哈市老年人生活方式與心腦血管病的關(guān)系研究

張麗娜++王曉杰

[摘 要]目的為了解哈市老年人生活方式與心腦血管病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法為采用隨機(jī)抽樣方法，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)哈市600名年齡在60歲以上的老年人進(jìn)行生活方式與心腦血管病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析。過(guò)程為哈市老年人患心腦血管病的危險(xiǎn)因素與其特殊的飲食狀況和肢體活動(dòng)量有相關(guān)，如：飲食中食用油鹽過(guò)多、肉菜比不均衡、肢體活動(dòng)中冬季夏季鍛煉不平衡。結(jié)論為哈市的老年人生活方式具有明顯的地域特征。其中食鹽量過(guò)多、食用油炸食物過(guò)多、冬季鍛煉明顯減少等生活方式是老年人心腦血管病的致病危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)采取對(duì)高寒地區(qū)老年人健康管理具有針對(duì)性的措施。

[關(guān)鍵詞]老年人；生活方式；患病率；危險(xiǎn)因素

10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 04. 063

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的界定，人類(lèi)的健康和長(zhǎng)壽40%取決于遺傳和客觀條件，其中 15%為遺傳，10%為社會(huì)環(huán)境，8%為醫(yī)療條件，7%為氣候條件，60%依靠自己建立的生活方式和心理行為習(xí)慣[1]。如何改變提高黑龍江省老年人的生活方式，分析他們不良生活方式與心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，從而降低心腦血管病的患病率和死亡率，讓老年人安度晚年。

1 對(duì)象與方法

1. 1 對(duì)象

本文采取隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)哈爾濱市的南崗區(qū)、道里區(qū)、道外區(qū)、香坊區(qū)四個(gè)區(qū)的60歲以上的老年人生活方式進(jìn)行抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果。共調(diào)查回收問(wèn)卷600份，其中有效問(wèn)卷549份，老年人中男性為252份，占45. 9%，女性為297份，占54. 1%，男女比例大致為1∶1，其中以漢族為主要調(diào)查對(duì)象。

1. 2 方法

1. 2. 1 問(wèn)卷調(diào)查法

（1）問(wèn)卷設(shè)計(jì)

在大量閱讀有關(guān)老年人生活方式的相關(guān)資料前提下，問(wèn)卷的設(shè)計(jì)參考國(guó)際通用的《生活方式自測(cè)量表》的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，根據(jù)黑龍江省哈爾濱市老年人特有的生活方式編制而成[2]。

（2）問(wèn)卷效度檢驗(yàn)

問(wèn)卷設(shè)計(jì)完成后請(qǐng)8位社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的老師對(duì)該問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)及內(nèi)容進(jìn)行效度檢驗(yàn)。老師的效度檢驗(yàn)情況：3位教授、 4位副教授和1位高級(jí)講師。評(píng)價(jià)結(jié)果：內(nèi)容效度（設(shè)為：優(yōu)秀、良好、差）5個(gè)“優(yōu)秀”，3個(gè)“良好”；結(jié)構(gòu)效度（設(shè)為：優(yōu)秀、良好、差）6 個(gè)“優(yōu)秀”，2 個(gè)“良好”。

（3）問(wèn)卷的信度檢驗(yàn)

信度檢驗(yàn)采用了重測(cè)法。首次測(cè)完后時(shí)隔30 天后在老年人活動(dòng)中心曾經(jīng)填寫(xiě)過(guò)問(wèn)卷的人中隨機(jī)抽取10 人重新填寫(xiě)問(wèn)卷實(shí)施重測(cè)。兩次測(cè)量的信度系數(shù)為r=0. 82，P<0. 01，說(shuō)明問(wèn)卷有較好的信度，作為調(diào)查老年人生活方式的問(wèn)卷是穩(wěn)定可信的。

1. 2. 2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

將所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)到excel表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS20. 0軟包進(jìn)行處理與分析。

2 結(jié)果

2. 1 飲食狀況與心血管病的腦關(guān)系研究

2. 1. 1 食用鹽和油狀況

哈市老年人對(duì)食鹽和油的攝入量偏高的人數(shù)較多，飲食“口重”并且愛(ài)吃油大的食物，其中有462名老年人喜歡吃咸食，他們喜歡在冬天吃腌制的咸菜和酸菜，這與北方寒冷氣候有關(guān)[3]。為了抵御寒冷，他們的飲食習(xí)慣也偏向吃油大的食物，有432名老年人喜歡吃油大的食物。而醫(yī)學(xué)界認(rèn)為每人每天食用鹽量不得超過(guò)6g，食用油量不得超過(guò)25g，如果攝入過(guò)多，易引起心腦血管病、高血壓等疾病。

調(diào)查顯示，飲食習(xí)慣偏咸食物的老年人患心腦血管病的人數(shù)是228名，患病率為49. 35%，其中飲食清淡者患病人數(shù)為33名，患病率為17. 24%，由此得出，飲食習(xí)慣偏咸者患病率比飲食習(xí)慣清淡者分別高2. 86倍，說(shuō)明飲食習(xí)慣偏咸與心腦血管病有關(guān)。

飲食習(xí)慣偏油食物的老年人的心腦血管病的人數(shù)是207名，患病率為47. 92%，其中食用油少者的患病人數(shù)為54名，患病率為46. 15%。由此得出，飲食習(xí)慣偏油者患病率比飲食習(xí)慣清淡者高1. 04倍，兩者患病率幾乎持平，說(shuō)明飲食習(xí)慣偏油與心腦血管病不明顯相關(guān)。

2. 1. 2 飲酒狀況

哈市男性老年人飲酒人數(shù)占40. 48%，女性僅為15. 15%，而有飲酒習(xí)慣者多為長(zhǎng)期少量飲酒。哈市地處高寒帶，冬季風(fēng)大，氣候寒冷，大多數(shù)人們認(rèn)為過(guò)量飲酒有害健康，應(yīng)控制飲酒的度和量[4]，堅(jiān)持少量飲酒飲酒可以活血化瘀，暖心強(qiáng)腎，所以很多老年人認(rèn)為飲酒可以治病。

調(diào)查顯示，飲酒老年人的人數(shù)為402名，其中患心腦血管病的人數(shù)為208名，患病率為36. 05%。而從不飲酒老年人患病人數(shù)為208名，患病率為51. 74%。由此得出，從不飲酒者的心腦血管病患病率比飲酒者飲高1. 46倍，說(shuō)明長(zhǎng)期少量飲酒能減少誘發(fā)心腦血管系統(tǒng)的疾病，說(shuō)明適度飲酒與預(yù)防心腦血管病危險(xiǎn)因素有較弱的相關(guān)。見(jiàn)表1所示。

2. 1. 3 肉菜搭配狀況

哈市全體老年人的飲食搭配為冬季食肉為主，葷素搭配不太得當(dāng)，冬天食肉少菜多的老年人僅占12. 38%。黑龍江省冬季寒冷，而哈爾濱市無(wú)法供給全體居民所有蔬菜水果的需求，大多數(shù)為是外省進(jìn)貨，以至于菜貴肉賤，而大多數(shù)老年人認(rèn)為肉類(lèi)比蔬菜水果含有更多的蛋白質(zhì)和能量，更營(yíng)養(yǎng)健康。

加之價(jià)格更合理，所以各種肉類(lèi)成為冬天餐桌上主要食材。調(diào)查結(jié)果顯示，食用肉菜搭配合理的老年人，肉多菜少老年人和肉少菜多老年人的人數(shù)分別是123名，321名和105名。其中肉菜搭配合理的老年人，肉多菜少老年人和肉少菜多老年人患心腦血管病的人數(shù)為32名，216名和13名?；疾÷史謩e為26. 02%、67. 29%和12. 38%。由此得出，食用肉多菜少的老年人的心腦血管患病率比肉菜搭配合理者高2. 57倍，而食用肉多菜少的老年人的心腦血管病患病率比肉少菜多者高5. 44倍。說(shuō)明飲食習(xí)慣肉多菜少與心腦血管病危險(xiǎn)因素明顯相關(guān)。

2. 2 肢體活動(dòng)與心腦血管病的關(guān)系研究

2. 2. 1 冬季老年人肢體活動(dòng)狀況

哈市冬季寒冷，下雪頻繁，下雪量大，常常是地面被積雪覆蓋，從表2與夏季對(duì)比看來(lái)，11. 48 %的老年人不愿意選擇出門(mén)進(jìn)行體育鍛煉，而選擇在家“貓冬”看電視和下棋的老年人分別占50. 82%和3. 28%。因?yàn)槔夏耆四昙o(jì)大，自身的血液循環(huán)本來(lái)就比年輕人的慢，若經(jīng)常保持靜坐姿勢(shì)不運(yùn)動(dòng)，很容易導(dǎo)致心臟動(dòng)脈供血不足，受到壓迫，使血液循環(huán)不暢，造成心腦血管等疾病。從表2看來(lái)，冬季老年人從不出門(mén)運(yùn)動(dòng)，選擇看電視的老年人更容易得心腦血管病，其患病率明顯高于出去鍛煉的老年人的6. 51倍。說(shuō)明不參與肢體活動(dòng)，長(zhǎng)期靜坐與心腦血管病危險(xiǎn)因素有相關(guān)性。

2. 2. 2 夏季老年人肢體活動(dòng)狀況

哈市老年人的夏季運(yùn)動(dòng)方式主要以散步、打太極拳、體育器械和廣場(chǎng)舞為主，分別占總體老年人的比例為72. 68%、21. 6%、20. 7%和19. 67%。因?yàn)楣械南募咎鞖庠缤砜諝赓|(zhì)量好，天氣清涼，氣溫不熱，很適合老年人外出鍛煉，僅有7. 10%的老年人從不愿意參加體育鍛煉，不愿意進(jìn)行肢體活動(dòng)。

調(diào)查顯示，從不參加肢體活動(dòng)的老年人人數(shù)為63名，其中患心腦血管病病人數(shù)為45名，患病率為71. 43%。經(jīng)常參加肢體活動(dòng)的老年人人數(shù)為492名，其中患心腦血管病的人數(shù)為54名，患病率為10. 98%。由此得出，從不參加肢體活動(dòng)的老年人患心腦血管病的患病率明顯高于經(jīng)常參加肢體活動(dòng)者9. 61倍。說(shuō)明肢體活動(dòng)與心腦血管病危險(xiǎn)因素有相關(guān)性。見(jiàn)表2所示。

表2 哈市老年人鍛煉方式統(tǒng)計(jì)表

冬季夏季

項(xiàng)目人數(shù)比例（%）人數(shù)比例（%）

散步18934. 4339972. 68

慢跑397. 107513. 66

廣場(chǎng)舞397. 1010819. 67

太極拳7213. 1112021. 86

體育器械6010. 9311420. 77

球類(lèi)運(yùn)動(dòng)274. 92336. 01

看電視27950. 8216830. 60

下棋183. 286912. 57

從不鍛煉6311. 48397. 10

其他336. 01458. 20

3 結(jié) 論

（1）由于哈市位于我國(guó)的最北端，四季分明，冬季寒冷，日溫差較大，具有明顯的高寒地域的特點(diǎn)。這樣的氣候特點(diǎn)使得哈市的老年人生活中具有明顯的高寒地域的特點(diǎn)。從調(diào)查結(jié)果顯示，哈市的老年人下列生活方式較為明顯，即食鹽量過(guò)大，食用油炸食物過(guò)多，適度飲酒和冬季鍛煉明顯減少等。這些生活方式是老年人心腦血管病的患病因素。

（2）調(diào)查顯示，哈市老年人飲食狀況、肢體活動(dòng)等生活方式與心腦血管病的患病因素具有一定的相關(guān)性。飲食習(xí)慣偏咸食物的老年人心腦血管病的患病率比飲食習(xí)慣清淡者高2. 86倍；飲食習(xí)慣偏油食物的老年人心腦血管病的患病率比飲食習(xí)慣清淡者高1. 04倍；飲酒老年人的心腦血管病患病率少于不飲酒者1. 46倍；食用肉多菜少的老年人的心腦血管病患病率明顯比肉少菜多者高5. 44倍；從不參與肢體活動(dòng)的老年人心腦血管病的患病率明顯比經(jīng)常參加肢體活動(dòng)者高6. 51倍。

（3）對(duì)老年人健康管理的幾點(diǎn)建議。為了提高哈市老年人的健康水平，應(yīng)當(dāng)積極地進(jìn)行健康管理。第一，為老年人提供科學(xué)權(quán)威的飲食標(biāo)準(zhǔn)。幫助老年人調(diào)節(jié)飲食平衡，控制他們每日的油鹽攝入量、菜肉比例[5]，控制適度飲酒習(xí)慣。第二，指導(dǎo)老年人按照科學(xué)的生活方式調(diào)整自我，形成規(guī)律的科學(xué)的睡眠、活動(dòng)習(xí)慣[6]。尤其要指導(dǎo)其冬季寒冷情況下的鍛煉方式。第三，為老年人提供必要的鍛煉設(shè)施以及室內(nèi)健康場(chǎng)所，既方便夏季鍛煉，也提供冬季鍛煉的場(chǎng)地。

老年人的生活方式與疾病危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系是多方面的，但對(duì)于具有明顯疾病危險(xiǎn)因素的老年人的生活方式進(jìn)行健康管理，對(duì)預(yù)防老年人疾病的發(fā)生，控制疾病危險(xiǎn)因素有積極的作用。

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