脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護(hù)理效果觀察

高竹筠（南陽市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽 473000）

脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護(hù)理效果觀察

高竹筠
（南陽市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽 473000）

目的 脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護(hù)理效果觀察。方法 選取我院40例腋部副乳患者參與本次研究，在治療的基礎(chǔ)上對其實(shí)施心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后及專業(yè)護(hù)理干預(yù)等，以分析患者的護(hù)理效果。結(jié)果 40例患者的手術(shù)切口極小且不易察覺，局部外形顯著改善,護(hù)理滿意率達(dá)到100%，并未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護(hù)理效果確切，于臨床中具有較應(yīng)用價(jià)值。

脂肪抽吸法；副乳腺矯治術(shù)；護(hù)理方法

副乳屬于一種常見的先天性異常病癥，男女均可患病。副乳的發(fā)病原因[1]是胚胎期無完全退化或者經(jīng)無全部退化的乳腺始基發(fā)育形成，其可常見于腋窩處。而部分副乳腺鄰近常發(fā)生增生脂肪組織增多的現(xiàn)象，外加重力以及胸壁擠壓等外部因素，致使腋前成半球狀隆起，繼而形成腋部異常形狀，影響機(jī)體的美觀。副乳對患者的生理和心理形成一定的影響[2]，而臨床常采取脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)治療方法，但治療效果卻差強(qiáng)人意。據(jù)臨床研究，對副乳病患給予治療的同時(shí)，配之于對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可使臨床療效取得實(shí)質(zhì)的進(jìn)展。鑒于此，本次對我院40例腋部副乳患者同時(shí)實(shí)施治療和護(hù)理干預(yù)，以期獲得盡人意的效果，現(xiàn)對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例腋部副乳病例均來源于我院2015年6月-2016年6月治療的患者中，其中資料不全者、未簽署知情書者、精神疾病者、伴有其他乳腺疾病者、性病者、嚴(yán)重高血壓者、麻醉藥過敏者均不在入選之列。其中有臨床表現(xiàn)者11例，主要表現(xiàn)為腋部脹痛，多數(shù)癥狀主要與月經(jīng)期有密切關(guān)系；另有29例患者無明顯癥狀，其多數(shù)在站立時(shí)，腋窩前線部位會出現(xiàn)不規(guī)則狀隆起。所有患者均為女性，病患年齡最大者53歲，最小年齡者22年，年齡均值為（41.3±3.2）歲，副乳位置：雙側(cè)副乳21例，左側(cè)副乳11例，右側(cè)副乳者8例，40例腋部副乳者均接受脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)，并給予相應(yīng)的護(hù)理方案；患者間的基礎(chǔ)情況（年齡、副乳位置）等相當(dāng)，（P＞0.05），可予以比較。

1.2 護(hù)理方案

本組40例腋部副乳患者，在進(jìn)行副乳抽吸術(shù)治療時(shí)，為獲取頗高的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，我院均對其實(shí)施對應(yīng)的心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后以及專業(yè)性護(hù)理等方案，具體護(hù)理方案如下。

1.2.1 心理干預(yù) 腋部副乳患者于術(shù)前多會產(chǎn)生緊張、顧慮、不安等不良情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)對病患的心理情況、教育程度、個(gè)性等予以全面的了解，后對患者實(shí)施專業(yè)的心理疏導(dǎo)（放松療法、想象法、轉(zhuǎn)移注意力療法）等。另外需對患者講解此次手術(shù)的過程、治療效果以及預(yù)后效果等情況，其次，整理相關(guān)醫(yī)學(xué)攝影信息向患者展示，后向患者介紹擔(dān)任本次手術(shù)醫(yī)生的資歷；以能使患者形成積極的心態(tài)，使其樹立科學(xué)的治療觀念。

1.2.2 術(shù)前干預(yù) 術(shù)前對所有患者均進(jìn)行查體，以將手術(shù)禁忌癥者排除在外。若在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，具有出血傾向者、患有嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重器官障礙者以及性疾病者等不予以手術(shù)治療。于術(shù)前，由護(hù)理人員協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血時(shí)間以及血小板等檢查。并于術(shù)前2周叮囑患者禁用避孕藥、VE、阿司匹林等藥物。手術(shù)期應(yīng)將哺乳期、妊娠期、月經(jīng)期避開。皮膚護(hù)理：在術(shù)前1d囑咐患者沐浴，并將腋窩處的腋毛剃除。

1.2.3 術(shù)后以及專業(yè)護(hù)理 于術(shù)后將患者殘余的液體擠出，并對此使用敷料進(jìn)行填塞，使用棉墊（厚、寬、長均為2cm、15 cm、20 cm）以及繃帶對腋窩進(jìn)行呈“8”字加壓予以包扎。第2日，將敷料更新，并使傷口維持安靜，每隔1日換藥1次，共換藥3次。護(hù)理人員應(yīng)注意上肢是否異常，術(shù)區(qū)皮膚有無存在血供以及皮下有無血積液存在的現(xiàn)象。另協(xié)助患者按時(shí)用藥，其抗生素服用應(yīng)超過3d，以免造成術(shù)后感染。于術(shù)后48h內(nèi)囑咐患者避免上肢活動，在3-5d可將彈力繃帶解除，對腋部適當(dāng)制動，以免出現(xiàn)血腫或者皮下積液等情況。對于皮膚血供出現(xiàn)腫脹瘀斑病患，可在術(shù)后48h采取微波對患處照射，2次/d，照射時(shí)間控制在15-30min，連續(xù)治療3-5 d，同時(shí)取活血化瘀藥物服用。對于患有皮下血腫以及積液病患，需將血腫完全清理，并排除積液，適度地將棉墊厚度和彈力繃帶進(jìn)行調(diào)整，以能強(qiáng)化對腋部下的制動。同時(shí)對患者隨訪6個(gè)月，以了解護(hù)理情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對所有患者進(jìn)行護(hù)理術(shù)后效果評價(jià)，于本院采取自擬的護(hù)理滿意度問卷，其滿分制為100分，共設(shè)置20個(gè)題目，每個(gè)題目分值為5分。累計(jì)分值越高，護(hù)理滿意度就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件版本為SPSS20.0，對涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選代表，t檢驗(yàn)；對涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選百分比代表，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

40例腋部副乳患者術(shù)后隨訪6個(gè)月，患者的術(shù)后形態(tài)以及滿意度達(dá)到100%，其主要并發(fā)癥情況有：皮下感覺減退者共6例，經(jīng)2個(gè)月自然恢復(fù)；而皮下瘀斑血腫以及積液例數(shù)有5例，經(jīng)實(shí)施細(xì)致的護(hù)理后予3周左右恢復(fù)正常。所有患者均為出現(xiàn)局部干感染壞死等并發(fā)癥情況，護(hù)理效果較佳。

3 討 論

副乳于臨床中也稱之為乳腺、多乳腺癥等[3]，其發(fā)于生育期，以女性居多，男性患病極小。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，副乳與我國的婦女發(fā)病率可達(dá)到1%-5%，其發(fā)病于腋窩下占比達(dá)到95%，而國外相關(guān)資料顯示[5]，婦女的副乳的發(fā)病率在2%-6%間。副乳不僅發(fā)于腋窩，還可發(fā)于身體的其他位置（耳、頸、上臂、臀部、大腿背側(cè)、背部、陰部以及肩胛區(qū)等）。而副乳并無顯現(xiàn)的自覺癥狀，但是其可能引發(fā)疼痛、外形受損、上臂運(yùn)動具有障礙等問題。經(jīng)臨床研究證實(shí)[6]，副乳可能會出現(xiàn)與乳腺部位等同的良、惡性腫瘤，因其的腺體是引發(fā)腫瘤的組織學(xué)基礎(chǔ)；但是目前上尚不能定論異位乳腺組織與正常乳腺組織更易引發(fā)惡性腫瘤。在臨床中治療副乳的目的可歸納為兩類[7]：其一，防治副乳可能引發(fā)的疾病；其二，為獲得較佳的外觀。本組患者大都是處于美容的目的。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床現(xiàn)已攻克副乳治療難題。目前治療副乳疾病常應(yīng)用新型的微創(chuàng)副乳清除療法[8]。本組研究中對患者實(shí)施脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)與以往的副乳切除數(shù)相比，可使切口猶如黃豆般大小，而且病灶能夠得到完全清除，可獲得較為理想的整形效果。在臨床中，因于皮下手術(shù)區(qū)域涉及較廣，且需在局麻的情況下進(jìn)行，患者多會發(fā)生焦慮、緊張的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張感，避免對手術(shù)效果造成影響。并實(shí)施術(shù)前干預(yù)可降低術(shù)中的潛在危險(xiǎn)因素，提高手術(shù)的安全性。另外于術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)感染以及局部腫脹、皮下淤血、血腫等并發(fā)癥，對此，護(hù)理人員需對術(shù)后傷口加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注其上肢血循環(huán)情況，合理地指導(dǎo)患者肢體制動，采取行之有效的護(hù)理方法，提高患者的依從性。

脂肪抽吸法副乳矯治術(shù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理具有一定的差異性，其屬于整形外科護(hù)理的一部分，其是對常規(guī)性護(hù)理的補(bǔ)充和發(fā)展。在護(hù)理中，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高護(hù)理水平以及與患者的溝通能力。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者急性溝通，并在護(hù)理中及時(shí)告知在每個(gè)階段可能會預(yù)發(fā)的癥狀和相應(yīng)的治療方法，獲取患者的信任感；并協(xié)助患者縮短治療進(jìn)程。

本組研究中，對40例患者隨訪6個(gè)月后，患者的術(shù)后形態(tài)和滿意度均高達(dá)100%，其中出現(xiàn)6例皮下感覺減退，后未經(jīng)治療自然恢復(fù)；5例皮下瘀斑血腫以及積液患者，經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理后，其后恢復(fù)正常；然而并無出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。綜上所述，脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護(hù)理安全性較高，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，且提高患者的滿意度，易被患者所接受，因此該護(hù)理方法具有較好的發(fā)展前景。

[1]郭麗媛.吸脂法副乳腺矯治術(shù)護(hù)理干預(yù)效果[J]. 中國醫(yī)療美容,2014,10（03）:160-161.

[2]曹思佳.眶隔脂肪異位游離移植矯正眶鼻溝凹陷的瞼袋美容手術(shù)[D].大連醫(yī)科大學(xué),2010. 21（15）:80-81.

[3]任沖,馬海歡.吸脂術(shù)在下面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2009,05:608-610.

[4]秦曉峰,胡立平.吸脂聯(lián)合乳暈小切口在男性乳房發(fā)育手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華乳腺病雜志(電子版),2015,02:134-135.

[5]蹇映.一次性粘貼手術(shù)巾在腹部吸脂手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2011,07:1062.

[6]陳飛,王鳳良,殷虹,劉小豐,杲圣,陸澄. 脂肪抽吸治療腋下副乳的臨床體會[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2013,09:914-916.

[7]朱婧,唐慶,朱大江.腋窩副乳腺的臨床分型微創(chuàng)手術(shù)治療:附68例報(bào)告[J]. 分子影像學(xué)雜志,2016,01:15-17.

[8]季瀅,王春梅.副乳切除后的腋窩年輕化治療[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2012,15:1889-1891.