淺論可影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的因素

盛玲玲

（淄博市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院 山東 淄博 255000）

進(jìn)行血常規(guī)檢查是臨床上常用的輔助檢查手段，可為臨床上診斷和治療疾病提供重要的參考依據(jù)。不過，對(duì)受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果若不準(zhǔn)確，就會(huì)影響對(duì)其進(jìn)行診斷和治療的效果[2]。為了解可影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的因素并尋找出應(yīng)對(duì)的措施，我們對(duì)近年來在我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的121例受檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年2月至2015年2月期間在我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的121例受檢者。在這些受檢者中，有男性受檢者62例，女性受檢者59例，他們的平均年齡為（48.3±12.5）歲。他們中有54例受檢者在門診就診時(shí)接受了血常規(guī)檢查，有43例受檢者在住院期間接受了血常規(guī)檢查，有24例受檢者在進(jìn)行體檢時(shí)接受了血常規(guī)檢查。

1.2 方法

對(duì)這121例受檢者接受采血的方式、導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的原因?qū)嵤┙y(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)這121例受檢者進(jìn)行采血的方式包括：對(duì)其進(jìn)行靜脈血采集和末梢血采集。他們中有42例受檢者因采血護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行采血和保存、送檢其血液樣本的過程中出現(xiàn)了差錯(cuò)，導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果不準(zhǔn)確（占34.7%），有41例受檢者因自身的生理因素導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果不準(zhǔn)確（占33.9%），有27例受檢者因?qū)嶒?yàn)室的檢測(cè)人員不合理地使用檢測(cè)儀器導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果不準(zhǔn)確（占22.3%），有11例受檢者因?qū)嶒?yàn)室的檢測(cè)人員不合理地使用試劑導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果不準(zhǔn)確（占9.1%）。

3 討論

3.1 對(duì)導(dǎo)致這121例受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確因素的分析

3.1.1 在對(duì)受檢者進(jìn)行采血和保存、送檢其血液樣本的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)

3.1.1.1 在對(duì)受檢者進(jìn)行采血的過程中出現(xiàn)差錯(cuò) ①對(duì)于血流不暢的受檢者，采血護(hù)士若將其多個(gè)血液樣本混入到同一支試管中，或是使空氣混入試管中而形成氣泡，或是在對(duì)其血液樣本進(jìn)行搖勻時(shí)用力過大，都會(huì)使其血液樣本中的血細(xì)胞發(fā)生破裂，進(jìn)而導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)。②受檢者的血液若未沿著試管壁流入試管內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致試管內(nèi)的的負(fù)壓快速上升，從而使其血液樣本中的血細(xì)胞破裂，導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果不準(zhǔn)確。③為受檢者捆綁止血帶的時(shí)間過長(zhǎng)或捆綁的壓力過大會(huì)使其血液樣本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)。④在對(duì)受檢者進(jìn)行皮膚穿刺時(shí)，其皮膚表面的消毒液若混入到血液樣本中，就會(huì)使其血液樣本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，從而影響其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。⑤從受檢者身體不同部位取得的血液標(biāo)本，其成分的比例也有所不同，這會(huì)影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果。⑥受檢者接受采血部位的皮膚若存在發(fā)炎和潰爛的情況，就會(huì)污染其血液樣本，進(jìn)而導(dǎo)致其檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)誤差。⑦對(duì)受檢者所要進(jìn)行的血常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目不了解，因此，未對(duì)其采集足夠的血液樣本，就會(huì)影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果。

3.1.1.2 在對(duì)受檢者的血液樣本進(jìn)行保存和送檢的過程中出現(xiàn)差錯(cuò) ①在采血結(jié)束后，血液樣本中的血細(xì)胞仍在進(jìn)行代謝活動(dòng)，故會(huì)消耗血漿中的營養(yǎng)成分，進(jìn)而使其血液樣本中各成分的比例有所改變。因此，對(duì)受檢者的血液樣本若保存不當(dāng)或送檢不及時(shí)，就會(huì)影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果。②受檢者血液樣本若放置的時(shí)間過長(zhǎng)或受到光照的刺激，其血液樣本中血細(xì)胞的通透性就會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，從而影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果。③采血護(hù)士若未能清晰、完整地對(duì)受檢者的血液樣本信息進(jìn)行標(biāo)記，就會(huì)影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.1.2 受檢者自身的生理因素 受檢者需進(jìn)行采血部位的血管過細(xì)或其受到外傷導(dǎo)致血容量減少均會(huì)使其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)誤差。同時(shí)，受檢者在接受采血時(shí)若比較緊張，就會(huì)使其體內(nèi)激素的含量升高，從而影響其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果。此外，女性受檢者在生理期其激素的水平偏高會(huì)導(dǎo)致她們進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果不準(zhǔn)確。

3.1.3 檢測(cè)人員不合理地使用血液分析儀 實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)人員不合理地使用血液分析儀的具體情況包括：①未對(duì)血液分析儀進(jìn)行清潔或?qū)ζ淝鍧嵉貌粡氐?，從而污染受檢者的血液樣本，進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)。②血液分析儀的溫度若過高，就會(huì)使受檢者血液樣本的濃度升高，增加其血液樣本中各類細(xì)胞的計(jì)數(shù)，從而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。③血液分析儀的溫度若過低，就會(huì)影響受檢者血液樣本中白細(xì)胞的分類與血小板的計(jì)數(shù)，進(jìn)而導(dǎo)致其進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)誤差。此外，血液分析儀的溫度若＜5℃，就會(huì)使受檢者的血液樣本出現(xiàn)凝集的現(xiàn)象，從而阻塞儀器，影響其進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。④實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)人員若未能定期對(duì)血液分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)[2]，就會(huì)使受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)誤差。

3.1.4 檢測(cè)人員不合理地使用試劑 實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)人員不合理地使用試劑的具體情況包括：①未充分地將受檢者的血液樣本和抗凝劑進(jìn)行混合或未按照比例對(duì)二者進(jìn)行混合。②如果檢測(cè)使用的抗凝劑濃度過低，就會(huì)影響受檢者血液樣本中白細(xì)胞的分類和血小板的計(jì)數(shù)，從而使檢測(cè)的結(jié)果不準(zhǔn)確。③如果檢測(cè)使用的抗凝劑濃度過高，就會(huì)使受檢者血液樣本中的血細(xì)胞發(fā)生皺縮和變形，進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.2 應(yīng)對(duì)措施

針對(duì)可影響受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的因素，我們應(yīng)采取以下應(yīng)對(duì)措施：①嚴(yán)格規(guī)范采血的流程，為受檢者選擇合適的采血方法進(jìn)行采血。②對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高其采血的技巧，增強(qiáng)其責(zé)任心，使其能有序、高質(zhì)量地完成采血的工作。③在對(duì)受檢者進(jìn)行采血前，采血護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，使其了解在接受采血時(shí)的注意事項(xiàng)，囑其在接受采血前應(yīng)調(diào)整好自己的生理狀態(tài)，以便使其血液樣本能夠滿足進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的要求。④對(duì)受檢者進(jìn)行采血結(jié)束后，應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定對(duì)其血液樣本進(jìn)行保存，并及時(shí)將其血液樣本送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)[3]。⑤定期對(duì)采樣試管進(jìn)行檢查，對(duì)血液分析儀器進(jìn)行清潔。血液分析儀器和試管若發(fā)生損壞，應(yīng)及時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行修理，并及時(shí)更換試管，同時(shí)定期對(duì)血液分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)（校準(zhǔn)的期限為1次/半年）。⑥采血護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照抗凝劑的說明書進(jìn)行操作，并養(yǎng)成對(duì)受檢者的血液標(biāo)本信息進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記的良好習(xí)慣。

總之，在對(duì)受檢者進(jìn)行采血和保存、送檢其血液樣本的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)、受檢者自身的生理因素以及檢測(cè)人員不合理地使用血液分析儀與試劑均會(huì)影響受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高自身的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格按照采血的流程對(duì)受檢者進(jìn)行采血，同時(shí)告知其在接受采血時(shí)的注意事項(xiàng)，以保證其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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