關(guān)于臨床型研究生科研能力培養(yǎng)的探討

廉陽秧　梁宏　魏潔　寇蓬　楊麗華

摘要：隨著醫(yī)院科研的深化發(fā)展，對臨床型研究生科研能力的需求達到了一個新的層次。本文闡述了臨床型研究生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀，并探索了相應(yīng)的改進措施。

關(guān)鍵詞：臨床型研究生；科研能力；創(chuàng)新思維；人文素養(yǎng)

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）03-0141-02

科研研究是以獲取碩士以上學(xué)位為目標的大學(xué)本科后高等教育的主要學(xué)習(xí)手段，是研究生教育的本質(zhì)內(nèi)涵，學(xué)術(shù)水準更是衡量研究生教育的重要標尺。醫(yī)學(xué)研究生教育分臨床型研究生教育和學(xué)術(shù)型研究生教育，醫(yī)學(xué)臨床型研究生教育側(cè)重于臨床實踐、動手操作能力的培養(yǎng)，學(xué)術(shù)型研究生教育側(cè)重于科研課題、科研實踐能力的培養(yǎng)，但是進入知識經(jīng)濟時代，依靠全能型人才提高競爭實力的形勢越來越嚴峻，因此科研研究對臨床型研究生是不可或缺的重要能力，也是臨床型研究生運用科研成果指導(dǎo)臨床實踐進步、推進醫(yī)療事業(yè)進步的必要途徑。

一、臨床型研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.科研選題無獨立性。目前多數(shù)臨床型研究生科研課題的選擇或是聽從導(dǎo)師安排，或是多個課題選擇一個，或者盲目跟風(fēng)。聽從導(dǎo)師的安排這樣非自主進行的課題選擇，不可避免地造成了研究生失去了創(chuàng)新的積極性，他們知道導(dǎo)師會給自己找課題、想辦法，造成了缺乏獨立思考的能力，培養(yǎng)出來的研究生也只是“流水線”的產(chǎn)品，不具備解決在以后的臨床實際工作中遇到的問題的能力。把科研選題看成是考試的選擇題，任意地從導(dǎo)師提供的或者時下最熱門的課題中挑選，也不結(jié)合實際情況，不考慮課題是否能順利開展，課題結(jié)果會給臨床帶來怎樣的指導(dǎo)意義，只是一味機械地重復(fù)接下來的工作，久而久之逐漸喪失了發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力。在科研課題的選擇上盲目跟風(fēng)，不符合實際，生搬硬套。存在這種問題比較多的理由是因在臨床上花費的時間比較多，工作下班之后精神疲憊，沒有過多的精力查閱自己專業(yè)領(lǐng)域的文獻資料，沒有及時了解專業(yè)領(lǐng)域的國內(nèi)外進展動態(tài)，或者了解專業(yè)領(lǐng)域的最新動態(tài)，而盲目地跟隨大流選課題，沒有做到實事求是，最終造成了消極科研選題，有了混日子、混學(xué)歷的想法。

2.科研實踐能力不足。醫(yī)學(xué)本科教育的實踐一直都是傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，以驗證性實驗為主，只是幫助學(xué)生掌握理論知識，而到了碩士研究生教育階段，是以綜合性實驗為主，主要是培養(yǎng)研究生的獨立思考能力以及解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和相互間的協(xié)作精神。多數(shù)臨床型研究生的導(dǎo)師都注重臨床技能實踐的培養(yǎng)，大多數(shù)研究生又無科研課題，直接參與科研實踐的研究生更少，即使有科研課題的研究生，由于課題所涉及的實驗技術(shù)比較單一，就形成了單一技術(shù)臨床型研究生的培養(yǎng)模式。臨床型研究生的科研實踐經(jīng)驗欠缺，對科研課題所需的先進技術(shù)手段和實驗設(shè)備儀器的使用說明知道的不多，有些研究生的自大心理作祟也不請教前輩，科研實踐過程中從最基礎(chǔ)的購買耗材階段開始，就困難重重，在所面臨的困難面前，全靠自己“獨擋一面，全力解決”，浪費大把的時間和精力。更甚的是有的研究生在科研實踐中遇到瓶頸時，不積極尋找有效的解決辦法，反而敷衍了事，毫無根據(jù)地胡亂編造解決方案，對科研實踐成果也缺乏嚴謹?shù)膽B(tài)度，沒有耐心從一次又一次的失敗中尋找可能性，極不負責(zé)地對科研數(shù)據(jù)進行胡拼亂湊，甚至存在剽竊他人研究成果的惡劣現(xiàn)象。

3.科研團體意識不強。醫(yī)學(xué)科研課題往往是由多個實驗項目組成的，參與其中的多是以小組為單位的團體，當(dāng)前大多數(shù)臨床型研究生中不乏一些個人主義思想明顯的人，他們沒有意識到團隊的力量，不信任其他成員，堅信自己一個人足以完成實驗課題，例如醫(yī)學(xué)臨床實驗課題多數(shù)是體內(nèi)外實驗相結(jié)合的實驗?zāi)Ｊ?，通過體外細胞培養(yǎng)驗證一個結(jié)果，然后在細胞培養(yǎng)基礎(chǔ)上進行動物試驗驗證結(jié)果，最終結(jié)合體內(nèi)外實驗結(jié)果進行最終的實驗結(jié)果分析，并指導(dǎo)臨床中的應(yīng)用。臨床型研究生可以以同一科室為單位進行實驗，不僅節(jié)省了大量的臨床工作中的時間，還可以通過小組間定期的討論、交流，分享實驗經(jīng)驗、總結(jié)實驗教訓(xùn)，能夠達到事半功倍的效果。但有些臨床型研究生認為沒有這個必要，期望通過自己埋頭苦干得出好的結(jié)果，他們沒有認識到自身的不足，遇到問題不愿請教老師或其他有經(jīng)驗的前輩，更不愿與他人進行探討、交流，這樣就造成了學(xué)術(shù)觀點陳舊、科研實踐能力范圍越來越窄的情況。

二、當(dāng)前臨床型研究生科研能力培養(yǎng)的新要求

科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)是研究生教育的核心，近幾年隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在臨床型研究生的培養(yǎng)過程中，科研工作占有重要比重，而創(chuàng)新思維是對科研選題的創(chuàng)新性、有效性和科學(xué)性的有效保證，也是開展科研研究過程中運用創(chuàng)新思維不斷解決問題的基礎(chǔ)。把臨床型研究生引導(dǎo)向科研實踐又是增強研究生創(chuàng)新思維的重要方法，同時科研實踐中對研究生小組間、團隊間的合作也有了更高的要求，以達到互贏為目的合作?？蒲腥宋乃仞B(yǎng)對提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)有重要意義，不僅決定了臨床型研究生在整個科研過程中的態(tài)度，而且對提高研究生創(chuàng)新思維的深度和廣度以及對問題的洞察能力和對事物發(fā)展遇見性的培養(yǎng)也起一定的作用。

三、改進措施

1.科研創(chuàng)新思維。臨床型研究生創(chuàng)新思維的訓(xùn)練與培養(yǎng)需要注意以下幾個方面：首先，專業(yè)文獻的運用是創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要工具，臨床型研究生應(yīng)在繁忙的工作之余通過查閱專業(yè)領(lǐng)域文獻資料，了解了最新國內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域的動態(tài)新進展，還要考慮該科研課題會帶來多大的實際臨床意義的視角選題。其次，臨床型研究生要合理應(yīng)用時間，積極參與醫(yī)院之間和科室之間組織開展的創(chuàng)新和科研新方法的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)報告和專題討論，直接感受其他人的創(chuàng)新過程，從中獲取有用的信息，有助于臨床型研究生在知識、能力和素養(yǎng)三方面得到強化培養(yǎng)，以獲得具有科學(xué)性、可行性和創(chuàng)新性的科研課題。再次，臨床型研究生還可以在日常的臨床工作中，培養(yǎng)自己的科研意識，注意觀察，勤于思考，進行臨床總結(jié)，就可以逐漸形成一個個需要探索的題目，并利用科研實踐知識透過疑點、難點的現(xiàn)象，尋找疑點、難點的本質(zhì)機制，最終指導(dǎo)解決臨床上的具體問題，達到學(xué)以致用的目的。endprint

2.科研實踐能力。科研實踐是增強研究生創(chuàng)新思維的重要方法。臨床型研究生可以在導(dǎo)師的幫助下，尋找合適的實驗室開展課題研究，并在經(jīng)驗豐富的教師和前輩的指導(dǎo)下，先進行多學(xué)科實驗室輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練，輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練不僅可以盡快地熟悉實驗室環(huán)境，而且可以培養(yǎng)系統(tǒng)完整的科研思維和熟練的實驗技術(shù)，為今后的課題奠定良好的科研基礎(chǔ)，最大程度地避免科研路上浪費不必要的時間以及經(jīng)費，同時親自操作實驗的，更有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思維和科研能力，極大提高科研成果的可信度。另外醫(yī)學(xué)科研具有其特殊性，無論科研項目的取材、科研實驗的實施，都可能會涉及隱私、倫理等問題，因此每個科研的設(shè)計應(yīng)考慮其結(jié)果對人、動物和自然生態(tài)的影響，最終對科研立項要進行科學(xué)的全方位定位。對實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和論文的撰寫應(yīng)有嚴謹、認真的態(tài)度，不造假、抄襲、剽竊他人實驗數(shù)據(jù)，堅信最偉大的發(fā)現(xiàn)往往始于不經(jīng)意的一次“意外”。

3.科研合作能力。團體意識就是團體成員對團體的認可程度，把集體利益放在第一位的意識。這種團體意識在醫(yī)學(xué)科研中同樣重要，在這種團體意識的指導(dǎo)下，研究生與研究生之間、研究生與導(dǎo)師之間、研究生與實驗耗材銷售人員之間的密切合作能夠相互協(xié)調(diào)、互相配合，可以使研究生收到事半功倍的效果。比如進行某個藥物對某種疾病的某項指標影響的觀察，研究生與研究生之間可以分兩組，一組進行該疾病體外細胞對藥物反應(yīng)的實驗，另一組進行該疾病動物體內(nèi)實驗，最后綜合分析體內(nèi)體外實驗結(jié)果得出綜合性結(jié)論，為工作繁忙的臨床型研究生節(jié)省了大量的時間。導(dǎo)師在研究生科研選題、實驗設(shè)計和論文撰寫的過程中給予教育和引導(dǎo)，讓研究生都能在嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)氛圍中成長。銷售人員提供的材料是確保實驗準確性和高效性的一個重要因素，研究生應(yīng)與銷售人員相互協(xié)作、相互溝通，了解最新實驗耗材的生產(chǎn)，同時借鑒銷售人員提供的其他研究人員對耗材的使用情況，取長補短，吸取經(jīng)驗的選擇實驗耗材。

4.科研人文素養(yǎng)。人文素養(yǎng)即人文科學(xué)的知識水平和科研能力，也就是人的內(nèi)在品質(zhì)，就臨床型研究生科研能力的發(fā)展，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)比科研能力的培養(yǎng)更為基礎(chǔ)。良好的人文素養(yǎng)，有助于形成正確的人生追求，有助于培養(yǎng)研究生的優(yōu)良思維品行。臨床型研究生在優(yōu)秀人文文化中，可以潛移默化地形成良好的思維習(xí)慣，在緊張、繁忙的臨床工作中，可以保持清醒的思維、慎密的邏輯、敏銳的判斷，這些思維對臨床特殊病例的收集、科研實驗的設(shè)計、實驗過程的操作、實驗結(jié)果的分析、論文的撰寫等都起至關(guān)重要的作用。21世紀美國科學(xué)促進會主席曾提出：我們需將自然科學(xué)與人文科學(xué)整合在一起探索生命。自然科學(xué)與人文科學(xué)的協(xié)作、科學(xué)與人文的互動，已成為目前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。因此臨床型研究生應(yīng)順應(yīng)時代潮流，在注重臨床實踐工作的同時，經(jīng)常參加社會名流或?qū)＜覍W(xué)者的人文講座，著重導(dǎo)入以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，指導(dǎo)日后臨床、實驗過程中遇到的各種難題。

臨床型研究生的培養(yǎng)應(yīng)從現(xiàn)在的單一化向多元化轉(zhuǎn)變，著重于從臨床型研究生的創(chuàng)新能力、實踐能力、適應(yīng)能力和人文素養(yǎng)方面著手，以培養(yǎng)高質(zhì)量的人才。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)事關(guān)醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，而高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)研究生教育不僅有利于創(chuàng)新型國家的建設(shè)，而且有利于推動整個醫(yī)療體系的教育質(zhì)量。因此，加強臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)是醫(yī)療體系發(fā)展的迫切需求，也是社會發(fā)展的迫切需求。

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