托管模式下醫(yī)學(xué)復(fù)合型青年人才評(píng)價(jià)體系探討

吳寶蘋(píng) 何平 王利捷

摘要：目前基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式早已不能順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，要想使人才能夠符合醫(yī)院發(fā)展，必須去努力地創(chuàng)造適合時(shí)代發(fā)展的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一批復(fù)合型青年人才為醫(yī)院所用，所以多樣化復(fù)合型人才培養(yǎng)成為了目前最值得探討的培養(yǎng)模式。因此，建立一套符合現(xiàn)階段我國(guó)基本國(guó)情，而又科學(xué)、客觀、全面的醫(yī)學(xué)復(fù)合型青年人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，就成了醫(yī)學(xué)科研管理工作中一項(xiàng)基礎(chǔ)且必要的工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 復(fù)合青年人才 評(píng)價(jià) 體系

北京市醫(yī)院管理局認(rèn)真貫徹國(guó)家及北京市醫(yī)改精神，在深入探索基礎(chǔ)上推出了“公立醫(yī)院托管”改革試點(diǎn)的重要舉措。實(shí)行經(jīng)營(yíng)管理權(quán)歸市屬三級(jí)醫(yī)院，其擁有對(duì)托管下二級(jí)公立醫(yī)院人、財(cái)、物的全面管理權(quán)。這一合作模式有利于發(fā)揮市醫(yī)院管理局所屬三甲醫(yī)院的管理優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、服務(wù)優(yōu)勢(shì)，提升被托管醫(yī)院的管理水平、服務(wù)能力、運(yùn)營(yíng)效率。伴隨著這一政策的推行，被托管醫(yī)院轉(zhuǎn)入了高速發(fā)展階段，而醫(yī)院發(fā)展的著眼點(diǎn)也隨著產(chǎn)生了變化。既往文獻(xiàn)提出的基層醫(yī)院人才培養(yǎng)主要注重于臨床業(yè)務(wù)水平的提高及全科人才隊(duì)伍的建設(shè)，但要適應(yīng)被托管后高速、跨越式的發(fā)展模式，醫(yī)院迫切地需要科研水平的提高，因此對(duì)于人才的需求也從單一的臨床型人才轉(zhuǎn)為臨床科研能力并重的復(fù)合型人才。

一、醫(yī)學(xué)復(fù)合型青年人才評(píng)價(jià)體系的意義

醫(yī)學(xué)人才是指具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專門技能，在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)造、傳播、應(yīng)用和發(fā)展中做出積極貢獻(xiàn)的人，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、科技創(chuàng)新的主體。而作為支撐醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的重要群體是剛?cè)肼毣蛉肼毑痪玫尼t(yī)學(xué)青年人才，這一人群有一些共同的特點(diǎn)：第一，年輕學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，可塑性強(qiáng)，易于培養(yǎng)；第二，即將面臨住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（規(guī)培）或剛接受規(guī)培不久，便于新培養(yǎng)模式的管理實(shí)施；第三，多數(shù)為剛步出校園的研究生，有一定的科研知識(shí)基礎(chǔ)。因此這一群體無(wú)疑是多樣化復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的最佳培養(yǎng)對(duì)象。

而傳統(tǒng)的基層醫(yī)院培養(yǎng)存在諸多問(wèn)題，首先模式上形式單一、缺乏多樣性和適應(yīng)性，對(duì)于青年人才科研能力的培養(yǎng)重視和投入不足，臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)薄弱的問(wèn)題長(zhǎng)期未能解決；其次，培養(yǎng)規(guī)格上對(duì)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)要求過(guò)窄，因此，建立一套科學(xué)、客觀、全面、定量與定性相結(jié)合，可操作性強(qiáng)，符合現(xiàn)階段我國(guó)基本國(guó)情的醫(yī)學(xué)復(fù)合型青年人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，就成了醫(yī)學(xué)科研管理工作中一項(xiàng)必要且基礎(chǔ)的工作。

二、我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展

醫(yī)學(xué)青年人才，其評(píng)價(jià)應(yīng)結(jié)合我國(guó)基本國(guó)情，借鑒國(guó)內(nèi)外的研究成果，以人才評(píng)價(jià)基本理論和方法為基礎(chǔ)，制定有利于對(duì)醫(yī)學(xué)青年人才進(jìn)行客觀、全面、公正地評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。

1.評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定和篩選。現(xiàn)有體系中，一級(jí)指標(biāo)主要包括了以下幾方面內(nèi)容：基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、學(xué)術(shù)素質(zhì)、業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)等。指標(biāo)的選擇上應(yīng)以定量評(píng)價(jià)為主，并同時(shí)考慮到投入與產(chǎn)出業(yè)績(jī)兩部分。業(yè)績(jī)的考評(píng)一般從兩方面來(lái)表達(dá)，一方面是工作成績(jī)，另一方面是工作效益。在具體指標(biāo)的選擇上各體系普遍采用論文、專著、專利、成果、成果的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益、人才培養(yǎng)、科研項(xiàng)目等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)人才的業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.醫(yī)學(xué)青年人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究方法。人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究普遍采用以下幾種方法賦值及建立評(píng)價(jià)模型： 德?tīng)柗疲―elphi）法、層次分析法（AHP方法）、模糊綜合評(píng)判法、嫡值法、TOPSIS法等。德?tīng)柗品ㄊ遣捎帽硨?duì)背的通信方式征詢專家小組成員的預(yù)測(cè)意見(jiàn)，經(jīng)過(guò)幾輪征詢，使專家小組的預(yù)測(cè)意見(jiàn)趨于集中，最后做出符合市場(chǎng)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)結(jié)論，目前在多項(xiàng)關(guān)于醫(yī)學(xué)管理、人才、科研評(píng)價(jià)體系構(gòu)建的研究中該方法被有效運(yùn)用，據(jù)此形成的人才的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系將有利于指導(dǎo)優(yōu)效培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)和制定。

三、醫(yī)學(xué)復(fù)合型青年人才評(píng)價(jià)體系的方案制定

1.初始指標(biāo)體系擬定。參考國(guó)內(nèi)人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，針對(duì)當(dāng)下公立醫(yī)院托管下基層醫(yī)院對(duì)人才素質(zhì)的要求，結(jié)合醫(yī)院建設(shè)需要，構(gòu)建中醫(yī)復(fù)合型青年人才評(píng)價(jià)初始指標(biāo)框架，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行小范圍專家預(yù)調(diào)查。

2.專家函詢問(wèn)卷的形成。將編制的初始問(wèn)卷設(shè)計(jì)成專家函詢問(wèn)卷，其內(nèi)容包括：①卷首語(yǔ)：主要說(shuō)明本課題研究的目的、意義及研究方法；②專家信息：包括專家對(duì)指標(biāo)的判斷依據(jù)、對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容的熟悉程度和專家的基本信息；③指導(dǎo)語(yǔ)：指導(dǎo)專家如何填寫(xiě)問(wèn)卷及反饋時(shí)間；④問(wèn)卷正文：首都郊區(qū)托管模式下基層醫(yī)院中醫(yī)復(fù)合型青年人才評(píng)價(jià)體系。共設(shè)置一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)8項(xiàng)，三級(jí)指標(biāo)18項(xiàng)，要求專家對(duì)各級(jí)指標(biāo)的設(shè)置、命名、權(quán)重填寫(xiě)自己修改意見(jiàn)，并在問(wèn)卷中留有的空白處填寫(xiě)意見(jiàn)或其他內(nèi)容。

3.咨詢專家選擇。德?tīng)柗品▽＜覐?所三甲中醫(yī)醫(yī)院及1所被托管的二甲中醫(yī)院中選擇，選出共計(jì)15名臨床、科研及管理專家，專家入選標(biāo)準(zhǔn)：①具有副高級(jí)及以上職稱；②工作10年以上，熟悉臨床中醫(yī)師工作特點(diǎn)或從事人事管理工作；③對(duì)本研究有一定的積極性，愿意回答專家咨詢問(wèn)卷；④能保證在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加本研究的2輪函詢。

4.專家權(quán)威程度評(píng)價(jià)。專家的權(quán)威系數(shù)（Cr）由兩個(gè)因素決定：專家對(duì)指標(biāo)作出判斷的依據(jù)（Ca）以及專家對(duì)主題的熟悉程度（Cs）。專家權(quán)威程度計(jì)算公式為：Cr=（Ca+Cs）/2。

5.專家積極系數(shù)評(píng)價(jià)。通過(guò)問(wèn)卷回收率和提出建議的專家所占比率進(jìn)行衡量，值越大則說(shuō)明積極性越高。

6.指標(biāo)建立。根據(jù)德?tīng)柗品?，設(shè)計(jì)兩輪專家咨詢，指標(biāo)的相對(duì)重要性采用5個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分[1]，各等級(jí)分別賦以1、3、5、7、9 分，代表從很不重要到很重要。專家可對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修改和補(bǔ)充并闡明理由。對(duì)第一輪征詢進(jìn)行分析、整理，如2/3以上的專家對(duì)某指標(biāo)重要性評(píng)分≤ 3分，則剔除該指標(biāo)，并設(shè)計(jì)第二輪調(diào)查表，進(jìn)行第二輪征詢。

7.權(quán)重系數(shù)計(jì)算。參照相關(guān)文獻(xiàn)運(yùn)用層次分析法，構(gòu)建判斷矩陣并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，得到每級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。如一致性指數(shù)CI與一致性比率RI均<0.01，則說(shuō)明本層指標(biāo)所取得的權(quán)重合理，一致性比較滿意。

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