黑龍江省東部地區(qū)成批傷病人特征分析

朱勁松，陳　哲，楊紅偉，董曉紅，都繼微，趙愛娟，田寶文

Analysis of characteristics of mass injured patients in

eastern area of Heilongjiang province

Zhu Jinsong，Chen Zhe，Yang Hongwei，et al

(First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Heilongjiang 154002 China)

黑龍江省東部地區(qū)成批傷病人特征分析

朱勁松，陳哲，楊紅偉，董曉紅，都繼微，趙愛娟，田寶文

Analysis of characteristics of mass injured patients in

eastern area of Heilongjiang province

Zhu Jinsong，Chen Zhe，Yang Hongwei，et al

(First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Heilongjiang 154002 China)

摘要：[目的]探討黑龍江省東部地區(qū)成批傷病的流行病學(xué)特征及影響因素。[方法]采用描述性流行病學(xué)方法回顧分析2009年7月—2014年6月黑龍江省東部地區(qū)6家三級甲等醫(yī)院急診科就診的成批傷病人1 884例，按成批傷病的類型、性別特征、時間分布特征等進(jìn)行分析。[結(jié)果]本組成批傷病人占同期急診病人的3．1%，死亡病例23例(1．2%)；成批傷病事件的類型主要為交通事件、CO中毒及食物中毒，男性明顯高于女性，交通事件發(fā)生時間不明顯，每年6月—9月較多，CO中毒每年10月至次年3月為高峰期。[結(jié)論]黑龍江省東部地區(qū)成批傷病事件主要類型為交通事件、CO中毒，CO中毒呈現(xiàn)上升趨勢，好發(fā)生于冬春季節(jié)，成批傷病傷員死亡率較高。

關(guān)鍵詞：成批傷病；黑龍江?。涣餍胁W(xué)；急救護(hù)理

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：碼：B

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．031

文章編號：號：1009-6493(2015)11C-4181-03

基金項目黑龍江省教育廳2013年面上項目，編號：12531681；黑龍江省自然科學(xué)基金項目，編號：H201366。

作者簡介朱勁松，主任護(hù)師，碩士研究生，單位：154002，佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院；陳哲、楊紅偉、都繼微、趙愛娟(通訊作者)、田寶文單位：154002，佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院；董曉紅單位：154003，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)。

收稿日期：(2015-02-13；修回日期：2015-10-26)

成批傷亡事件是指3例以上傷病員同時就診的情況。當(dāng)發(fā)生成批傷亡事件時，經(jīng)常造成群體傷亡，也稱為批量傷或成批傷[1]，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重的社會危害，甚至危及公共安全[2，3]。本研究對黑龍江省東部地區(qū)6家三級甲等綜合性醫(yī)院發(fā)生的成批傷事件進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計分析該地區(qū)成批傷病發(fā)生的概況及特點(diǎn)，為合理協(xié)調(diào)各種救援力量，構(gòu)建適合本地區(qū)應(yīng)急救護(hù)新模式提供重要的基礎(chǔ)保障，使救援效果達(dá)到最大化，保障公眾身體健康與生命安全。

1對象與方法

1．1對象選擇2009年7月—2014年6月黑龍江省東部地區(qū)6家三級甲等醫(yī)院急診科收治的成批傷病人1 884例。

1．2方法對6家綜合性醫(yī)院急診科收治成批傷病事件的登記本進(jìn)行資料收集、歸類整理，詳細(xì)收集成批傷員總例數(shù)、傷亡人數(shù)、事件類型[食物中毒、打架斗毆、工傷事故、交通事故、火災(zāi)事故、一氧化碳(CO)中毒及其他事件]及例數(shù)。通過查看每例病人的病歷或救護(hù)記錄，了解他們的基本情況等信息，統(tǒng)計分析突發(fā)事故類型、性別分布等項目，采用張寶勝[4]調(diào)查問卷統(tǒng)計分析成批傷病發(fā)生的流行趨勢、分布特征[5]。采用SPSS 18．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計描述和分析。

2結(jié)果

2009年7月—2014年6月黑龍江省東部地區(qū)6家三級甲等醫(yī)院急診科登記收治的成批傷病事件332起1 884例，同期接診急診病人總數(shù)60 398例，成批傷病總發(fā)生率為3．1%，對6家綜合性醫(yī)院依次進(jìn)行 A、B、C、D、E、F編號統(tǒng)計。

2．1成批傷病病人分布特征按發(fā)生事件的傷員數(shù)構(gòu)成比從高到低順序為交通事故、CO中毒、食物中毒、打架斗毆、火災(zāi)事故、工傷事故、其他事件；交通事故發(fā)生時間分布不明顯，相對主要發(fā)生在每年的6月—9月，CO中毒主要發(fā)生在每年的10月至次年3月。成批傷病的傷員病死率為1．2%；成批傷病的傷員男性(61．8%)明顯高于女性(38．2%)。每家醫(yī)院救護(hù)的成批傷亡事件、事件傷員人數(shù)、男女傷員人數(shù)、死、傷人數(shù)等主要內(nèi)容見表1。

表1　6家醫(yī)院成批傷發(fā)生特征分析　例

2．22009年—2014年成批傷病病人變化情況(見表2)

表2　2009年—2014年成批傷病病人變化情況　例

3討論

3．1黑龍江省東部地區(qū)成批傷病的流行病學(xué)特征本研究顯示，黑龍江省東部地區(qū)成批傷病事件的類型主要是交通事故(46．0%)、CO中毒(31．5%)，其他事件中的電擊傷、爆炸傷少見，與張寶勝[4]上海地區(qū)調(diào)查結(jié)果相似。從成批傷病的傷員人數(shù)分析，交通事故、CO中毒和食物中毒呈現(xiàn)上升趨勢，打架斗毆、火災(zāi)事故、工傷事故變化不明顯。黑龍江省東部地區(qū)成批傷病的發(fā)生事件中，交通事故發(fā)生時間分布不明顯，相對主要發(fā)生在每年的6月—9月，CO中毒主要發(fā)生在每年的10月至次年3月。

3．2黑龍江省東部地區(qū)成批傷病的影響因素本研究顯示，成批傷病中交通事故、CO中毒和食物中毒呈現(xiàn)上升趨勢。交通事故發(fā)生率上升主要是由于近年來社會進(jìn)步、科技飛速發(fā)展、人民生活水平不斷提高，交通工具中私家車驟增，高速公路增多，人們安全意識不強(qiáng)；另外，本地區(qū)冬季雪大、路滑，司機(jī)不易控制車輛，導(dǎo)致交通事故發(fā)生率上升，每年6月—9月相對高發(fā)交通事故，可能與雨季有關(guān)。CO中毒發(fā)生多是使用私家取暖設(shè)施不良，一般多為城市的周邊地區(qū)，煤炭燃燒不良，室內(nèi)空氣不流通，多發(fā)生在夜間。也有因煤炭加熱器無排煙設(shè)備、爐具不正常熄火等原因造成，使其發(fā)生率呈逐年上升趨勢；食物中毒多為集體就餐人員(如食堂的學(xué)生等)，中毒的食物主要是野山菌和生豆角。

4小結(jié)

我國對突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)的政策方針，在2006年1月8日國務(wù)院發(fā)布的《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》中，突發(fā)公共事件被分成了自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件4類。按照總體預(yù)案的要求，各地區(qū)、各部門立足現(xiàn)實，努力健全和完善成批傷病應(yīng)急預(yù)案體系，加強(qiáng)應(yīng)急隊伍建設(shè)。最近10年，世界范圍內(nèi)發(fā)生了諸如“非典暴發(fā)、禽流感、印度洋海嘯、汶川地震”等突發(fā)公共事件，這些事件對城市居民的生命安全造成了不可預(yù)測的威脅，同時也越來越引起人們對突發(fā)公共事件及由此造成的大量傷員的關(guān)注。隨著城市發(fā)展建設(shè)的日益加快，各種交通事故及意外傷害事故日益增多，頻繁出現(xiàn)傷員成批就診。醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共事件時起著關(guān)鍵作用，醫(yī)院內(nèi)對成批傷傷員的創(chuàng)傷救治是整個救治體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，我國尚未形成醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)傷急救的統(tǒng)一模式，各地區(qū)的成批傷病的特點(diǎn)也有所不同。因此，發(fā)生突發(fā)公共事件時如何有序、高效、安全地收治成批傷傷員，首先要掌握本地的成批傷病的流行病特點(diǎn)。本研究將推動黑龍江省東部地區(qū)成批傷員救治工作的規(guī)范化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化，為我國各地區(qū)應(yīng)急救護(hù)工作提供理論參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玲，桂莉，張靜，等．突發(fā)公共事件群體傷病員分流決策的研究現(xiàn)狀[J]．解放軍護(hù)理雜志，2008，25(24)：34-35．

[2]黃麗麗，毛慧萍，辛學(xué)俊，等．常用輸液條件下藥物不良反應(yīng)藥護(hù)聯(lián)合監(jiān)測應(yīng)急流程的構(gòu)建與實踐[J]．護(hù)理學(xué)報，2014，21(17)：12-14．

[3]陳嘉敏，陳文詩，梁詩雯，等．澳門2001-2009 年登革熱流行特點(diǎn)分析及干預(yù)[J]．護(hù)理學(xué)報，2010，17(10)：14-15．

[4]張寶勝．上海市成批傷亡事件醫(yī)院內(nèi)救護(hù)方案優(yōu)化的仿真研究[D]．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2012：1．

[5]蔣琪霞，李曉華，王建東．醫(yī)院獲得性壓瘡流行病學(xué)特征及預(yù)防研究進(jìn)展[J]．中國護(hù)理管理，2014，14(7)：676-679．

(本文編輯蘇琳)