按不同的給藥方式使用米非司酮和米索前列醇對(duì)中期妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果對(duì)比

李江瓊

（江油市計(jì)劃生育服務(wù)站 四川 綿陽(yáng) 621700）

中期妊娠引產(chǎn)是指女性在懷孕14周～28周時(shí)進(jìn)行的引產(chǎn)。女性妊娠的時(shí)間越長(zhǎng)，進(jìn)行引產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率越大。因此，臨床上積極探討對(duì)處于中期妊娠的孕婦進(jìn)行有效引產(chǎn)的方法對(duì)預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義[1]。目前，臨床上主要使用米非司酮和米索前列醇對(duì)中期妊娠孕婦進(jìn)行藥物引產(chǎn)。進(jìn)行藥物引產(chǎn)的給藥方式包括常規(guī)給藥法和單次給藥法兩種。有研究認(rèn)為，在對(duì)中期妊娠孕婦使用米非司酮和米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，為其采用單次給藥法進(jìn)行引產(chǎn)可有效地提高其引產(chǎn)的成功率，且安全性較高。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此種給藥方法的有效性，筆者對(duì)近期在我院進(jìn)行引產(chǎn)的70例中期妊娠孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～12月期間在我院進(jìn)行引產(chǎn)的70例中期妊娠孕婦。她們的年齡在16歲～35歲之間，平均年齡為（28.9±1.8）歲；她們的孕次在1次～3次之間，平均孕次為（1.5±1.2）次；她們的孕周在14周～28周之間，平均孕周為（19.5±7.5）周。這些孕婦均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查和診斷被確認(rèn)可進(jìn)行中期妊娠引產(chǎn)。我們按照入院序號(hào)的單雙數(shù)，將這70例孕婦隨機(jī)分為常規(guī)給藥組和單次給藥組，每組各有35例孕婦。兩組孕婦在年齡、孕次、孕周等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 在對(duì)常規(guī)給藥組孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，我們?yōu)槠洳捎贸Ｒ?guī)給藥法進(jìn)行引產(chǎn)。具體的方法是[2]：①給患者一次性服用200mg的米非司酮。②待患者服用米非司酮36小時(shí)后，再為其使用米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)。米索前列醇的用法是：將600mg的此藥物置于孕婦的陰道中，然后每隔3小時(shí)為孕婦陰道置入1次米索前列醇，每次使用的計(jì)量為400mg（藥物的使用次數(shù)不得超過(guò)5次 /天）。

1.2.2 在對(duì)單次給藥組孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，我們?yōu)槠洳捎脝未谓o藥法進(jìn)行引產(chǎn)。具體的方法是：①給患者一次性服用200mg的米非司酮。②待患者服用米非司酮36小時(shí)后，再為其使用米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)。米索前列醇的用法是：將600mg的此藥物置于孕婦的陰道中。需要注意的是，在對(duì)孕婦進(jìn)行用藥治療后，須叮囑其保持平臥30min。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①完全流產(chǎn)：在對(duì)孕婦進(jìn)行藥物引產(chǎn)后的1天內(nèi)，其子宮內(nèi)的妊娠物完全排出體外。②不完全流產(chǎn)：在對(duì)孕婦進(jìn)行藥物引產(chǎn)后的1天內(nèi)，其子宮內(nèi)的妊娠物沒(méi)有完全排出體外，需進(jìn)行清宮手術(shù)進(jìn)行治療。③引產(chǎn)失?。涸趯?duì)孕婦進(jìn)行藥物引產(chǎn)后的120個(gè)小時(shí)內(nèi)，沒(méi)有任何妊娠物從其陰道中排出。引產(chǎn)的成功率=完全流產(chǎn)率+不完全流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。其中，以（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，其計(jì)數(shù)資料的分析采取卡方檢驗(yàn)。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦引產(chǎn)效果的對(duì)比

在單次給藥組的35例孕婦中，引產(chǎn)效果被評(píng)定為完全流產(chǎn)的孕婦有8例，為不完全流產(chǎn)的孕婦有26例，為引產(chǎn)失敗的孕婦有1例，其引產(chǎn)的成功率為97.14%。在常規(guī)給藥組的35例孕婦中，引產(chǎn)效果被評(píng)定為完全流產(chǎn)的孕婦有11例，為不完全流產(chǎn)的孕婦有18例，為引產(chǎn)失敗的孕婦有6例，其引產(chǎn)的成功率為82.86%。單次給藥組孕婦引產(chǎn)的成功率明顯高于常規(guī)給藥組孕婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 ：兩組孕婦引產(chǎn)效果的對(duì)比 例（%）

2.2 兩組孕婦發(fā)生胎盤(pán)殘留及進(jìn)行清宮手術(shù)幾率的對(duì)比

在單次給藥組的35例孕婦中，有8例孕婦發(fā)生了胎盤(pán)殘留（占22.86%），有9例孕婦進(jìn)行了清宮手術(shù)（占25.71%）。在常規(guī)給藥組的35例孕婦中，有25例孕婦發(fā)生了胎盤(pán)殘留（占71.43%），有26例孕婦進(jìn)行了清宮手術(shù)（占74.29%）。單次給藥組孕婦發(fā)生胎盤(pán)殘留及進(jìn)行清宮手術(shù)的幾率均明顯低于常規(guī)給藥組孕婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

中期妊娠引產(chǎn)是指女性在妊娠14周到28周時(shí)進(jìn)行的引產(chǎn)。目前，臨床上常使用藥物對(duì)中期妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)。其中，進(jìn)行藥物引產(chǎn)的給藥方式包括常規(guī)給藥法和單次給藥法兩種[3]。相關(guān)的調(diào)查資料顯示，在對(duì)中期妊娠孕婦聯(lián)合使用米非司酮和米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，為其采用常規(guī)給藥法進(jìn)行引產(chǎn)極易使其發(fā)生胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等并發(fā)癥，故采用此種給藥方法進(jìn)行引產(chǎn)的效果并不理想[4]。為了進(jìn)一步研究對(duì)中期妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果，我院對(duì)近期收治的70例妊娠中期孕婦在使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，分別為其采用不同的給藥方法進(jìn)行引產(chǎn)。結(jié)果顯示，采用單次給藥法進(jìn)行引產(chǎn)的單次給藥組孕婦引產(chǎn)的成功率明顯高于采用常規(guī)給藥法進(jìn)行引產(chǎn)的常規(guī)給藥組孕婦。另外，采用單次給藥法進(jìn)行引產(chǎn)的單次給藥組孕婦發(fā)生胎盤(pán)殘留及進(jìn)行清宮手術(shù)的幾率均明顯低于采用常規(guī)給藥法進(jìn)行引產(chǎn)的常規(guī)給藥組孕婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)中期妊娠孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，為其采用單次給藥法進(jìn)行引產(chǎn)可有效地提高其引產(chǎn)的成功率，降低其發(fā)生胎盤(pán)殘留及進(jìn)行清宮手術(shù)的幾率，安全性較高。此方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 唐玉花.利凡諾爾聯(lián)合米非司酮配伍米索前列醇用于中期引產(chǎn)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(32):439-440.

[2] 解素霞.米非司酮合并米索用于計(jì)劃生育中期引產(chǎn)的兩種方法比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(24):113-114.

[3] 覃頌團(tuán).米非司酮、米索前列醇、依沙吖啶聯(lián)合用于中期引產(chǎn)的臨床效果[J].黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào),2012,25(4):259-260.

[4] 傅長(zhǎng)英.口服米非司酮配伍米索前列醇在依沙吖啶中期引產(chǎn)中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(11):673-673.