針對(duì)性營養(yǎng)護(hù)理對(duì)2型糖尿病病人血糖的影響

武傳慧

Influence of targeted nutrition nursing on blood glucose of type 2 diabetic patients

Wu Chuanhui

(Lianyungang TCM Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 222000 China)

針對(duì)性營養(yǎng)護(hù)理對(duì)2型糖尿病病人血糖的影響

武傳慧

Influence of targeted nutrition nursing on blood glucose of type 2 diabetic patients

Wu Chuanhui

(Lianyungang TCM Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 222000 China)

摘要：[目的]探討針對(duì)性營養(yǎng)護(hù)理對(duì)2型糖尿病病人血糖控制的影響。[方法]將60例2型糖尿病病人隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性營養(yǎng)護(hù)理，均治療3個(gè)月。治療前后分別測(cè)量兩組病人的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值。[結(jié)果]治療后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均較治療前下降(P<0．05)；治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對(duì)照組下降更為明顯(P<0．05)。[結(jié)論]針對(duì)性營養(yǎng)護(hù)理更有利于2型糖尿病病人的血糖控制。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)護(hù)理；糖尿病；血糖

中圖分類號(hào)：R473．58

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：A

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．042

文章編號(hào)：號(hào)：1009-6493(2015)11C-4205-02

作者簡介武傳慧，副主任護(hù)師，本科，單位：222000，江蘇省連云港市中醫(yī)院。

收稿日期：(2015-08-05；修回日期：2015-10-26)

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起，可引起多種并發(fā)癥。其治療措施包括糖尿病教育、營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療5個(gè)要點(diǎn)[1]，其中營養(yǎng)治療是2型糖尿病重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵[2]。臨床中很多病人缺乏糖尿病營養(yǎng)膳食的基本知識(shí)，食物搭配不合理，影響了疾病及并發(fā)癥的控制。而針對(duì)性營養(yǎng)護(hù)理可以幫助病人糾正代謝紊亂，提供最佳營養(yǎng)以改善病人健康狀況，緩解β細(xì)胞功能障礙的進(jìn)展。本研究對(duì)2型糖尿病病人在常規(guī)治療同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的營養(yǎng)護(hù)理，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象選擇2014年3月—2015年3月我院收治2型糖尿病病人60例，均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及晚期腫瘤、繼發(fā)性糖尿病病人。其中男39例，女21例；年齡35歲～80歲(54．3歲±4．6歲)；病程3年～20年。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1營養(yǎng)護(hù)理對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括入院糖尿病健康教育、糖尿病醫(yī)囑飲食、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和心理護(hù)理等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，施以針對(duì)性營養(yǎng)護(hù)理措施。①計(jì)算總熱量：首先使用簡易公式計(jì)算理想體重[理想體重(kg)=身高(cm)-105]，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣，計(jì)算每日所需熱量。成年人休息狀態(tài)下每日每千克理想體重給予熱量104．65 kJ～125．58 kJ，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重增減5%左右[3]。②營養(yǎng)物質(zhì)含量：膳食中糖類所提供的能量應(yīng)占飲食總熱量的50%～60%。糖類依據(jù)食物生成指數(shù)(GI)進(jìn)行選擇。通常選擇低GI食物來進(jìn)行血糖及體重控制。蛋白質(zhì)的攝入量占供能比的10%～15%。成人每日每千克理想體重0．8 g～1．2 g，至少應(yīng)有1/3來自動(dòng)物蛋白質(zhì)以保證必需氨基酸的供給。脂肪的攝入量應(yīng)不超過供能比的30%，其中飽和脂肪酸不應(yīng)超過總熱量的7%，食物膽固醇攝入量應(yīng)<300 mg/d。此外，膳食纖維利于降低餐后血糖。③合理分配：確定每日飲食總熱量和糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的組成后，按每克糖類、蛋白質(zhì)產(chǎn)熱16．7 kJ，每克脂肪產(chǎn)熱37．7 kJ，將熱量換算為食品后制定食譜，并根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療需要進(jìn)行安排[4]。可按每日三餐分配為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。

1．2．2觀察指標(biāo)治療前及治療3個(gè)月后清晨抽取靜脈血測(cè)量空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。

2結(jié)果(見表1)

表1　兩組病人治療前后空腹血糖、

3討論

近年來，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了糖尿病治療觀念的進(jìn)步，2型糖尿病的控制已從傳統(tǒng)意義上的治療轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合管理，而營養(yǎng)護(hù)理是綜合管理的重要組成部分[5]。營養(yǎng)護(hù)理的原則是確定合理的總能量攝入，合理、均衡地分配各種營養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)并維持理想體重。對(duì)營養(yǎng)護(hù)理的依從性是決定病人能否達(dá)到理想代謝控制的關(guān)鍵影響因素[1]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均較治療前下降，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對(duì)照組下降更為明顯(P<0．05)。提示在糖尿病健康教育、降糖藥物治療、運(yùn)動(dòng)、心理護(hù)理等常規(guī)治療基礎(chǔ)上施以針對(duì)性營養(yǎng)護(hù)理，可以更有效地控制病人血糖水平，從而達(dá)到改善病人健康狀況、減少并發(fā)癥、提高病人生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛均波，徐永健．內(nèi)科學(xué)[M]．第8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：733-743．

[2]王慧茹．個(gè)體化飲食護(hù)理處方在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J]．臨床護(hù)理雜志，2012，11(3)：36-38．

[3]王靈利．糖尿病飲食療法[J]．中外健康文摘，2012，9(27)：116-117．

[4]王江波，丁華蓉，古賽，等．營養(yǎng)治療對(duì)2型糖尿病治療達(dá)標(biāo)的影響[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(14)：27-28．

[5]王曉軍，章西萍，王慧琴，等．飲食行為干預(yù)對(duì)2 型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2013，17(2)：37-39．

(本文編輯蘇琳)