臨床護理人員對《基礎(chǔ)護理學(xué)》浸入式臨床見習(xí)的效果評價

·護理教育·

臨床護理人員對《基礎(chǔ)護理學(xué)》浸入式臨床見習(xí)的效果評價

畫妍1，徐莎莎1，劉喜文1，史瑞潔1，胡雪慧2，馮婷2，戚瑞2，尼春萍1

(1.第四軍醫(yī)大學(xué) 護理學(xué)院，陜西 西安 710032；2.第四軍醫(yī)大學(xué) 西京醫(yī)院)

【 摘要】目的了解臨床護理人員對《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)改革后學(xué)生臨床見習(xí)的效果評價，針對存在問題調(diào)整見習(xí)安排，以達(dá)到優(yōu)化教學(xué)效果。方法采用橫斷面研究方法，對護理學(xué)生浸入式臨床見習(xí)所在科室的帶教老師及護士長進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果95.9%的帶教老師及護士長對學(xué)生的見習(xí)效果滿意，63.6%的認(rèn)為基礎(chǔ)護理課間見習(xí)非常有必要、學(xué)生可有很大的收獲，50%以上的帶教老師和護士長認(rèn)為課間見習(xí)的效果優(yōu)于課后集中見習(xí)，86.4%～95.5%認(rèn)為課間與課后相結(jié)合的浸入式臨床見習(xí)方式對學(xué)生基礎(chǔ)護理學(xué)習(xí)效果的促進(jìn)作用明顯，73%認(rèn)為見習(xí)安排需要調(diào)整。 結(jié)論《基礎(chǔ)護理學(xué)》浸入式臨床見習(xí)教學(xué)效果肯定；與課后集中見習(xí)相比，課間見習(xí)能夠更好地使學(xué)生將所學(xué)的理論知識運用于臨床工作中，但在課間見習(xí)的頻次、時間以及帶教學(xué)生數(shù)等安排方面有待進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)。

【 關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理學(xué)；臨床見習(xí)；護理教育；臨床護理人員

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.13.019

【 中圖分類號】R47

【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【 文章編號】1008-9993(2015)13-0061-04

Abstract【 】ObjectiveTo assess the effect of immersive clinical practice of “Basic Nursing Science” course for nursing undergraduates and provide countermeasures to optimize teaching results.MethodsA cross-sectional survey was used in this study.The questionnaire on the effect of student’s immersive clinical practice was applied among clinical teachers and head nurses.Result95.9% clinical teachers and head nurses were satisfied with the effect of clinical practice of undergraduates,63.6% of them thought clinical practice was necessary for the undergraduates.More than 50% preferred that the clinical practice was arranged during the curriculum study than after curriculum teaching.86.4%-95.5% of them claimed that immersive clinical practice during the curriculum study and after class had significant promoting effect for the study effect of fundamental nursing,and 73% thought the internship arrangement should be adjusted. ConclusionImmersive clinical practice is effective in “Basic Nursing Science” teaching.Compared with the clinical practice after curriculum teaching,the effect of clinical practice during the curriculum study was more helpful to nursing undergraduates.However,the schedule for the clinical practice such as the frequency,the time and the undergraduates’ number supervised by a clinical teacher should be adjusted in future.

【 收稿日期】2014-12-09【 修回日期】2015-04-27

【 作者簡介】畫妍，碩士，講師，從事護理教育工作

Effect Evaluation of Immersive Clinical Practice of “Basic Nursing Science” Course for Nursing Undergraduates

Hua Yan1,Xu Shasha1,Liu Xiwen1,Shi Ruijie1,Hu Xuehui2,Feng Ting2,Qi Rui2,Ni Chunpin1(1.School of Nursing,Fourth Military Medical University,Xi’an 710032,Shannxi Province,China；2.Xijing Hospital,Fourth Military Medical University)

Corresponding author:Ni Chunpin,E-mail:pingchunni@163.com

【 Key words】basic nursing science；clinical practice；nursing education；clinical nurses

[Nurs J Chin PLA,2015，32(13)：61-63,73]

【 基金項目】陜西省高等院校專業(yè)綜合改革試點項目

(100701)

【 通信作者】尼春萍，E-mail：pingchunni@163.com

《基礎(chǔ)護理學(xué)》(以下簡稱《基護》)是護理學(xué)專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一，也是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生在校期間的必修課程。該課程教學(xué)的主要目的是教給學(xué)生從事護理工作所需的護理基本理論、基本知識、基本技能，臨床教學(xué)是課程教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)合格護理人才的關(guān)鍵[1]。為了使教學(xué)效果最優(yōu)化，進(jìn)一步密切理論與實踐的聯(lián)系，切實實現(xiàn)課堂教學(xué)與臨床護理的零距離，有效培養(yǎng)和提升學(xué)生以創(chuàng)新為主的綜合能力，我們在2012年啟動的新一輪課程教學(xué)改革中，充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，將《基護》課后集中臨床見習(xí)調(diào)整為浸入式課間與課后見習(xí)相結(jié)合，并加大臨床見習(xí)的比例，使課堂教學(xué)與臨床實踐有機結(jié)合，取得了良好的教學(xué)效果。針對課程教改后臨床見習(xí)調(diào)整實施，我們進(jìn)行了效果評價并提出了針對性的改進(jìn)對策，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象從長期承擔(dān)護理專業(yè)學(xué)生臨床見習(xí)與實習(xí)帶教任務(wù)的某三級甲等醫(yī)院中，為2012級護理本科生選擇了11個一直承擔(dān)《基護》臨床帶教工作的科室進(jìn)行《基護》浸入式臨床見習(xí)。在課程結(jié)束后對科室的帶教老師及護士長進(jìn)行調(diào)查。

1.2調(diào)查方法新教改后的《基護》教學(xué)由教改前的180學(xué)時，調(diào)整為110學(xué)時(課堂講示60學(xué)時、實訓(xùn)室模擬練習(xí)50學(xué)時)，另加2周約80學(xué)時的臨床見習(xí)。臨床見習(xí)由原來的分階段見習(xí)及課后集中見習(xí)，調(diào)整為“早期實施、循序漸進(jìn)、全程貫通”的浸入式模式，將臨床見習(xí)非勻性安排在課間(1～3次/周，2～3學(xué)時/次)與課后(集中見習(xí)18學(xué)時)。教學(xué)對象為2012級43名護理本科學(xué)生，臨床見習(xí)安排在本校附屬某三甲醫(yī)院進(jìn)行，學(xué)生分為11組，每組3～4名，分別在11個臨床教學(xué)科室完成臨床見習(xí)。針對《基護》臨床見習(xí)實施的情況，自行設(shè)計見習(xí)效果評價調(diào)查問卷，共30題，包括帶教老師的一般情況、對臨床見習(xí)效果以及見習(xí)安排的評價與建議等內(nèi)容。共發(fā)放問卷22份，回收有效問卷22份，有效回收率為100%。

1.3資料分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，行描述性統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1一般情況本調(diào)查人群中均為女性，年齡27～52(37.60±8.13)歲，臨床護理從業(yè)年限為4～31年，平均(16.41±8.17)年；帶教年限為2～30年，平均(13.36±8.26)年，其他一般資料見表1。

表1　調(diào)查人群一般情況(N=22)

2.2臨床見習(xí)效果評價95.5%的調(diào)查對象滿意護生本輪《基礎(chǔ)護理學(xué)》臨床見習(xí)的學(xué)習(xí)效果；63.6%的認(rèn)為基護臨床見習(xí)非常有必要，學(xué)生可有很大的收獲，特別是在轉(zhuǎn)變對護理工作的認(rèn)識、強化課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容、提高綜合素質(zhì)等方面有很大效果。詳見表2。

表2　臨床帶教老師對《基護》臨床見習(xí)效果的評價[N=22，n(%)]

2.3臨床見習(xí)安排評價與建議超過50%的帶教老師和護士長認(rèn)為課間臨床見習(xí)的效果優(yōu)于課后集中見習(xí)，86.4%～95.5%認(rèn)為課間與課后相結(jié)合的臨床見習(xí)方式對學(xué)生基護學(xué)習(xí)效果的促進(jìn)作用明顯。73%認(rèn)為見習(xí)安排需要調(diào)整，60%以上的調(diào)查對象認(rèn)為見習(xí)時間應(yīng)該安排在上午8:00～10:00，每次2學(xué)時。對于課間見習(xí)安排的具體評價與建議，詳見表3。

表3　臨床帶教老師對《基護》課間臨床見習(xí)安排的評價與建議(n=22)

3討論

3.1浸入式臨床見習(xí)效果肯定《基護》是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床見習(xí)是學(xué)生將理論與實踐密切結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，也是幫助學(xué)生學(xué)習(xí)了解臨床護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的重要途徑。為了達(dá)到最佳的教學(xué)效果，國內(nèi)外對《基護》教學(xué)模式，尤其是實踐教學(xué)，進(jìn)行了不斷的探索。本?！痘o》課程教改前的

臨床見習(xí)安排是在課程內(nèi)容教學(xué)全部結(jié)束后，集中1周左右課后集中進(jìn)行，并在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容模塊穿插3次階段見習(xí)。這種安排要求學(xué)生在較短的時間內(nèi)要將大量基礎(chǔ)護理的理論知識與臨床實踐相結(jié)合并初步予以運用，在一定程度上影響了教學(xué)效果，學(xué)生也普遍反映不能很好的消化吸收所學(xué)知識[2]。針對這一情況，我們采用了浸入式臨床見習(xí)方案，即加大臨床見習(xí)比例，并將課后集中見習(xí)的時間根據(jù)教學(xué)進(jìn)度穿插至整個課程教學(xué)過程之中，使學(xué)生每個章節(jié)的學(xué)習(xí)均遵循“課堂理論學(xué)習(xí)-實訓(xùn)室模擬練習(xí)-臨床見習(xí)應(yīng)用”的流程，以期達(dá)到基護課堂教學(xué)與臨床護理的無縫對接。本調(diào)查結(jié)果顯示，50%以上的帶教老師及護士長認(rèn)為課間見習(xí)的效果優(yōu)于課后集中見習(xí)，原因在于課間見習(xí)最大優(yōu)勢在于針對性強[3]，學(xué)生剛學(xué)完理論知識還記憶猶新，此時安排臨床見習(xí)克服了與課堂教學(xué)分離時間過久的不足，有利于學(xué)生更好地將理論和實踐有機結(jié)合，不僅進(jìn)一步鞏固了課堂教學(xué)效果，而且使學(xué)生能夠更好地理解、融匯、運用所學(xué)知識，在循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)積累知識的同時完成對臨床護理工作認(rèn)識質(zhì)的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而培養(yǎng)良好的護理職業(yè)情感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。本調(diào)查亦顯示，所有帶教老師及護士長均對浸入式臨床見習(xí)轉(zhuǎn)變學(xué)生對護理的認(rèn)識以及強化課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的作用予以了肯定。86.4%～95.5%的帶教老師及護士長認(rèn)為循序漸進(jìn)課間見習(xí)與課后集中見習(xí)相結(jié)合的臨床見習(xí)方式有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提升，具體表現(xiàn)為能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念與臨床思維意識，提高與人溝通、團隊合作以及心理應(yīng)對與護理操作等綜合能力。由此可見，在《基護》教學(xué)過程中，采用浸入式臨床見習(xí)，有利于《基護》課程階段與整體教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，能夠有效培養(yǎng)和提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.2浸入式臨床見習(xí)優(yōu)化對策

3.2.1根據(jù)臨床實際修訂見習(xí)安排本次臨床見習(xí)的時間為2周(共計80學(xué)時)，課間見習(xí)穿插于每一個教學(xué)周(每周1～3次)，課程結(jié)束后集中見習(xí)2 d。43名學(xué)生分為11組到不同科室進(jìn)行見習(xí)，為了保證教學(xué)的連貫性，學(xué)生在整個見習(xí)過程中固定科室和帶教老師。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針對此次見習(xí)安排，帶教老師和護士長提出了建議：(1)見習(xí)時間、頻次、人數(shù)的調(diào)整。在臨床護士短缺、帶教資源有限的情況下，見習(xí)時間的保證、見習(xí)組內(nèi)人數(shù)的控制是保證見習(xí)效果的前提條件[4]。調(diào)查結(jié)果顯示，超過60%的調(diào)查對象認(rèn)為見習(xí)時間應(yīng)該安排在上午8:00～10:00之間、每次2學(xué)時，每次帶教學(xué)生數(shù)以2人為宜。見習(xí)頻次應(yīng)適當(dāng)減少，由原來的每周2～3次臨床見習(xí)調(diào)整為每周1次或每2周1次；(2)帶教老師、科室的調(diào)整。大多數(shù)老師與護士長認(rèn)為在整個見習(xí)過程中應(yīng)適當(dāng)調(diào)整科室，這樣可打破科室固定?？菩缘南拗?，利于擴大學(xué)生的知識面。而在帶教老師安排上，因為臨床工作繁忙等原因，建議“專人帶教”與“根據(jù)見習(xí)內(nèi)容安排”相結(jié)合的方式進(jìn)行，力求見習(xí)教學(xué)效果最優(yōu)化。

3.2.2根據(jù)見習(xí)需求加強溝通協(xié)作要高質(zhì)量完成臨床見習(xí)任務(wù)，切實達(dá)到見習(xí)的目的，除了要求任課教師具有豐富的臨床經(jīng)驗外，還應(yīng)加強“教研室-護理部-臨床科室”之間的協(xié)作、溝通與支持，強化教學(xué)組織、協(xié)調(diào)工作。具體體現(xiàn)在：(1)教研室除了要提供教材、教學(xué)進(jìn)度等教學(xué)準(zhǔn)備材料外，還應(yīng)不定期地參與臨床見習(xí)教學(xué)，這樣不僅能及時發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)與理論教學(xué)的差異，同時還能對臨床教學(xué)工作起到監(jiān)督作用，及時解決教學(xué)中出現(xiàn)的問題。(2)護理部作為教研室與科室溝通的橋梁，對于整個臨床見習(xí)承擔(dān)著統(tǒng)籌安排、監(jiān)督、評價等工作，包括初期的科室、老師的篩選，中期的意見收集、科室調(diào)整，到后期的科室和老師、學(xué)生三方互評等。建議護理部加強與科室溝通，適當(dāng)分散帶教科室與老師的工作量，調(diào)動帶教積極性。同時，對于見習(xí)帶教過程中出現(xiàn)的

問題及時反饋到教研室，以保證臨床見習(xí)有效、高質(zhì)量地進(jìn)行。(3)臨床科室是臨床見習(xí)最直接的實施者，是保證見習(xí)效果至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。嚴(yán)格遵從護理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的指導(dǎo)，按照教學(xué)大綱、教學(xué)計劃和見習(xí)大綱進(jìn)行臨床帶教是確保臨床見習(xí)順利實施的重要前提。(4)帶教老師的基本素質(zhì)是確保臨床見習(xí)教學(xué)效果的基本前提?？剖?、護理部可通過理論教學(xué)觀摩、教學(xué)方法展示等方式，不斷提升臨床帶教人員自身的教學(xué)能力。

4小結(jié)

護理學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科?！痘o》是護理專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)和主干課程。臨床見習(xí)在《基護》課程教學(xué)中占居重要地位，它是學(xué)生理論知識與臨床實踐相結(jié)合的紐帶，也是培養(yǎng)合格護理人才的重要環(huán)節(jié)[5-6]。在《基護》教學(xué)過程中開展浸入式臨床見習(xí)，可使理論與實踐高度結(jié)合，縮短課堂教學(xué)與臨床護理的距離，有利于學(xué)生整體素質(zhì)的提升。但是，在見習(xí)過程中，“教研室-護理部-臨床科室”需通力合作，適時調(diào)整見習(xí)安排，因人、因時、因地采用不同的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以保證浸入式臨床見習(xí)的效果。

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(本文編輯：陳曉英)