慢性肝衰竭患者虹膜特征與中醫(yī)證型相關(guān)性研究

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慢性肝衰竭患者虹膜特征與中醫(yī)證型相關(guān)性研究

戴宗順1，2，陳柯竹1，彭清華1*，周亞莎1，劉悅1

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南長沙410208;2．寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南長沙410600）

〔摘要〕目的探討慢性肝衰竭患者虹膜特征與中醫(yī)證型的相關(guān)性。方法以符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性肝衰竭患者150例，50例體檢正常者作為對(duì)照，使用虹膜診斷儀采集觀察對(duì)象虹膜圖像用于虹膜特征性分析。按照J(rèn)ensen氏虹膜定位理論，利用CV Advance Analysis System，從右眼虹膜肝臟分區(qū)及雙眼虹膜全局上坑洞、斑塊、裂縫等改變作為觀察指標(biāo)。分析虹膜特征與證型之間的相關(guān)性；建立虹膜診斷證型判別模型；基于虹膜診斷理論及總結(jié)的虹膜特征與中醫(yī)證型相關(guān)性、CV Advance Analysis System，虹膜診斷證型判別模型，采集慢性肝衰竭患者虹膜圖像作出證型判別，并與臨床醫(yī)師的中醫(yī)辨證進(jìn)行一致性分析。結(jié)果（1）慢性肝衰竭患者右眼虹膜肝臟分區(qū)，均無特征性改變，說明慢性肝衰竭患者在虹膜肝臟分區(qū)不存在相關(guān)性。（2）慢性肝衰竭患者陽黃組、陰黃組、陰陽黃組3個(gè)證型的虹膜特征與對(duì)照組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。（3）陽黃證與坑洞、裂縫存在相關(guān)性，與斑塊不存在相關(guān)性，與裂縫這一特征性改變的相關(guān)性具有顯著性（P＜0.01）。陰黃證與斑塊、裂縫存在相關(guān)性，與坑洞的相關(guān)性具有顯著性（P＜0.01）。陰陽黃證與坑洞、斑塊、裂縫均存在相關(guān)性，但與斑塊的相關(guān)性具有顯著性（P＜0.01）。（4）建立的虹膜診斷判別模型，訓(xùn)練樣本回代法示陽黃證判別符合率66.7%，陰黃證為60.0%，陰陽黃證為70.0%。3種證型判別的總符合率為65.6%。（5）虹膜特征證型判別與臨床醫(yī)師中醫(yī)辨證的證型具有一致性（P＜0.05）。結(jié)論虹膜診斷對(duì)慢性肝衰竭中醫(yī)證型有意義。

〔關(guān)鍵詞〕虹膜診斷；慢性肝衰竭；中醫(yī)證型

在肝膽疾病中，以肝衰竭病情尤為兇險(xiǎn)，其病情進(jìn)展迅速，治療難度高，預(yù)后不良，病死率高達(dá)50%-70%。目前肝衰竭的內(nèi)科治療尚缺乏特效藥物和手段[1]。肝衰竭屬于中醫(yī)“黃疸”范疇，中醫(yī)中藥在肝衰竭的治療方面具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，大量的臨床研究表明中醫(yī)藥聯(lián)合西醫(yī)治療能顯著提高肝衰竭患者的存活率、改善預(yù)后[2]。辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的主要方法，但到目前為止，中國尚未制定出慢性肝衰竭中醫(yī)證候的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，限制了學(xué)術(shù)交流和提高療效。孫克偉等通過臨床觀察提出了“陽黃—陰陽黃—陰黃”辨證論治方法，顯有成效[3-4]。虹膜檢測屬于中醫(yī)望目辨證的范疇，本項(xiàng)目利用現(xiàn)代科技虹膜檢測儀擴(kuò)展中醫(yī)目診的范疇，增加其客觀性。針對(duì)慢性肝衰竭患者進(jìn)行檢測，結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》[5]及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]對(duì)陰黃、陽黃的闡述，在對(duì)慢性肝衰竭“陽黃—陰陽黃—陰黃”的辨證模式上，研究慢性肝衰竭患者不同證型的虹膜特征性改變，從虹膜診斷角度，探尋虹膜特征性改變與慢性肝衰竭的內(nèi)在聯(lián)系，探討虹膜客觀指標(biāo)與慢性肝衰竭“陽黃—陰陽黃—陰黃”中醫(yī)辨證的相關(guān)性，進(jìn)一步論證虹膜診斷法在臨床上的應(yīng)用價(jià)值，從而為慢性肝衰竭“陽黃—陰陽黃—陰黃”辨證模式提供客觀化的目診辨證分型依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究共收入慢性肝衰竭陽黃證、陰陽黃證、陰黃證患者各50例。病例均來源于2013年10月至2014年12月湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病中心住院部經(jīng)臨床確診為慢性肝衰竭患者。男117例，女33例，年齡（51±5.12）歲；其中陽黃證男性39例，女性11例,年齡（52±6.18）歲；陰陽黃證男性41例，女性9例,年齡（50±4.68）歲；陰黃證男性37例，女性13例,年齡（50±3.78）歲；來自湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心正常者50例作為對(duì)照組，男38例，女12例，年齡（48±4.52）歲。各組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重型肝病與人工肝學(xué)組頒布的《肝衰竭診療指南》[1]慢性肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退和失代償：(1)血清TBIL明顯升高；（2）白蛋白明顯降低；（3）出血傾向明顯，PTA≤40%（或INR≥1.5），并排除其他原因者；（4）有腹水或門靜脈高壓等表現(xiàn)；（5）肝性腦病。

1.2.2中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科慢性肝衰竭“陽黃—陰陽黃—陰黃”辨證論治模式制定。

（1）陽黃（濕熱瘀黃）證主癥：①起病急驟，身目俱黃，黃色鮮明；②舌質(zhì)紅或紫暗，或舌見瘀斑瘀點(diǎn)，舌下脈增粗延長；③舌苔黃膩。次癥：①口干口苦或口渴但飲水不多；②大便不調(diào)或秘結(jié)；③鼻齒衄血，或皮膚瘀斑；④脅下痞塊；⑤少苔或舌苔薄白或薄黃，脈實(shí)有力。凡具備主癥3項(xiàng)，或主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)，脈象基本符合，可定為本證。

（2）陰陽黃（脾虛瘀黃）證主癥：①身目俱黃，尿黃、黃色鮮明或晦暗；②乏力，納呆；③舌質(zhì)淡和（或）胖或暗紅，舌邊齒痕；④舌見瘀斑瘀點(diǎn)，舌下脈增粗延長。次癥：①腹脹便溏或飲冷則瀉，惡心嘔吐；②口干不欲飲或口苦，頭身困重；③朱砂掌，蜘蛛痣，或有脅下痞塊；④苔白或白膩、或白滑等，脈弦、或弦滑，或沉遲。凡具備主癥2項(xiàng)，加次癥2項(xiàng)，舌脈基本符合，可定為本證。

（3)陰黃證（寒濕困脾）證主癥：①病程長，病勢緩；②黃色晦暗，或如煙熏；③舌淡、苔白膩。次癥：①脘悶腹脹，納少乏力；②神疲畏寒；③口淡不渴；④脈沉遲或細(xì)緩。凡具備主癥3項(xiàng)，或主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)，定為本證。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合上述慢性肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證分型；（2）對(duì)于臨床觀察，患者自愿參與，并簽署知情同意書。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）患有白內(nèi)障、角膜潰瘍、青光眼、虹膜睫狀體炎、急性結(jié)膜炎、嚴(yán)重沙眼等眼疾患者；（2）各種原因所致的失明患者；（3）精神病患者；（4）目前有明顯的非本病的癥狀和體征，影響到中醫(yī)證型判定者，或伴其他系統(tǒng)疾病影響中醫(yī)證型判定者；（5）喝酒、高熱、過度疲勞、熬夜、眼部外傷患者擇期進(jìn)行檢查。

1.4方法

采用億衡公司EH-900U型虹膜診斷儀，在清晨10時(shí)對(duì)確診為慢性肝衰竭患者采集虹膜圖像用于虹膜診斷分析。根據(jù)Jensen氏虹膜定位理論劃分區(qū)域，利用CV Advance Analysis System觀察虹膜是否出現(xiàn)特征性改變，以虹膜上坑洞、斑塊、裂縫等改變作為觀察指標(biāo)。

1.4.1虹膜特征與中醫(yī)證型相關(guān)性分析(1)按照J(rèn)ensen氏虹膜定位理論，因肝臟分區(qū)在右眼7點(diǎn)30分位置，通過CV Advance Analysis System軟件對(duì)慢性肝衰竭患者右眼虹膜圖像進(jìn)行定點(diǎn)、環(huán)圖分區(qū)、紋理、局部放大、曝光等處理，觀察其特征性改變。(2)對(duì)150例采集對(duì)象的虹膜做全局性觀察分析，對(duì)陽黃組、陰黃組、陰陽黃組、對(duì)照組出現(xiàn)坑洞、斑塊、裂縫的頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析慢性肝衰竭虹膜特征與對(duì)照組之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陽黃組、陰黃組、陰陽黃組各組間進(jìn)行比較分析其差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)對(duì)慢性肝衰竭患者虹膜特征性改變坑洞、斑塊、裂縫與中醫(yī)證型進(jìn)行相關(guān)性分析，探討慢性肝衰竭虹膜特征與證型之間是否具有相關(guān)性。

1.4.2虹膜判別證型模型建立對(duì)150例慢性肝衰竭患者逐個(gè)進(jìn)行虹膜全局特征性改變頻次記錄，建立陽黃證、陰黃證、陰陽黃證3種證型進(jìn)行證型診斷的判別函數(shù)。將150例樣本回代驗(yàn)證判別函數(shù)判別符合率。

1.4.3驗(yàn)證診斷根據(jù)虹膜特征性改變與中醫(yī)證型之間的相關(guān)性、判別函數(shù)式及判別規(guī)則，進(jìn)行驗(yàn)證性診斷，即由兩組醫(yī)師分別對(duì)患者運(yùn)用虹膜診斷判別中醫(yī)證型和臨床醫(yī)師中醫(yī)辨證的兩種診斷結(jié)果進(jìn)行比較，判定虹膜診斷的準(zhǔn)確率，根據(jù)比較對(duì)虹膜診斷方法進(jìn)行修改和完善。

1.5統(tǒng)計(jì)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，方差不齊者進(jìn)行秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)相關(guān)采用Spearman等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)；判別分析采用Fisher判別法。

2　結(jié)果

2.1肝臟分區(qū)虹膜特征

按照J(rèn)ensen氏虹膜定位理論，因肝臟分區(qū)在右眼7點(diǎn)30分位置（見圖1），通過CV Advance Analysis System軟件對(duì)所采集的虹膜圖像進(jìn)行定點(diǎn)、環(huán)圖分區(qū)、紋理、局部放大、曝光等處理，觀察慢性肝衰竭陽黃、陰黃、陰陽黃組及對(duì)照組共計(jì)200例，200只右眼，在肝臟區(qū)域未見特異性改變（見圖2）。

圖1　Jensen氏虹膜定位肝臟分區(qū)

圖2　虹膜圖像處理

2.2慢性肝衰竭虹膜特征性改變

對(duì)200例采集對(duì)象的雙眼，即400只眼的虹膜做全局性觀察分析，陽黃組、陰黃組、陰陽黃組、對(duì)照組出現(xiàn)坑洞、斑塊、裂縫的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，150例慢性肝衰竭患者出現(xiàn)虹膜坑洞者49例（32.67%），虹膜檢測出斑塊者31例（20.67%），虹膜發(fā)生裂縫47例（31.33%）。其中150例慢性肝衰竭患者采集的虹膜圖像上有11例檢測出坑洞、斑塊、裂縫同時(shí)存在。慢性肝衰竭虹膜特征與對(duì)照組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1　慢性肝衰竭與對(duì)照組虹膜特征改變　[例（%）]

2.3各中醫(yī)證型虹膜特征改變

分別對(duì)200例采集對(duì)象的虹膜圖像進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)在400只眼的虹膜上，其特征性改變坑洞、斑塊、裂縫的出現(xiàn)的次數(shù)不是單一的，同一虹膜上可能某一特征性改變?cè)诓煌瑓^(qū)域多次出現(xiàn)，或者同一虹膜圖像上，有2種或3種特征性改變同時(shí)出現(xiàn)。通過對(duì)各組間每例病患的虹膜圖像進(jìn)行虹膜特征性改變頻次計(jì)數(shù)。將3種證型之間的虹膜特征性改變進(jìn)行組間比較，結(jié)果提示陽黃組、陰黃組、陰陽黃組各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　各中醫(yī)證型虹膜特征改變比較?。ù危瑇±s）

表3　虹膜特征與中醫(yī)證型相關(guān)性

2.4虹膜特征與中醫(yī)證型相關(guān)性

對(duì)150例慢性肝衰竭患者虹膜圖像上的虹膜特征性改變坑洞、斑塊、裂縫出現(xiàn)頻次與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析，將3種特征性改變分別與3種不同的證型進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果陽黃證與坑洞、裂縫存在相關(guān)性，與斑塊不存在相關(guān)性，與裂縫這一特征性改變的相關(guān)性具有顯著性（P＜0.01）；陰黃證與斑塊、裂縫存在相關(guān)性、與坑洞的相關(guān)性具有顯著性（P＜0.01）；陰陽黃證與坑洞、斑塊、裂縫均存在相關(guān)性，但與斑塊的相關(guān)性具有顯著性（P＜0.01）。見表3。

2.5判別模型建立

將收集的150例慢性肝衰竭陽黃證、陰黃證、陰陽黃證3種不同證型患者的雙眼虹膜特征性改變，坑洞、斑塊、裂縫出現(xiàn)頻次分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。運(yùn)用SPSS 22.0進(jìn)行3個(gè)類別判別函數(shù)的建立。組間均值相等性見表4，坑洞、斑塊、裂縫3個(gè)自變量的P值均為0.000，可認(rèn)為陽黃證、陰黃證、陰陽黃證3種辨證分型的判別函數(shù)中，坑洞、斑塊、裂縫均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4　組間均數(shù)相等性檢驗(yàn)結(jié)果

表5　判別函數(shù)Wilks’Lambda檢驗(yàn)結(jié)果

本研究采用3分類典則判別，可建立2個(gè)典則判別函數(shù)，見表5，說明2個(gè)典則判別函數(shù)均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)SPSS 22.0輸出的標(biāo)準(zhǔn)化典則判別函數(shù)的系數(shù)，建立標(biāo)準(zhǔn)化典則判別函數(shù)式，本研究中為3個(gè)類別的判別，可建立2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化典則判別函數(shù)，如式1、式2。式1表明標(biāo)準(zhǔn)化判別函數(shù)主要受坑洞出現(xiàn)頻次的影響大，式2表明標(biāo)準(zhǔn)化判別函數(shù)主要受斑塊頻次的影響大。由非標(biāo)準(zhǔn)化典則判別函數(shù)的系數(shù)，可建立2個(gè)非標(biāo)準(zhǔn)化典則判別函數(shù)，如式3、式4。由表6得出，用非標(biāo)準(zhǔn)化典則判別函數(shù)對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行判別的判別規(guī)則為：將觀察對(duì)象的虹膜特征性改變坑洞、斑塊、裂縫的頻次3個(gè)指標(biāo)分別代入式3、式4中，求出判別函數(shù)值，與各類重心位置比較，按距離最近歸類，如求出函數(shù)值均為負(fù)數(shù)，可判別為陽黃證；求出函數(shù)值一正一負(fù)，可判別為陰黃證；若求出函數(shù)值均為正數(shù)，可判別為陰陽黃證。余歸類為誤判。

分類1=0.470×坑洞+0.386×斑塊-0.807×裂縫（式1）

分類2=-0.598×坑洞+0.745×斑塊-0.002×裂縫（式2）

辨證分型1=0.299×坑洞+0.358×斑塊-0.663×裂縫+0.071（式3）

辨證分型2=-0.381×坑洞+0.690×斑塊-0.002×裂縫+0.035（式4）

表6　非標(biāo)準(zhǔn)化典則判別函數(shù)重心位置

為了檢驗(yàn)判別函數(shù)式的符合率，采用訓(xùn)練樣本回代法，將150例慢性肝衰竭患者虹膜特征性改變資料代入式3、式4，得出的判別函數(shù)符合性見表7：陽黃證50例判別符合率66.7%，陰黃證判別符合率60.0%，陰陽黃證判別符合率70.0%。3種證型判別的總符合率為65.6%。

表7　慢性肝衰竭中醫(yī)證型虹膜診斷判別結(jié)果?。ɡ?/p>

表8　虹膜特征證型診斷的效果分析

2.6驗(yàn)證性診斷

為驗(yàn)證判別函數(shù)式及判別規(guī)則是否能應(yīng)用于臨床工作中，進(jìn)一步將判別函數(shù)式及規(guī)則進(jìn)行前瞻性考核。基于虹膜特征與中醫(yī)證型具有相關(guān)性、CV Advance Analysis System、虹膜診斷中醫(yī)證型判別函數(shù)式及判別規(guī)則。采集42例確診慢性肝衰竭患者虹膜圖像，記錄各病例雙眼虹膜特征性改變出現(xiàn)頻次，進(jìn)行證型判別，與臨床醫(yī)師中醫(yī)辨證診斷對(duì)比。結(jié)果見表8：虹膜診斷和臨床醫(yī)師同診斷為陽黃證17例，陰黃證7例，陰陽黃證9例。對(duì)其一致性檢驗(yàn)，提示2種診斷結(jié)果一致性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032）。

3　討論

本研究通過對(duì)150例慢性肝衰竭患者右眼虹膜上肝臟分區(qū)運(yùn)用CV Advance Analysis System進(jìn)行觀察，結(jié)果提示慢性肝衰竭患者在肝臟分區(qū)未見特異性改變。說明在虹膜肝臟分區(qū)上，坑洞、斑塊、裂縫這3種特征性改變與慢性肝衰竭不具有相關(guān)性。王齡認(rèn)為肝反射區(qū)出現(xiàn)最多的是斑塊，肝臟反射區(qū)的斑塊一般和肝管堵塞、血管異常以及肝臟腫瘤有關(guān)[7]。而慢性肝衰竭的診斷是在肝硬化的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肝功能失代償[1]。當(dāng)肝臟出現(xiàn)肝硬化時(shí)，其組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，肝硬化的病理學(xué)上的典型表現(xiàn)為假小葉的形成，假小葉必然會(huì)對(duì)肝管、血管造成影響。肝管阻塞，膽汁淤積，血運(yùn)的改變，符合王齡所說的相關(guān)因素，加之慢性肝衰竭病程長，但并未在肝臟虹膜反射區(qū)出現(xiàn)相應(yīng)的常見的斑塊表現(xiàn)。關(guān)于這一點(diǎn)，可以考慮增加樣本量，或探討其他肝臟相關(guān)疾病是否會(huì)引起肝臟分區(qū)發(fā)生改變。

雖然在虹膜上的肝臟分區(qū)未觀察到特征性改變，但縱觀整個(gè)虹膜，可以發(fā)現(xiàn)部分慢性肝衰竭患者虹膜上有特征性改變。其中還有同一患者虹膜上，同一特征性改變出現(xiàn)多次，更有一部分虹膜圖像上有2種或3種特征性改變。在150例慢性肝衰竭患者中，有6例患者的虹膜圖像同時(shí)具有3種特征性改變。慢性肝衰竭與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，提示兩者之間的差異具有顯著性?？梢哉J(rèn)為，盡管虹膜特征性改變出現(xiàn)在肝臟分區(qū)之外，但與慢性肝衰竭這一疾病具有一定的關(guān)聯(lián)性。

在觀察對(duì)象的虹膜圖像上，坑洞、斑塊、裂縫出現(xiàn)的頻次并不是單一的，對(duì)觀察對(duì)象的虹膜圖像上出現(xiàn)的不同特征性改變的頻次分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同一患者的虹膜圖像中，坑洞檢出的次數(shù)可高達(dá)7次；斑塊出現(xiàn)的次數(shù)達(dá)7次；裂縫的頻次為6次。對(duì)各個(gè)證型中3種虹膜特征性改變進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組間進(jìn)行比較，結(jié)果提示各組之間的特征性改變存在差異，說明不同的證型之間，出現(xiàn)的虹膜特征性改變的機(jī)率會(huì)有所不同。其中陽黃組

根據(jù)慢性肝衰竭患者不同中醫(yī)證型的虹膜特征性改變建立判別函數(shù)，運(yùn)用樣本回代法進(jìn)行判別函數(shù)的符合率檢驗(yàn)，結(jié)果示證型判別符合率最高的陰陽黃證判別符合率為70.0%，3個(gè)證型的平均符合率為65.6%，可以認(rèn)為這個(gè)判別模型效果并不理想。一個(gè)好的判別分析模型關(guān)鍵是有較好代表性的訓(xùn)練樣本，本研究中部分觀察對(duì)象的虹膜圖像未出現(xiàn)特征性改變，這對(duì)判別模型的有效建立產(chǎn)生影響。結(jié)果有一定的偏倚。在判別分析中所用的樣本資料視為總體，因此需要大樣本、大數(shù)據(jù)，雖然本研究的樣本量符合判別分析的要求，但如果加大樣本量，其準(zhǔn)確性可能會(huì)進(jìn)一步提高。建立判別函數(shù)及判別規(guī)則后，經(jīng)過前瞻性考核，結(jié)果表明，虹膜判別證型與臨床醫(yī)師辨證分型的一致性具有意義。但需要不斷積累新的資料，不斷的對(duì)判別模型進(jìn)行修正，進(jìn)行完善，提高判別模型的準(zhǔn)確性及有效性。

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（本文編輯馬薇）

·臨床研究·

·名醫(yī)擷華·

Study of the Correlations between Iris Characteristics of Chronic Liver Failure Patients and TCM Syndromes

DAI Zongshun1.2, CHEN Kezhu1, PENG Qinghua1*, ZHOU Yasha1, LIU Yue1

(1.Hunan University of Chinese Medicine, Changsha, Hunan 410208, China 2.People's Hospital of Ningxiang County, Changsha, Hunan 410600, China)

Abstract〔〕Objective To investigate the correlations between TCM syndrome and iris features of chronic liver failure patients. Methods 150 cases of patients meet the inclusion criteria of chronic liver failure were selected. 50 cases of healthy people as the controls, the iris features were analyzed by the collected iris images from iris diagnostic apparatus. The changes of liver partitions in iris of right eyes and potholes, plaque, crack in two eyes were as the observation indicators with CV Advance Analysis System. The correlations between the iris feature and TCMsyndrome types were analyzed. The discrimination models of iris diagnosis were built. The iris images of chronic liver failure patients were as discrimination pattern of syndrome based on theory, iris feature and TCM syndrome type correlations, CV Advance Analysis System, and discrimination models of iris diagnosis, and were made the consistency analysis with TCM syndrome by clinicians. Results(1)The right eye iris liver partitions in patients with chronic liver failure have no characteristic changes; there is no correlation between patients with chronic liver failure and the iris liver partition.(2)Compared with the control group, the differences of iris features of chronic liver failure patients in Yang Huang group, Yin Huang group and Yin -Yang Huang group have statistical significance(P <0.01).(3)The Yang Huang syndrome, has correlations with cracks andbook=37,ebook=40potholes, no correlation with plaque, have a significant correlation with the characteristic change of cracks(P<0.01); there was a correlation between the Yin Huang syndrome and plaque, cracks, holes, have a significant correlation with potholes(P<0.01); Yin-Yang Huang syndrome has correlations with potholes, plaque and cracks, have a significant correlation with plaque(P< 0.01).(4)The Yang Huang syndrome discrimination coincidence rate 66.7%, Yin Huang coincidence rate 60%, Yin-Yang Huang syndrome coincidence rate of 70%. Three types of discrimination of the total coincidence rate were 65.6%.(5)The iris image discriminant syndromes and syndrome differentiation of TCM show the consistency. Conclusion Iris diagnosis has significance to chronic liver failure in syndrome of TCM.

Keywords〔〕irido diagnosis ; chronic liver failure ;TCM syndrome type

〔通訊作者〕*彭清華，男，二級(jí)教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：pqh410007@126.com。

〔作者簡介〕戴宗順，男，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：中醫(yī)肝病診斷。

〔基金項(xiàng)目〕湖南省高層次衛(wèi)生人才“225”工程培養(yǎng)項(xiàng)目資助；國家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)診斷學(xué)建設(shè)項(xiàng)目;國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)眼科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目；湖南省中醫(yī)診斷學(xué)優(yōu)勢重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目；湖南省中醫(yī)五官科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目；湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷國家重點(diǎn)學(xué)科開放基金資助項(xiàng)目(2013ZYZD01，2014-30)。

〔收稿日期〕2015－06－30

〔文章編號(hào)〕

doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2015.10.011

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔中圖分類號(hào)〕R256.4；R575.3