傳染病?？漆t(yī)院護士對艾滋病培訓(xùn)知識需求情況調(diào)查

張　林，董　寧，孫美艷，李慧文，查麗俊，潘承恩，農(nóng)　菲，鮑美娟

Survey of demands of nurses in infectious disease hospitals

to AIDS training knowledge

Zhang Lin，Dong Ning，Sun Meiyan，et al(Shanghai Public Health Clinical Center，Shanghai 201508 China)

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傳染病專科醫(yī)院護士對艾滋病培訓(xùn)知識需求情況調(diào)查

張林，董寧，孫美艷，李慧文，查麗俊，潘承恩，農(nóng)菲，鮑美娟

Survey of demands of nurses in infectious disease hospitals

to AIDS training knowledge

Zhang Lin，Dong Ning，Sun Meiyan，et al(Shanghai Public Health Clinical Center，Shanghai 201508 China)

摘要：[目的]了解傳染病?？漆t(yī)院護士對艾滋病培訓(xùn)知識的需求情況，為艾滋病?？谱o士培訓(xùn)知識及培訓(xùn)方法提供參考。[方法]采用自行設(shè)計的問卷對217名傳染病?？漆t(yī)院護士進行艾滋病培訓(xùn)知識調(diào)查研究。[結(jié)果]217名傳染病專科醫(yī)院護士對艾滋病培訓(xùn)知識點需求度均較高；不同城市、不同級別傳染病?？漆t(yī)院，不同艾滋病護理年限的護士對艾滋病培訓(xùn)知識需求比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]不同傳染病?？漆t(yī)院護理人員對艾滋病培訓(xùn)課程知識均有需求，但側(cè)重點不同，應(yīng)根據(jù)不同的培訓(xùn)目標選擇不同的知識模塊開展培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：傳染病；專科醫(yī)院；護士；艾滋?。慌嘤?xùn)知識；調(diào)查分析

隨著艾滋病疫情的發(fā)展[1,2]，我國需要大量的護士為人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人提供護理服務(wù)[3]，目前國內(nèi)艾滋病?？谱o士多來源于傳染病專科醫(yī)院的臨床護士，所以對傳染病專科醫(yī)院護士開展艾滋病培訓(xùn)知識體系的調(diào)查分析是非常有必要的。本研究對217名傳染病專科醫(yī)院護士進行了艾滋病培訓(xùn)知識需求調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象采用方便抽樣法抽取上海市、浙江省無錫市、廣東省廣州市及云南省等地7所傳染病專科醫(yī)院的臨床護士,其中三級傳染病?？漆t(yī)院2所,二級傳染病專科醫(yī)院5所。分別在內(nèi)科、外科、婦科及兒科等傳染病相關(guān)科室調(diào)查。本次參與調(diào)查的護理人員共217人，年齡20歲～55歲(32.70歲±8.74歲)；?？婆c本科護理人員分別占53.5%和46.5%；艾滋病護理年限：半年～5年占70.5%，6年～10年占16.6%，11年～15年占8.8%；工作年限：<5年占42.4%，6年～10年占20.7%，11年～15年占7.4%；>15年占33.6%。87.6%的護士無研究經(jīng)歷。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具包括兩部分：①一般資料問卷，該部分由研究組自行設(shè)計，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、有無研究經(jīng)歷等。②艾滋病培訓(xùn)知識需求問卷，在查閱文獻[4-8]的基礎(chǔ)上設(shè)計，包括114個條目，采用5級評分，非常需要(5分)、需要(4分)、一般(3分)、不太需要(2分)、不需要(1分)，以單項選擇作答。

1.2.2調(diào)查方法在傳染病?？漆t(yī)院對臨床護士進行問卷調(diào)查。問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放并進行解釋，護士以無記名方式填寫后當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷230份，回收217份，有效回收率94%。

2結(jié)果

2.1艾滋病培訓(xùn)知識需求情況(見表1)

表1　217名護理人員對艾滋病培訓(xùn)知識需求情況(n=217)　人(%)

2.2不同人口學(xué)特征護士艾滋病知識總體需求度比較(見表2)

3討論

3.1傳染病醫(yī)院護士對艾滋病知識需求的分析在需求構(gòu)成比排名前3位為艾滋病合并其他疾病的護理，艾滋病病人的癥狀管理，特殊人群的關(guān)注；后3位為艾滋病的護理管理，感染者、病人及照護者的心理社會支持，附錄?？赡芘c以下因素有關(guān)，雖然高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)能夠延長病人生存期，使病人死于機會性感染的比例下降，但AIDS相關(guān)機會性感染仍是主要的死亡原因[9]。所以，艾滋病合并其他疾病的護理成為臨床最主要的護理工作內(nèi)容，也是護理人員需求度最高的。護士在艾滋病癥狀管理過程中扮演重要角色，其承擔(dān)健康教育、咨詢、照顧及組織聯(lián)系等多項任務(wù)[10]。所以，護士對艾滋病相關(guān)癥狀管理的知識需求度很高。目前，我國艾滋病流行現(xiàn)狀特點中性傳播(約占90%)成為主要傳播途徑，血液傳播顯著下降。異性性傳播和男男同性性傳播已經(jīng)逐漸成為主要傳播途徑，且男男性行為人群報告發(fā)病呈現(xiàn)逐年增高的態(tài)勢[11]。所以特殊人群關(guān)注的知識，成為護士更好開展艾滋病護理工作的支持，也是臨床護士的實際體驗。而艾滋病護理管理中，包括艾滋病個案管理、倫理與法律問題、HIV職業(yè)暴露的預(yù)防與處理3個知識點，與艾滋病個案管理在臨床推廣程度不夠有關(guān)；護士對艾滋病除隱私保護知曉程度較高外，對其他方面的倫理和法律問題，如如何看待艾滋病病人“共妻”、如何正確看待同性艾滋病病人還不夠重視；HIV職業(yè)暴露預(yù)防知識，各級傳染病醫(yī)院重視程度高，對護士教育頻率高，使得護士忽視這些知識點。HIV感染者、AIDS病人及照護者的心理社會支持需求度也較低，可能與護士忙于臨床護理工作，無暇與病人做到有效交流，不能正確判斷該人群的心理需求有關(guān)。附錄中的知識點包含實驗室指標、艾滋病防治條例、中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃、我國的艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策、全國艾滋病檢測工作管理辦法，這個模塊需求度較低，與護士認為其中全國艾滋病檢測工作管理辦法的知識點對臨床護理幫助不大，在編寫培訓(xùn)知識大綱時應(yīng)注意刪減。

3.2不同人口學(xué)特征護士艾滋病知識總體需求度差異性分析不同城市的不同級別傳染病醫(yī)院的護士對艾滋病培訓(xùn)知識需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中云南省二級傳染病醫(yī)院護士需求度最高，這與當(dāng)?shù)匕滩∨R床護士工作忙碌、艾滋病?？谱o理繼續(xù)教育程度較低有關(guān)。其他來自廣西、浙江、江蘇等地二級傳染病醫(yī)院需求度較低，這與當(dāng)?shù)匕滩《c三級傳染病專科醫(yī)院收治，二級醫(yī)院護士對艾滋病護理接觸不多有關(guān)。不同艾滋病病區(qū)護理工作年限對艾滋病培訓(xùn)知識需求有統(tǒng)計學(xué)意義，其中工作11年～15年的護士需求度最高，這與在艾滋病病區(qū)工作時間長、接觸病人多，同時該群護士積累一定生活閱歷，能夠?qū)Π滩∽o理產(chǎn)生反思，故需求度高；工作5年以下和6年～10年的需求度相等，這可能與未能將這2個工作年限段的護士更好地分層使用有關(guān)。

4對策

在對傳染病醫(yī)院護士開展艾滋病知識培訓(xùn)的時候，均應(yīng)重視艾滋病并發(fā)癥護理知識、癥狀管理知識、特殊人群的關(guān)注，同時要開展護理心理學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，積極推廣艾滋病個案管理工作，精簡附錄內(nèi)容，以利于護士從自身工作出發(fā)，從實際需求出發(fā)來獲取知識，提高護理能力。不同特質(zhì)的傳染病專科醫(yī)院護理人員對艾滋病培訓(xùn)課程核心知識均有需求，側(cè)重點不同，應(yīng)根據(jù)不同的培訓(xùn)目的選擇不同的知識模塊開展培訓(xùn)。培養(yǎng)艾滋病病區(qū)護士，應(yīng)加強基礎(chǔ)知識、并發(fā)癥護理、癥狀管理等，培養(yǎng)艾滋病?？谱o士時，應(yīng)在所有知識培訓(xùn)基礎(chǔ)上，重點加強個案管理知識，感染者、病人及照護者的心理社會支持，以及特殊人群關(guān)注知識點的培訓(xùn)。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.2011年中國艾滋病疫情評估報告[R].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織，2011：2.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.全國法定傳染病疫情概況[R].北京：中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，2013：21.

[3]傅亮,胡雁,鮑美娟,等.國內(nèi)外艾滋病護理研究的發(fā)展及其啟示[J].護理學(xué)雜志,2013，28(13):90-93.

[4]Swanson B.ANAC’s core curriculum for HIV AIDS nursing[M].Massachusetts:Jones & Bartlett Publishers,2010:9.

[5]繩宇,趙紅,卞燕.對護理人員進行艾滋病知識教育的效果分析[J].中華護理教育,2004，1(2):67-69.

[6]宋潔,黃彬.護理人員艾滋病防護知識調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志,2005，20(19):63-64.

[7]劉翠萍,李小妹,唐爭艷.中國護士對艾滋病相關(guān)知識及態(tài)度的調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志,2006，21(5):9-11.

[8]王雅西,繩宇.對艾滋病?？谱o理人員進行專業(yè)化教育的效果評價與分析[J].中華護理雜志,2007，42(7):606-610.

[9]馮瑞芳,劉中夫.HIV感染者/AIDS病人死亡原因的研究進展[J].中國艾滋病性病,2013,19(3):229-231.

[10]葛向煜,張林.艾滋病抗病毒治療患者的癥狀管理[J].護理學(xué)雜志,2007，22(22):79-81.

[11]盧洪洲,潘啟超,寧鎮(zhèn).我國艾滋病流行現(xiàn)狀及應(yīng)對策略[J].健康教育與健康促進,2013,8(6)：445-448.

(本文編輯張建華)

收稿日期(2014-07-07；修回日期：2015-01-08)

作者簡介:張林，主管護師，本科，單位：201508，上海市公共衛(wèi)生臨床中心；董寧、查麗俊、潘承恩、鮑美娟(通訊作者)單位：201508，上海市公共衛(wèi)生臨床中心；孫美艷、李慧文單位：310000,復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院；農(nóng)菲單位：510060,廣東省廣州市第八人民醫(yī)院。

基金項目：上海市衛(wèi)生局局級科研項目，編號：20134066；復(fù)旦大學(xué)校級科研項目，編號：FNF201311；上海市公共衛(wèi)生臨床中心院級科研項目，編號：201308。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.026

文章編號：1009-6493(2015)02B-0585-03