且嫩，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，溫?zé)釢B透作用強(qiáng)，神闕穴相對(duì)于命門，艾灸可壯陽(yáng)溫腎，縮尿止遺。本研究通過對(duì)41例中風(fēng)后尿失禁患者采用針灸合并治療，并將治療效果與同期采用常規(guī)針刺治療的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率為95.12%，優(yōu)于對(duì)照組的76.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸治療中風(fēng)后尿失禁，可以提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］盛國(guó)濱，包瑞，于志剛，等. 針灸治療中風(fēng)后尿失禁42例臨床觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥信息，2011，27（4）：93-94.

［2］邢舒恒，趙鑫，王田，等. 針灸治療中風(fēng)后尿失禁30例臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（2）：98.

［3］羅翠萍，陳曉旭，周凱. 針灸并用治療中風(fēng)后尿失禁療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2（8）：73-74.

Observation on the Efficacy of Acupuncture in Treating Urinary Incontinence After Stroke

LI Yang Changchun Bus Hospital， Jilin 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of acupuncture in treating urinary incontinence after stroke. Methods 82 cases of stroke patients with urinary incontinence in our hospital from January 2013 to 2014 December were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， 41 cases in each group. The control group treated by general acupuncture， and observation group treated by acupuncture and moxibustion. Two groups were treated for 30 days， then compared two groups’ clinical curative effect. Results The effective rate of the observation group was 95.12%，significantly better than the control group 76.61%， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Acupuncture in treatment of urinary incontinence after stroke can significantly improve the treatment effect.

【Key words】Acupuncture，Stroke，Urinary incontinence，Clinical efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.108

【中圖分類號(hào)】R694+.54

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0140-02