胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫56例臨床報道

胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫56例臨床報道

江波1江挺2

【摘要】目的 對胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫的臨床療效進行分析探討。方法 將我院自2012年3月～2014年3月收治的56例重度左心衰竭并房顫患者進行隨機分組治療。結(jié)果 實驗組患者治療有效率（92.9%）優(yōu)于對照組患者（71.4%），對比差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05；實驗組患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓及心率均低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05。結(jié)論 重度左心衰竭并房顫行胺碘酮治療，療效好，安全性高。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；左心衰衰竭；房顫

作者單位：1 350000 福州市第八醫(yī)院 ；2 350000福州市第一醫(yī)院

Clinical Efficacy of 56 Cases of Amiodarone in Treatment of Severe Left Heart Failure and Atrial Fibrillation

JIANG Bo1JIANG Ting21 The Eighth Hospital in Fuzhou City， Fuzhou 350000，China，2 The First Hospital in Fuzhou City，F(xiàn)uzhou 350000，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of amiodarone in the treatment of severe left heart failure and atrial fibrillation were analyzed and discussed. Methods 56 patients in our hospital from March 2012 to March 2014 with severe left heart failure and atrial fibrillation were randomly assigned treatment. Results The observation group treatment efficiency （92.9%） was significantly better than the control group（71.4%）. The difference was statistically significant，P < 0.05；systolic blood pressure，diastolic and mean arterial pressure and heart rate in the observation group were significantly lower than the control group，and the difference was statistically significant，P < 0.05；incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than the control group，and the difference was statistically significant，P < 0.05. Conclusion Amiodarone in treatment of severe left heart failure and atrial fibrillation is effective and safe.

【Key words】Amiodarone，Left heart failure，Atrial fibrillation

心血管疾病終末階段常并發(fā)心力衰竭，心力衰竭是指心肌收縮力在短時間內(nèi)突然減弱，加重心臟負荷，心排血量下降，不能滿足機體需要，產(chǎn)生呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀［1］。心力衰竭的發(fā)病危及患者生命，其常合并的并發(fā)癥是心律失常，最常見的嚴(yán)重心律失常是房顫［2］。胺碘酮也稱乙胺碘呋酮或安律酮，屬于III類抗心律失常藥［3］。本研究選取自2012年3月～2014年3月收治的56例重度左心衰竭并房顫患者進行隨機分組治療，旨在對比胺碘酮與常規(guī)抗心律失常藥的療效，以下是詳細報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

此次研究和分析的均為我院自2012年3月～2014年3月收治的56例重度左心衰竭并房顫患者，隨機將其分為實驗組和對照組，其中，對照組男性19例，女性9例；患者年齡45～87歲，平均（60.5±3.1）歲；病程1.0～5.3月，平均（3.1±0.8）月；實驗組男性18例，女性10例；患者年齡46～88歲，平均（58.5±3.1）歲；病程1.1月～5.2月，平均（2.9±1.1）月。對比兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除對胺碘酮過敏患者、竇房結(jié)綜合征患者、甲亢患者、電解質(zhì)紊亂患者、Q-T間期延長綜合征患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者等。

1.2方法

1.2.1對照組行常規(guī)治療 據(jù)患者的病情予以常規(guī)治療，首劑注射給予普羅帕酮（上海信宜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），劑量為70 mg，將其溶入20 ml的葡萄糖（山東齊都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），靜脈推注，注射時間控制在7 min內(nèi)。無轉(zhuǎn)復(fù)則繼續(xù)給予普羅帕酮，靜脈滴注速度為0.5～1.0 mg/min，普羅帕酮總劑量小于210 mg。

1.2.2實驗組行胺碘酮治療 在對照組治療的基礎(chǔ)上行胺碘酮治療，首劑注射予以靜脈滴注胺碘酮（上海信宜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），劑量為150 mg，將其溶入20 mL葡萄糖（山東齊都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），注射時間控制在10 min，10～15 min后，據(jù)患者病情可追加75～150 mg給藥，同時靜脈滴注6 h，速度控制在1.0～1.5 mg/min，之后，可靜滴18 h，速度為0.5～1.0 mg/min，注意一天內(nèi)治療總劑量控制在1 200 mg內(nèi)。在此基礎(chǔ)上，給予口服胺碘酮治療，劑量為600 mg/d，待心律穩(wěn)定，劑量調(diào)整為200 mg/d。

1.3觀察指標(biāo)

一個療程后（3個月），觀察兩組患者的臨床療效、血壓心率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定指標(biāo)

觀察分析每位患者服藥前后的臨床癥狀，每日進行血壓檢測，定期做心電圖復(fù)查。按患者改善程度分為三級，分別是顯效、有效、無效，分別表現(xiàn)為癥狀明顯消失、癥狀減輕、未改善。詳情見表1。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0系統(tǒng)軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義，運用Logistic回歸分析有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素變量。

表1　療效評定標(biāo)準(zhǔn)

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

經(jīng)研究，結(jié)果顯示：實驗組患者總有效率92.9%，優(yōu)于對照組患者71.4%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。詳見下表2。

表2　兩組患者療效對比（n=28，例）

2.2對比兩組患者的心電圖參數(shù)

經(jīng)研究，結(jié)果顯示：一個療程后實驗組患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓及心率均低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳情見下表3。

表3　兩組心電圖參數(shù)情況對比（±s）

表3　兩組心電圖參數(shù)情況對比（±s）

*注：P ＜0.05。

心率（次/min）實驗組　127.21±9.42 62.43±12.32 120.31±16.82 70.61±9.84對照組136.47±9.24*68.69±10.95*130.57±20.15*150.46±18.37*組別　收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）平均動脈壓（mm Hg）

2.3患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

經(jīng)研究，實驗結(jié)果顯示：實驗組不良反應(yīng)發(fā)生有2例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%（2/28），優(yōu)于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%（7/28），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。發(fā)生不良反應(yīng)后，給予兩組患者及時的治療措施，不良反應(yīng)消失。

3　討論

有關(guān)報道指出，全球約1%的人口患有房顫，老年人口患病率更高，房顫患者常伴有心力衰竭［4］，重度左心衰竭并房顫患病率逐年增多，成為當(dāng)前臨床研究的重點。臨床研究表明對房顫和心室衰竭等血流動力學(xué)損害的有效控制對治療左心衰竭胸悶、心悸等癥狀具有重要意義［5］。

本研究結(jié)果顯示實驗組的療效高于對照組，揭示了胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫較常規(guī)藥物療效更好，胺碘酮可有效治療室性心動過速、心房顫動、心房撲動等，可通過減緩心率，減小血循環(huán)外周阻力，增加心輸出量從而緩解心力衰竭的癥狀［6］。除此之外，還能起到降低交感神經(jīng)興奮性，降低血壓，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，從多方面改善心功能［7］。

實驗組患者血壓、平均動脈壓及心率等指標(biāo)優(yōu)于對照組，其相關(guān)原因可總結(jié)為：胺碘酮可抑制心臟Na+、K+、Ca2+等離子通道，同時能擴張血管、降低外周阻力、改善心肌供血功能、減緩心率等［8］。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對照組，揭示胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫與常規(guī)治療相比，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，安全性更高。

綜上所述，重度左心衰竭并房顫行胺碘酮治療，療效好，且不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.066

【中圖分類號】R541

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0086-03