試論新形勢下醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)

孫燕

【摘 要】醫(yī)院檔案管理與醫(yī)學(xué)發(fā)展同等重要，是醫(yī)院管理中的不可或缺的部分，新時(shí)期醫(yī)院檔案的高效化管理離不開信息技術(shù)的應(yīng)用。本文首先分析了醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的重要性，然后提出了新形勢下醫(yī)院檔案管理建設(shè)存在的問題，最后探討了提高醫(yī)療檔案管理信息化的應(yīng)對(duì)策略。

【關(guān)鍵詞】新形勢；醫(yī)院檔案管理；信息化建設(shè)

醫(yī)院檔案室是在醫(yī)院的經(jīng)營運(yùn)行過程中所形成的各種信息化資料。其中最重要的是病案方面的資料，而醫(yī)院檔案的資料不只是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的必要性記錄，而且能夠?yàn)獒t(yī)療教育科研以及相應(yīng)運(yùn)營經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供重要的決策依據(jù)，對(duì)于醫(yī)藥醫(yī)院管理方面有不可或缺的作用。隨著當(dāng)今信息技術(shù)的不斷完善，醫(yī)院檔案管理過程中有必要引入信息化的科技手段，使得當(dāng)今的醫(yī)院檔案管理的效率得到提高同時(shí)也有利于深度開發(fā)已有的信息化檔案資源，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的重要性

1.檔案信息化有利于提升醫(yī)院的自身實(shí)力

以往的紙質(zhì)病歷已經(jīng)逐漸被電子病歷代替，我國各級(jí)醫(yī)院檔案管理中大多采用電子醫(yī)療記錄。新時(shí)期，醫(yī)院使用電子信息進(jìn)行檔案的管理，醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)象征著新興事物的應(yīng)用。通過醫(yī)院檔案的信息化，能夠根據(jù)信息系統(tǒng)為醫(yī)院的決策提供權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，還可以為臨床、醫(yī)療新技術(shù)、新教學(xué)科研工作提供相應(yīng)的檔案信息資源。

2.有助于提高醫(yī)院檔案管理的效率

通過打造醫(yī)院的信息化管理平臺(tái)有利于提高醫(yī)院內(nèi)部信息的共享程度，同時(shí)加快醫(yī)院檔案的歸類整理和分析速度，使得醫(yī)院相關(guān)內(nèi)部人員便于查詢相應(yīng)信息，為醫(yī)生提供高質(zhì)量的檔案服務(wù)。

3.檔案信息化可以提高醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)院檔案的信息化通過將傳統(tǒng)的半封閉式管理改變?yōu)殚_放式的管理，從而為醫(yī)院的工作人員整理相應(yīng)的病歷和檔案提供統(tǒng)一完善的制度性流程，進(jìn)一步獲得可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，以提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

二、新形勢下醫(yī)院檔案管理建設(shè)存在的問題分析

1.醫(yī)療檔案管理的信息化制度不夠全面

當(dāng)前很多醫(yī)院的信息化建設(shè)仍處于初步階段，對(duì)于檔案信息體系建設(shè)不夠全面。制度上的分工職責(zé)也不夠明確。對(duì)檔案歸集、整理、到保存整個(gè)全流程也缺乏嚴(yán)格有效的制度性規(guī)范。

2.現(xiàn)階段管理的信息系統(tǒng)建設(shè)不夠完善

由于對(duì)信息化檔案管理的重視性不夠，當(dāng)前醫(yī)療檔案的管理被普遍認(rèn)為只是醫(yī)療輔助工作，而對(duì)于檔案管理的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，造成了醫(yī)療信息建設(shè)嚴(yán)重滯后，尤其是表現(xiàn)在管理系統(tǒng)的功能不全，信息數(shù)據(jù)沒有形成全面共享模式，精細(xì)的管理、查詢錄入和借閱等諸多應(yīng)有的功能均沒有得到進(jìn)一步開發(fā)。

3.信息化管理工作人員水平有限

新形勢下的醫(yī)院檔案信息化管理對(duì)專業(yè)性要求較高，不僅要求醫(yī)院管理人員具有相應(yīng)的檔案管理專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)該具有信息化的操作水平。當(dāng)前我國醫(yī)療管理人員普遍缺乏系統(tǒng)全面的醫(yī)療培訓(xùn)，在信息化管理方面存在較多的技術(shù)性問題和局限。

三、提高醫(yī)療檔案管理信息化的應(yīng)對(duì)策略

1.健全醫(yī)院檔案管理信息化的制度

為了對(duì)醫(yī)院的信息化管理工作提供明確的指導(dǎo)，應(yīng)該健全相應(yīng)的管理制度。對(duì)于檔案信息化管理的工作業(yè)務(wù)流程必須進(jìn)一步明確規(guī)范，注重醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)管理，以及對(duì)錄入標(biāo)準(zhǔn)格式，病歷管理等方面進(jìn)行進(jìn)一步健全，確保醫(yī)院檔案管理工作有據(jù)可循。其次，應(yīng)該重視檔案管理信息化方面的技術(shù)性革新，尤其是完善前端控制管理。采用前端控制理念為指導(dǎo)，并貫穿末端控制的反饋機(jī)制，形成高效的管理機(jī)制。

2.完善相應(yīng)的信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)

信息化系統(tǒng)的建設(shè)是實(shí)現(xiàn)管理信息化的基礎(chǔ)平臺(tái)，也是我國檔案工作目前迫切需要解決的重要前提。在當(dāng)前醫(yī)院信息化管理的進(jìn)程上，首先，應(yīng)該明確各科室以及就診中心的意見范圍，并了解用戶功能需求，為信息的開發(fā)者提供更多的依據(jù)。其次，在醫(yī)院信息化系統(tǒng)工程的開發(fā)方面應(yīng)該重點(diǎn)囊括各項(xiàng)管理系統(tǒng)、教學(xué)系統(tǒng)，確保管理系統(tǒng)、財(cái)會(huì)系統(tǒng)、用戶的數(shù)據(jù)輸入，同時(shí)應(yīng)該保證材料檔案管理的查詢、錄入、操作功能的使用方便。

3.提高醫(yī)院檔案管理工作人員的能力和水平

檔案管理的信息化工作，很大程度上取決于檔案管理者的能力水平。由于大多數(shù)醫(yī)院沒有很好地意識(shí)到檔案管理工作的重要性，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理人員比較缺乏。檔案管理人員主要以兼職類型為主，專業(yè)性不強(qiáng)。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案管理人員的信息化培訓(xùn)工作是十分有必要的。進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，主要對(duì)檔案管理內(nèi)容、思想以及方法等進(jìn)行著重講解，旨在能夠提高該部分人員對(duì)檔案管理工作的重視度。除了檔案管理理論知識(shí)外，還應(yīng)該加重計(jì)算機(jī)、信息系統(tǒng)技術(shù)和軟件操作等方面的專業(yè)性培訓(xùn)，提高相應(yīng)工作人員的整體綜合素質(zhì)。

4.保障醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)的安全性

使用信息化技術(shù)能夠提高檔案管理的效率，代替以往人工采集、人工整理、人工管理等傳統(tǒng)方法，提高醫(yī)院檔案的安全性，促進(jìn)檔案管理的有效性。但同時(shí)當(dāng)前的醫(yī)療檔案管理工作中涉及到某些相應(yīng)的醫(yī)療科技成果和個(gè)人隱私，甚至還有某些涉及到商業(yè)利益。因此，在信息化進(jìn)程中應(yīng)該強(qiáng)化檔案信息化平臺(tái)的安全性管理。需要通過強(qiáng)化信息化系統(tǒng)安全控制，通過身份認(rèn)證、訪問控制、授權(quán)備份、安全邊界防護(hù)、病毒系統(tǒng)掃描、漏洞補(bǔ)丁以及遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)審計(jì)等等以確保檔案信息上的安全可靠性。

四、結(jié)語

隨著醫(yī)療事業(yè)改革的不斷發(fā)展和深入，對(duì)檔案管理的工作也提出了相應(yīng)更高的要求。在醫(yī)療檔案管理工作的開展過程中應(yīng)該尤其注重新模塊的設(shè)計(jì)，強(qiáng)化醫(yī)療信息化建設(shè)檔案的水平，以適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需求。

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