母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦發(fā)生抑郁狀況的比較研究

孟　微，呂　晴，王　琇

Comparative study on depression between breastfeeding women

and non-breastfeeding postpartum

Meng Wei,Lü Qing,Wang Xiu,et al(Nursing College of Jilin University,Jilin 130021 China)

?

母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦發(fā)生抑郁狀況的比較研究

孟微，呂晴，王琇

Comparative study on depression between breastfeeding women

and non-breastfeeding postpartum

Meng Wei,Lü Qing,Wang Xiu,et al(Nursing College of Jilin University,Jilin 130021 China)

摘要：[目的]比較母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生狀況。[方法]采用問卷調(diào)查法，隨機抽取長春市10個社區(qū)中300例產(chǎn)婦。問卷內(nèi)容包括愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)、一般人口學(xué)資料表、產(chǎn)科資料調(diào)查表。[結(jié)果]母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率不同，非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率高于母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦。[結(jié)論]嬰兒喂養(yǎng)方式與母親情緒障礙有一定關(guān)系，非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦更容易產(chǎn)生抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)后抑郁；嬰兒

母乳喂養(yǎng)有益于母嬰身心健康，為了促進嬰兒達到最佳的健康狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織(WHO)建議出生后6個月內(nèi)的嬰兒應(yīng)采取母乳喂養(yǎng)[1]。有研究表明，嬰兒喂養(yǎng)方式與產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁有一定關(guān)系[2]。產(chǎn)后抑郁(PPD)是指產(chǎn)褥期(多為產(chǎn)后6周內(nèi))發(fā)生的抑郁，其癥狀包括抑郁、悲傷、煩躁、食欲下降和情緒偏激等，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向。產(chǎn)后抑郁可以發(fā)生在產(chǎn)后1年內(nèi)的任何時間[3]。據(jù)報道，國內(nèi)產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為7.6%～38.7%[4]。近幾年一些研究側(cè)重于母親抑郁與孩子生長發(fā)育之間的關(guān)系，患有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦產(chǎn)下的嬰兒體格指標增長速度較慢，且行為發(fā)育也較慢[5]。因此，產(chǎn)后抑郁對于產(chǎn)婦和嬰兒來說都是一個重要的心理健康問題。范文英[3]的研究結(jié)果表明，產(chǎn)后抑郁與母乳喂養(yǎng)有一定關(guān)系，產(chǎn)后抑郁可導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)成功率和母乳質(zhì)量下降。國內(nèi)在產(chǎn)后抑郁對母乳喂養(yǎng)的影響方面研究較多，而喂養(yǎng)方式對產(chǎn)后抑郁的影響研究較少。因此，本文對母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦抑郁發(fā)生情況進行了比較研究，從而評估喂養(yǎng)方式對產(chǎn)后抑郁的影響。

1資料與方法

1.1一般資料采取隨機抽樣的方法，抽取長春市10個社區(qū)中的320例產(chǎn)婦，其中158例產(chǎn)后6周內(nèi)非母乳喂養(yǎng)，162例產(chǎn)后6周內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。納入標準：母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦指純?nèi)橹桂B(yǎng)，除了由維生素、礦物質(zhì)或藥物組成的水劑和糖漿，沒有喂養(yǎng)其他的液體或固體；非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦是指混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)產(chǎn)婦。且產(chǎn)婦意識清楚，既往無精神病史，能夠積極配合完成調(diào)查。排除標準：患有精神障礙性疾病，有精神病史或者精神病家族史。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法采取問卷調(diào)查方法收集資料，問卷包括愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)、一般人口學(xué)資料表、產(chǎn)科資料調(diào)查表。EPDS包括10個條目，每個條目評分為0分～3分，總分為0分～30分。本研究按Lee等[6]推薦的用總分為9分作為篩查PPD病人的臨界值。調(diào)查共發(fā)放問卷320份，回收320份，有效問卷300份，包括144例非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦和156例純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦一般人口學(xué)資料(見表1)

表1　兩組產(chǎn)婦一般人口學(xué)資料　 例

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)科資料(見表2)

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)科資料 　 例

2.3兩組產(chǎn)婦發(fā)生抑郁情況比較(見表3)

表3　兩組產(chǎn)婦發(fā)生抑郁情況比較

3討論

3.1非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高本次調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)外其他研究結(jié)果相一致[6,7]。Dennis等[7]研究結(jié)果表明，產(chǎn)后抑郁與低水平純母乳喂養(yǎng)有一定關(guān)系。關(guān)海蘭等[8]也發(fā)現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率較低。此外，兩組資料在受教育程度方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與受教育程度高，知識面比較廣泛，能夠更多地了解母乳喂養(yǎng)有益于嬰兒生長發(fā)育有關(guān)。在本次調(diào)查的非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦中，66.67%的產(chǎn)婦是由于乳汁不足,5.56%的產(chǎn)婦是由于自身患有乙型病毒性肝炎，4.17%的產(chǎn)婦不哺乳是由于自身患有心臟病。因此，產(chǎn)婦乳汁不足或自身患有疾病會影響母乳喂養(yǎng)，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

3.2非母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁的原因可能與失去孩子造成產(chǎn)后抑郁有一些相似性。Gallup等[9]提出失去孩子容易引起產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁，且越來越多的證據(jù)顯示人工喂養(yǎng)是產(chǎn)后抑郁的危險因素。Galler等[10]對226名產(chǎn)婦進行了評估，結(jié)果顯示，確信產(chǎn)后7周內(nèi)母乳喂養(yǎng)優(yōu)于人工喂養(yǎng)的產(chǎn)婦更容易堅持母乳喂養(yǎng)到產(chǎn)后6個月，而且在產(chǎn)后7周和產(chǎn)后6個月內(nèi)很少發(fā)生產(chǎn)后抑郁。Galler等[10]同時也發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)態(tài)度和母親情緒密切相關(guān)。Cooke等[11]研究結(jié)果表明，母親角色成就(MRA)水平、停止母乳喂養(yǎng)和EPDS得分有一定關(guān)系。母親角色成就水平高且沒有持續(xù)母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦其EPDS得分較高，抑郁程度重。而母親角色成就水平低或高并持續(xù)母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦其EPDS得分相對較低，抑郁程度相對較輕。因此，及早對產(chǎn)婦進行心理評估并提供支持，告知其母乳喂養(yǎng)有益于嬰兒生長發(fā)育，并且可以降低嬰兒患病風(fēng)險[12]。鼓勵產(chǎn)婦持續(xù)進行母乳喂養(yǎng)，幫助其預(yù)防或減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，從而促進母親身心健康和嬰兒更好的生長發(fā)育。

參考文獻：

[1]WHO.The optimal duration of exclusive breast feeding,Report of an expert consultation[R].Geneva：WHO,2001:1.

[2]張妍,張文穎,周玲,等.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)危險因素的探討[J].中國實驗診斷學(xué),2013,17(1):85-87.

[3]范文英.產(chǎn)后抑郁影響母乳喂養(yǎng)相關(guān)因素分析及其護理[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2013,19(3):256-258.

[4]姜巖,孫慶梅,林曉娟,等.1 216例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平及影響因素分析[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2012,18(3):137-140.

[5]侯永梅,胡佩誠,張詠梅.產(chǎn)后抑郁對初產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)及嬰兒體格和行為發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(18):1193-1196.

[6]Lee DTS,Yip ASK，Chan SSM,etal.香港華人婦女產(chǎn)后抑郁危險因素的前瞻性研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2005,19(9):626-631.

[7]Dennis CL,McQueen K.The relationship between infant-feeding outcomes and postpartum depression:A qualitative systematic review[J].Pediatrics,2009,123(4):736-751.

[8]關(guān)海蘭,楊瑋琳,蔡理榮,等.產(chǎn)后抑郁癥患者產(chǎn)科因素分析及心理干預(yù)效果評價[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(8):1272-1274.

[9]Gallup GG,Nathan PR,Carrone KJ,etal.Bottle feeding simulates child loss:Postpartum depression and evolutionary medicine[J].Med Hypotheses,2010,74(1):174-176.

[10]Galler JR,Harrison RH,Ramsey F,etal.Postpartum feeding attitudes,maternal depression,and breastfeeding in Barbados[J].Infant Behav Dev,2006,29(2):189-203.

[11]Cooke M,Schmied V,Sheehan A.An exploration of the relationship between postnatal distress and maternal role attainment,breast feeding problems and breast feeding cessation in Australia[J].Midwifery,2007,23(1):66-76.

[12]李紅瑋.喂養(yǎng)方式與嬰兒生長發(fā)育及疾病的關(guān)系探討[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,14(9):717-718.

(本文編輯范秋霞)

收稿日期：(2014-02-25；修回日期：2014-12-15)

作者簡介：孟微，碩士研究生在讀，單位：130021，吉林大學(xué)護理學(xué)院；呂晴單位：130021，吉林大學(xué)護理學(xué)院；王琇(通訊作者)單位：130021，吉林大學(xué)第一醫(yī)院。

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.039

文章編號：1009-6493(2015)02B-612-02