高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)改革的研究與實(shí)踐

全碧波

摘要：培養(yǎng)技能型人才是高等醫(yī)學(xué)院校各專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作的中心任務(wù)，我們針對(duì)傳統(tǒng)生物化學(xué)教學(xué)中存在的不足，將適應(yīng)社會(huì)需要，提高實(shí)踐能力為主線(xiàn)進(jìn)行了生物化學(xué)教學(xué)改革。以崗位和職業(yè)資格需求為導(dǎo)向，以新型多維互動(dòng)教學(xué)模式為載體，以系統(tǒng)考核體系為保證，更新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)模式，擴(kuò)展教學(xué)空間，目的是培養(yǎng)不同層次、不同專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；教育；改革；高職；實(shí)踐

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）04-0171-02

生物化學(xué)是高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課之一，它運(yùn)用化學(xué)的理論和方法研究生物的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命過(guò)程中的各種化學(xué)變化，揭示生命現(xiàn)象既復(fù)雜又統(tǒng)一，既多樣又簡(jiǎn)單的變化規(guī)律。由于其知識(shí)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)多學(xué)科交叉的特性，使生物化學(xué)成為難以講授和難以學(xué)習(xí)的一門(mén)學(xué)科。因此，創(chuàng)新生物化學(xué)課程的教學(xué)模式，探索醫(yī)學(xué)生物化學(xué)認(rèn)知的內(nèi)在規(guī)律，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)思維和創(chuàng)新意識(shí)，密切聯(lián)系崗位技能需求，成為高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革的研究重點(diǎn)。

一、選取遵循崗位和職稱(chēng)考試要求的教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)崗位需求和職業(yè)資格考試內(nèi)容選取教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)成立本專(zhuān)業(yè)資深專(zhuān)家、學(xué)者和技術(shù)人員組成的專(zhuān)業(yè)建設(shè)委員會(huì)，派遣教師到臨床相關(guān)崗位實(shí)踐，了解畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生的反饋信息等多種途徑制訂教學(xué)內(nèi)容，一方面可以滿(mǎn)足臨床崗位對(duì)生物化學(xué)知識(shí)和技能需求，突出高職教育的職業(yè)特色；另一方面提高本崗位職稱(chēng)考試的通過(guò)率，為畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生的繼續(xù)教育和就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。

生物化學(xué)的理論教學(xué)內(nèi)容選取應(yīng)以解決崗位實(shí)際問(wèn)題為中心，以高職教育“必需、夠用”為原則，充分體現(xiàn)崗位對(duì)生物化學(xué)課程的知識(shí)需求。在具體教學(xué)過(guò)程中要改變傳統(tǒng)教學(xué)重視基礎(chǔ)理論內(nèi)容的傾向，結(jié)合不同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的崗位和就業(yè)特點(diǎn)，從實(shí)際工作崗位對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的具體需要出發(fā)，使教學(xué)內(nèi)容服務(wù)于崗位綜合應(yīng)用的要求與擴(kuò)展。對(duì)于高職高專(zhuān)教育，大多數(shù)畢業(yè)生將工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位，崗位工作內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)醫(yī)療、疾病預(yù)防及健康教育，因此對(duì)于生物化學(xué)教學(xué)中與之相關(guān)內(nèi)容應(yīng)作重點(diǎn)講解，例如對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)，應(yīng)該將生命的物質(zhì)組成及生命物質(zhì)的代謝與能量變化，常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥作為教學(xué)重點(diǎn)；而對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)，應(yīng)突出講授代謝性疾病的發(fā)病機(jī)理；對(duì)于藥學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，在酶學(xué)教學(xué)內(nèi)容中，應(yīng)將酶的抑制劑、激活劑與抗生素藥物的作用機(jī)制相結(jié)合進(jìn)行重點(diǎn)講解，并輔以酶作為靶位的藥物應(yīng)用的具體實(shí)例，充分滿(mǎn)足其工作崗位對(duì)相關(guān)生物化學(xué)內(nèi)容的需求，通過(guò)對(duì)具體專(zhuān)業(yè)崗位需求的不同解析和調(diào)整，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力。對(duì)于“生命體信息的傳遞與調(diào)控部分”等高職醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)生物化學(xué)知識(shí)中復(fù)雜難懂的內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際知識(shí)儲(chǔ)備和接受能力進(jìn)行詳略的增刪，簡(jiǎn)化具體反應(yīng)過(guò)程，而以“夠用”為原則講解基本問(wèn)題。此外，隨著臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用的現(xiàn)代化，多種先進(jìn)的檢測(cè)儀器已成為主要診斷手段，因此，在生物化學(xué)理論教學(xué)中必須反應(yīng)與檢測(cè)儀器相關(guān)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，要求學(xué)生能夠結(jié)合具體疾病說(shuō)出相關(guān)生化指標(biāo)的內(nèi)涵，能夠理解和解釋生化化驗(yàn)單，例如“ALT”、“AST”等簡(jiǎn)寫(xiě)在肝功檢測(cè)中含義，并能解釋其變化的醫(yī)學(xué)診斷價(jià)值。

資格考試是目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)人才準(zhǔn)入制度的重要組成部分，也是評(píng)價(jià)高職高專(zhuān)院校教學(xué)質(zhì)量水平的重要指標(biāo)，而生物化學(xué)作為重要的基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)師資格考試的內(nèi)容。近年來(lái)，衛(wèi)生部國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，生物化學(xué)知識(shí)掌握程度要低于其他醫(yī)學(xué)課程，因此，必須改革現(xiàn)在生物化學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，以滿(mǎn)足醫(yī)師資格考試的需求。高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該首先建立“培養(yǎng)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)能力”的教學(xué)目標(biāo)，以培養(yǎng)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力。其次要參照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，保留生物化學(xué)學(xué)科的基本知識(shí)點(diǎn)和重要理論體系，壓縮記憶性知識(shí)，強(qiáng)化知識(shí)的應(yīng)用性，即以“精干、系統(tǒng)、應(yīng)用”為原則改造生物化學(xué)的知識(shí)體系，從而建立以能力為核心的學(xué)科知識(shí)體系。由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科內(nèi)容，因此，在生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上要考慮與其他基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橫向聯(lián)系，將生物化學(xué)知識(shí)定位于整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系中，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科教學(xué)。

二、采用多維互動(dòng)的教學(xué)模式

“互動(dòng)式”教學(xué)為高等教育推崇和提倡的教學(xué)模式，深入探究該方法在高職高專(zhuān)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是本專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的重要課題?；?dòng)式教學(xué)就是指學(xué)生在主講教師的指導(dǎo)下，利用合適的教學(xué)載體，通過(guò)教師與學(xué)生就具體問(wèn)題進(jìn)行交流、溝通，增加教師與學(xué)生的主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性思維，進(jìn)而提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)踐能力，從而取得良好教學(xué)效果的一種教學(xué)模式。多維互動(dòng)教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生被動(dòng)接聽(tīng)知識(shí)的單向傳遞方式，通過(guò)師生充分互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、主動(dòng)表達(dá)、主動(dòng)操作，全方位地提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。當(dāng)前，高職高專(zhuān)的多維互動(dòng)的教學(xué)模式實(shí)施就是要把多媒體演示、案例討論、專(zhuān)題講座三種方式有機(jī)結(jié)合。

隨著高職高專(zhuān)院校硬件條件的普遍提高，多媒體教學(xué)成為被廣泛使用的教學(xué)手段。多媒體教學(xué)形象化、直觀化、動(dòng)態(tài)化的多種特點(diǎn)能夠克服傳統(tǒng)生物化學(xué)教學(xué)的靜態(tài)難題。例如在生物中心法則的教學(xué)中，通過(guò)動(dòng)畫(huà)中兩條DNA鏈的解螺旋、RNA引物的合成延伸的動(dòng)態(tài)展示，讓學(xué)生觀察DNA的復(fù)制連續(xù)過(guò)程，從而理解前導(dǎo)鏈和滯后鏈的區(qū)別。此外，充分挖掘互聯(lián)網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，從國(guó)內(nèi)外相關(guān)網(wǎng)站搜集各類(lèi)生物大分子（如蛋白質(zhì)、核酸、多糖）三維結(jié)構(gòu)、代謝過(guò)程及生物信息傳導(dǎo)的通路圖，從而豐富平面理論教學(xué)內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的各種感官，將單一教師講解轉(zhuǎn)變成為多維互動(dòng)形式，繼而擴(kuò)大師生互動(dòng)空間，拓寬師生互動(dòng)途徑，最終激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。

案例討論教學(xué)始于20世紀(jì)20年代，是目前國(guó)外高等醫(yī)學(xué)教育中廣泛采用的教學(xué)模式。它通過(guò)教師與學(xué)生雙方直接參與，共同對(duì)問(wèn)題或疑難情景進(jìn)行研究，是一種開(kāi)放、合作、互動(dòng)的新型教學(xué)方式，具有其他教學(xué)方法不可替代的實(shí)效價(jià)值。案例討論教學(xué)創(chuàng)設(shè)了一個(gè)良好的寬松的教學(xué)實(shí)踐情景，通過(guò)向?qū)W生展示真實(shí)、典型的實(shí)際問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生在具體情境中思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、討論問(wèn)題；通過(guò)掌握的理論知識(shí)，并根據(jù)問(wèn)題需要學(xué)習(xí)新的知識(shí)，來(lái)解決實(shí)踐情境中的實(shí)際問(wèn)題，這在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造及分析、解決問(wèn)題能力方面具有巨大的教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)。

生物化學(xué)既是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門(mén)快速發(fā)展前沿學(xué)科。專(zhuān)題講座的開(kāi)展既可以讓學(xué)生看到本學(xué)科發(fā)展的迅速，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的緊迫性，又能提高學(xué)習(xí)興趣，拓展視野。在專(zhuān)題講座的實(shí)施過(guò)程中，將教學(xué)內(nèi)容中緊密銜接的知識(shí)單元聯(lián)系起來(lái)，聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家或由主講教師精心備課進(jìn)行開(kāi)放式和公開(kāi)式的講座教學(xué)。這使講座教學(xué)在內(nèi)容上突破了教材的限制，在形式上不拘一格，一方面通過(guò)聽(tīng)講座，學(xué)生拓寬了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)；而教師也通過(guò)精心準(zhǔn)備，把科研中的最新成果、社會(huì)的最新需求帶入講座，引導(dǎo)學(xué)生以社會(huì)需求指引自己的學(xué)業(yè)。

三、建立系統(tǒng)化教學(xué)考核體系

科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系是保證生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要因素，尤其是在目前高職高專(zhuān)教學(xué)實(shí)踐中，由于學(xué)生層次多，學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)自主性差異大，如果考核評(píng)價(jià)不能緊密結(jié)合高職高專(zhuān)的教學(xué)模式，不能有效地保證教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)生物化學(xué)教學(xué)改革的預(yù)期目標(biāo)。因此，必須建立科學(xué)合理的多元化的考核評(píng)價(jià)體系。

在傳統(tǒng)的生物化學(xué)教學(xué)中，對(duì)學(xué)生總成績(jī)的評(píng)定者往往是理論教師，而理論教師不能完全掌握學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)情況，教師僅僅是以期末理論和實(shí)驗(yàn)考試作為唯一的評(píng)價(jià)依據(jù)，這就導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏主動(dòng)性，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中相互抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告等現(xiàn)象的出現(xiàn)。所以，以期末理論和實(shí)驗(yàn)考試作為唯一的評(píng)價(jià)依據(jù)而得出的評(píng)價(jià)結(jié)果是不準(zhǔn)確、不科學(xué)的。因此，生物化學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)改革應(yīng)該進(jìn)一步深化評(píng)價(jià)內(nèi)容，擴(kuò)大評(píng)價(jià)者的范圍，以提高評(píng)價(jià)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性?？茖W(xué)合理的過(guò)程化評(píng)價(jià)體系應(yīng)注重理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整個(gè)過(guò)程，例如學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)體系的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，獲取、分析、利用資料的能力，科學(xué)分析、解決問(wèn)題的能力和科學(xué)的態(tài)度，科學(xué)研究的能力，獨(dú)立思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫(xiě)能力，基本實(shí)驗(yàn)技能，等等，從而形成對(duì)學(xué)生能力和素質(zhì)的結(jié)合評(píng)價(jià)。此外，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大評(píng)價(jià)者范圍，將理論教師、實(shí)驗(yàn)教師和學(xué)生代表等納入到評(píng)價(jià)者中，以便能全面、客觀地反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。

總之，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革應(yīng)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才為目的，以適應(yīng)社會(huì)需要為目標(biāo)，以技術(shù)能力為主線(xiàn)。只有以崗位和職業(yè)資格需求為導(dǎo)向，以新型多維互動(dòng)教學(xué)模式為載體，以系統(tǒng)考核體系為保證，才能使學(xué)生建立全面的知識(shí)基礎(chǔ)，提高學(xué)生理解、分析及解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、理論聯(lián)系實(shí)際的習(xí)慣，最終達(dá)到全面提升學(xué)生的素質(zhì)，培養(yǎng)新世紀(jì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的目的。

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